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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第3期

2022-04-12     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:733

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      篇名:国内医疗机构药品遴选评估方法和工具的研究现状及思考△
      作者:李正翔,段 蓉
      摘 要   随着我国医改进程不断深化,医药卫生政策制度持续完善,大量创新性药品快速上市,在更好地满足临床诊疗需求,保障药品配备使用的同时,也对有限医疗机构药事管理资源提出了更高的要求和巨大的挑战。科学、规范、客观、简便可行的药品遴选评估方法和工具的研究和使用,将为医疗机构合理调整药品目录提供科学的依据。本文通过检索相关研究文献,对我国医疗机构药品遴选评估方法和工具现状进行综述,并探索分析其研究过程和技术特点,为医疗机构选择适宜的评价方法和工具以规范开展药品遴选工作提供参考。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0257-051.png

      · 论 著 ·
      篇名:高致吐性化疗药不良反应的综合管理工作模式在肺癌治疗中的临床研究△
      
作者:王 艳,俞 静,赵 磊,张雪飞,董海月,曹邦伟
      摘 要   目的:探讨高致吐性化疗药不良反应的综合管理工作模式在肺癌治疗中的临床评价。方法:前瞻性收集 2019 年 6 月至 2020 年 9 月于该院住院并接受首次化疗的 104 例肺癌患者作为研究对象,采用抽签法随机分为研究组 (n=52) 和对照组 (n=52)。研究组患者采用综合管理工作模式,对照组患者采用肿瘤科常规工作治疗模式。比较两组患者的恶心严重程度、呕吐频次和患者满意度。结果:104例患者均获得随访,随访时间为 11.1~14.2 个月,平均 (12.4±1.3) 个月。两组患者化疗方案基本一致,社会人口学资料所有指标的差异无统计学意义 (P>0.05)。采用综合管理工作模式后,研究组患者的恶心严重程度、呕吐频次均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的满意度评分为 (95.24±5.98) 分,高于对照组的 (90.32±6.14) 分,差异有统计学意义 (t=3.124,P<0.01)。结论:综合管理工作模式能够有效促进医护之间的密切配合,在降低患者恶心严重程度、呕吐频次以及提高患者满意度等方面均取得了较好的效果,提高了患者的无呕控制质量,便于患者化疗的顺利进行。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0261-051.png

      篇名:基于网络药理学和分子对接技术的人参固本口服液治疗乳腺癌作用机制研究△
      作者:王艺璇,谭影影,陈美琳,黄佳奇,翟弋焱,吴嘉瑞
      摘 要   目的:应用网络药理学和分子对接技术,探讨人参固本口服液治疗乳腺癌的潜在活性成分和可能的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台、BATMAN-TCM等数据库获取人参固本口服液中的活性成分和潜在靶点,并通过人类孟德尔遗传综合数据库、DigSee等数据库获取乳腺癌的相关疾病靶点。将潜在靶点和相关疾病靶点的交集靶点导入 STRING 网站进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,得到的数据导入 Cytoscape 3.8.2 软件用 MCODE 插件进行模块分析,并将筛选出代表性的靶点通过 Metascape 和其他软件进行基因本体 (GO) 功能和京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析。用 Cytoscape 3.8.2 软件构建 “化合物-靶点” “中药-化合物-靶点-通路” 等网络。最后选取核心靶点与对应化合物进行分子对接。结果:筛选得到人参固本口服液与乳腺癌的共同靶点 448 个。核心靶点涉及 SRC、STAT3、HSP90AA1、PIK3R1、Akt1、EGFR 和 ESR1。GO和 KEGG 富集分析结果显示,人参固本口服液治疗乳腺癌主要与细胞对氮化合物的反应、细胞对有机环状化合物的反应和 MAPK 级联反应等生物过程有关。分子对接结果显示,核心靶点与其对应化合物的最低结合能均<-20 929.26 J/mol。结论:人参固本口服液治疗乳腺癌的作用机制可能与神经活性配体-受体相互作用通路以及 SRC、HSP90AA1、PIK3R1、Akt1、EGFR 和 ESR1 等密切相关。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0265-071.png

      篇名:基于网络药理学探讨昆明山海棠治疗膜性肾病的作用机制△
      作者:韩佳瑞,庞欣欣,郑 威,商海涛,彭紫凝,王 琳
      摘 要   目的:通过网络药理学探讨中药昆明山海棠治疗膜性肾病的潜在靶点及作用机制。方法:通过 BATMAN-TCM 筛选昆明山海棠的有效成分和靶点,通过 GeneCards、人类孟德尔遗传综合数据库、治疗靶点数据库、DrugBank 和 GAD 等数据库查找膜性肾病的相关靶点。利用 Cytoscape 软件分析昆明山海棠治疗膜性肾病的作用靶点与有效成分之间的关系网络,通过 DAVID 数据库分析昆明山海棠治疗膜性肾病的有效靶点的生物学功能和作用机制。结果:根据口服利用度和药物相似性原则筛选出昆明山海棠有效成分 15 个,筛选出的有效成分作用靶点 78 个,有关膜性肾病靶点 3 191 个。通过基因本体功能富集分析,得到昆明山海棠干预膜性肾病的作用靶点的生物学功能,如类固醇结合性、核受体活性和直接配体调控特异性 DNA 序列结合性等。通过京都基因与基因组百科全书通路富集分析,筛选出昆明山海棠治疗膜性肾病的信号通路,如雷帕霉素靶蛋白信号通路等。结论:昆明山海棠治疗膜性肾病主要涉及类固醇结合性等多重生物学特性,干预雷帕霉素靶蛋白信号通路等多条信号通路。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0272-051.png

      篇名:小柴胡汤对大鼠慢性氟中毒致肝损伤的保护作用△
      作者:陈伟杰,吴浪浪,彭玖燕,梁超男,贺廷贵,吴楚珍,唐文超
      摘 要   目的:观察小柴胡汤对大鼠慢性氟中毒致肝损伤的治疗作用,探讨小柴胡汤在对抗氧化应激中的保护作用,为氟中毒的防治提供理论依据。方法:将 SD 大鼠随机分为空白对照组、模型组、小柴胡汤实验组和小柴胡汤阴性对照组。以 NaF 溶液 (100 mg/L) 为氟源,建立慢性氟中毒大鼠模型。小柴胡汤实验组、小柴胡汤阴性对照组大鼠给予小柴胡汤中药汤液 (7.29 g/kg) 灌胃,其余组给予等剂量 0.9% 氯化钠溶液灌胃。持续灌胃 90 d (1日1次) 后,禁食 12 h 后将大鼠麻醉,腹主动脉取血,冰浴下解剖取出肝脏组织,计算肝脏指数,肝组织病理形态变化用苏木精-伊红染色法检测;采用微板法检测血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST) 水平,硫代巴比妥酸法检测肝脏丙二醛 (MDA) 水平,微板法检测肝脏总超氧化物歧化酶 (T-SOD) 水平。结果:与空白对照组相比,模型组大鼠 T-SOD、ALT、AST 和 MDA 水平显著升高,肝脏指数均明显变大,差异均有统计学意义 (P<0.01);模型组大鼠病理切片结果显示大量炎性浸润和点状坏死。与模型组相比,小柴胡汤实验组大鼠 ALT、AST 水平均降低 (P<0.05),MDA、T-SOD 水平明显降低 (P<0.01),肝脏指数均明显减小 (P<0.01),差异均有统计学意义;小柴胡汤实验组大鼠病理切片结果显示肝脏病理损伤均有不同程度改善,表明小柴胡汤能改善大鼠慢性氟中毒致肝损伤所引起的病理学变化。结论:小柴胡汤对大鼠慢性氟中毒致肝损伤具有一定的缓解作用,且其作用机制可能与氧化应激相关。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0277-051.png

      篇名:健脾祛湿方敷脐联合脊柱推拿对小儿腹泻(脾虚湿盛证)肠黏膜屏障功能、肠道菌群和促炎因子的影响△
      作者:李媛媛,冯海荣
      摘 要   目的:探讨健脾祛湿方敷脐联合脊柱推拿对小儿腹泻 (脾虚湿盛证) 肠黏膜屏障功能、肠道菌群和促炎因子的影响。方法:将 2019 年 1 月至 2020 年 6 月于解放军总医院第八医学中心住院治疗的小儿腹泻 (脾虚湿盛证) 患者 106 例纳为研究对象,分为对照组和中医联合组,分组方法采用随机数字表法。对照组患儿进行调整饮食方案、口服补液盐和脊柱推拿等基础对症治疗,中医联合组患儿在对照组的基础上进行健脾祛湿方敷脐治疗。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿的临床疗效,治疗前后中医症状积分、肠黏膜屏障功能、肠道菌群变化情况和促炎因子含量变化情况。结果:治疗后,两组患儿各项中医症状积分均降低,且中医联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。中医联合组患儿的总有效率为 94.34% (50/53),明显高于对照组 (81.13%,43/53),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患儿血清D-乳酸和二胺氧化酶 (DAO) 含量均明显低于治疗前,肠道菌群中各菌群含量均明显高于治疗前,白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 含量均明显低于治疗前;且中医联合组患儿血清D-乳酸和 DAO 含量明显低于对照组,各菌群含量明显高于对照组,IL-6、IL-8 和 TNF-α 含量明显低于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:健脾祛湿方敷脐联合脊柱推拿对小儿腹泻的疗效较好,可有效增强患儿的肠黏膜屏障功能,调节肠道菌群平衡,抑制促炎因子分泌,促进患儿康复。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0281-051.png

      篇名:芍药甘草汤加减联合针刺疗法对急性踝关节扭伤患者炎症因子的影响△
      作者:李斌杰,周晓芳,黄自冲
      摘 要   目的:观察芍药甘草汤加减联合针刺疗法对急性踝关节扭伤患者炎症因子的影响。方法:选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的急性踝关节扭伤患者 100 例,遵循随机数字表法分为观察组 (芍药甘草汤加减+针刺治疗) 50 例和对照组 (冰敷联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗) 50 例。两组患者均治疗10 d。比较治疗前后两组患者跖屈活动度、背伸活动度、血清疼痛物质和炎症因子 [白细胞介素(IL)1β、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)] 水平等。结果:治疗后,两组患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度均较治疗前好转,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,所有患者的神经肽、神经生长因子和P物质均较治疗前明显降低,且观察组患者降低幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,所有患者的 IL-1β、IL-6 和 TNF-α 水平较治疗前降低,且观察组患者降低幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:芍药甘草汤加减联合针刺疗法可明显改善急性踝关节扭伤患者的症状,提高临床疗效,可能与降低血清炎症因子及疼痛物质水平相关。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0286-041.png

      篇名:穴位贴敷联合血府逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床研究△
      作者:郎艳华,张欢欢,李 莉
      摘 要   目的:探讨穴位贴敷联合血府逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床疗效。方法:选取 2019 年 6 月至 2020 年 12 月广州中医药大学第一附属医院收治的原发性痛经患者 102 例,通过随机数字表法分为对照组和研究组,每组 51 例。对照组患者给予血府逐瘀汤治疗,研究组患者给予穴位贴敷联合血府逐瘀汤治疗。治疗后对两组患者进行临床疗效评价,并观察治疗期间不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分 (VAS)、中医证候评分,血清前列腺素 E2 (PGE2)、前列腺素 F2α (PGF2α)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6) 和超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 水平。结果:研究组患者的总有效率为 96.08% (49/51),明显较对照组 (80.39%,41/51) 高,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,研究组患者 VAS 评分、中医证候评分均明显较对照组低,血清 PGE2 水平明显较对照组高,血清 PGF2α、TNF-α、IL-6 及 hs-CRP 水平明显较对照组低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重的不良反应发生。结论:穴位贴敷联合血府逐瘀汤治疗原发性痛经可显著提高疗效,改善患者症状,缓解疼痛,抑制炎症反应,调节血清前列腺代谢物水平,且安全性较好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0289-04
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      篇名:穴位贴敷辅助五味消毒饮对类风湿性关节炎患者免疫功能、Th17、Tregs 平衡的影响△
      作者:孙思东,边祥涛
      摘 要   目的:探讨穴位贴敷辅助五味消毒饮对类风湿性关节炎 (RA) 患者免疫功能、Th17/Tregs 平衡的影响。方法:选取 2019 年 10 月至 2020 年 10 月该院收治的 RA 患者 158 例,采用完全随机法分为对照组、观察组,每组 79 例。对照组患者使用五味消毒饮治疗,观察组患者使用穴位贴敷联合五味消毒饮治疗。对两组患者的中医证候、关节功能恢复情况进行评价;采用魏氏法检测红细胞沉降率 (ESR),酶标分析仪检测类风湿因子 (RF)、白细胞介素 (IL)1β 和 IL-3 水平,免疫透射比浊法检测脂质过氧化物 (LPO)、总抗氧化能力 (TAOC) 水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、Th17/Tregs 水平;对比两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者中医证候评分、关节肿痛评分和活动评分明显低于对照组,晨僵时间明显短于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者 RF、ESR、LPO、TAOC、IL-1β 和 IL-3 水平明显低于对照组,CD8+、Th17/Tregs 水平明显低于对照组,CD4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的总有效率为 92.41% (73/79),明显高于对照组的 81.01% (64/79),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:使用穴位贴敷辅助五味消毒饮治疗 RA,能够减轻患者的中医证候,促进关节功能恢复,调控 ESR、RF 水平,减轻炎症反应、氧化应激反应的严重程度,调节 Th17/Tregs 平衡,改善患者的免疫功能,治疗效果显著。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0293-04
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      篇名:小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的临床研究△
      作者:陈 琳,曾玉虹,李馥伶,陈小建,肖 音
      摘 要   目的:探讨小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的临床疗效。方法:选择 2019 年 7 月至 2021 年 1 月该院收治的功能性消化不良患儿 126 例,采用随机数字表法分为对照组 (63例,采用布拉氏酵母菌治疗) 和观察组 (63例,采用小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗)。两组患儿均治疗 4 周。观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及复发情况,治疗前后的细胞因子 [γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)]、胃肠功能指标 [胃肠激素酪酪肽(PYY)、胃动素(MTL)和促胃液素(GAS)]水平。结果:治疗 4 周后,观察组患儿的总有效率为 93.65% (59/63),较对照组 (73.02%,46/63) 更高,差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组患儿 IFN-γ、TNF-α 和 PYY 水平明显低于对照组,IL-10、MTL 和 GAS 水平明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为 6.35% (4/63)、4.76% (3/63),两组的差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组患儿的复发率为 3.17% (2/63),明显低于对照组的 19.05% (12/63),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的疗效显著,可促进胃肠功能和炎症反应改善,同时可降低复发率。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0297-04
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      篇名:复方苦参注射液对多发性骨髓瘤RPMI8226细胞增殖和凋亡的影响△
      作者:刘 蕊,范宁建,王英曼,宋 洁,张 岩
      摘 要   目的:探讨复方苦参注射液对多发性骨髓瘤 RPMI8226 细胞增殖和凋亡的影响。方法:体外培养多发性骨髓瘤 RPMI8226 细胞系,采用四甲基偶氮唑盐法检测不同浓度复方苦参注射液对细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6 (IL-6) 的表达水平。结果:0.5、1、2、5 和 10 mg/mL 的复方苦参注射液均有抑制骨髓瘤 RPMI8226 细胞增殖的作用,且呈时间和剂量依赖性。5、10 mg/mL的复方苦参注射液可显著促进细胞凋亡,并阻滞细胞周期于 G1 期。复方苦参注射液治疗后,细胞 IL-6 表达水平明显下调。结论:复方苦参注射液能抑制骨髓瘤细胞的增殖,诱导凋亡,其机制可能与抑制 IL-6 的表达有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0300-04
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      篇名:基于氧化/抗氧化平衡及miR-221、miR-155水平变化探讨前列地尔联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病下肢血管病变的效果△
      作者:周 密,高明松,李 伟,叶正华,段 苗,胡亚耘
      摘 要   目的:基于氧化/抗氧化平衡及微 RNA (miR)-221,miR-I55 水平变化,探讨前列地尔联合德谷胰岛素治疗 型糖尿病下肢血管病变的效果。方法:选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月该院住院部 2 型糖尿病下肢血管病变患者 94 例进行前瞻性研究,以简单随机化法分为观察组 (n=47),对照组(n=47)。两组患者均采用基础治疗,对照组患者采用德谷胰岛素治疗,观察组患者采用前列地尔联合德谷胰岛素治疗。比较两组患者的疗效、不良反应发生情况,治疗前后临床症状评分,踝肱指数(ABI)、下肢动脉情况 (胫后动脉,足背动脉,胭动脉及股动脉的血流量和内径),血清氧化应激指标 [8异前列腺素F2a(8-is-PCF2x ) ,超氧化物歧化酶(SOD)和氧化低密度脂蛋白( ox-LDL)] 水平, miR-22l 和 miR-I55 水平。结果:观察组患者的总有效率为 95.74% (45/47),明显高于对照组 (80.85%,38/47),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者的临床症状评分低于对照组,ABl高于对照组,胫后动脉、足背动脉、胭动脉及股动脉的血流量高于对照组,,内径长于对照纽,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者血清 8-iso-PGF2x , ox-L.DL、 miR-22l 和 miR-I55 水平低于对照纽,血清 SOD 水平高于对照组,,差异均有统计学意义 ( P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 8.51% (4/47),6.38%(3/47),两组的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:前列地尔联合德谷胰岛素治疗 2 型糖尿病下肢血管病变患者,可调节氧化/抗氧化平衡,降低血清 miR-221,miR-I55 水平,增加下肢动脉内径及血流量,改善临床症状,效果显著。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0304-051.png

      篇名:藏红花素联合左旋丁基苯酞对缺血性脑损伤大鼠的保护作用研究△
      作者:康丽娟,温 彬,靳丽丽
      摘 要   目的:探讨藏红花素联合左旋丁基苯酞对缺血性脑损伤大鼠的保护作用。方法:选取健康、清洁级 Wistar 雄性大鼠 40 只建立缺血性脑损伤模型,分为模型组、左旋丁基苯酞组、联合组和假手术组,每组 10 只。左旋丁基苯酞组大鼠给予左旋丁基苯酞 40 mg/kg 灌胃干预,联合组大鼠在左旋丁基苯酞组的基础上腹腔注射藏红花素 40 mg/kg,假手术组和模型组大鼠给予等体积的 0.9% 氯化钠溶液干预。比较各组大鼠的神经功能、血脑屏障 (BBB) 通透性和脑组织含水量,观察脑组织病理学、神经细胞凋亡情况,检测脑组织氧化应激相关指标、勿动蛋白-66 (Nogo-66)、勿动蛋白-66受体 (NgR) 和神经丝蛋白 (NFP) 的蛋白表达。结果:模型组、左旋丁基苯酞组和联合组大鼠的神经功能及超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT) 水平低于假手术组,BBB通透性、脑组织含水量、神经细胞凋亡数量和丙二醛 (MDA) 水平高于假手术组,差异均有统计学意义 (P<0.05);左旋丁基苯酞组、联合组大鼠的神经功能及 SOD、CAT 水平高于模型组,BBB通透性、脑组织含水量、神经细胞凋亡数量和 MDA 水平低于模型组,差异均有统计学意义 (P<0.05);联合组大鼠的神经功能及 SOD、CAT 水平高于左旋丁基苯酞组,BBB通透性、脑组织含水量、神经细胞凋亡数量和 MDA 水平低于左旋丁基苯酞组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。模型组、左旋丁基苯酞组和联合组大鼠 NFP 蛋白表达低于假手术组,Nogo-66、NgR 蛋白表达高于假手术组;左旋丁基苯酞组、联合组大鼠的 NFP 蛋白表达高于模型组,Nogo-66、NgR 蛋白表达低于模型组;联合组大鼠的 NFP 蛋白表达高于左旋丁基苯酞组,Nogo-66、NgR 蛋白表达低于左旋丁基苯酞组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:藏红花素联合左旋丁基苯酞灌胃能保护大鼠神经功能,减轻氧化应激损伤,其作用机制与调控 Nogo-66、NgR 和 NFP 蛋白有关。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 03-0308-051.png

      篇名:磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠通过miR-133b/ELAVL1分子轴缓解小儿病毒性心肌炎的机制研究△
      作者:蔡昌君,黄惠敏,桂冬梅,尹杨艳
      摘 要   目的:探讨磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠缓解小儿病毒性心肌炎的作用机制。方法:以
 2018 年 1 月至 2020 年 1 月就诊于该院的 2~6 周岁病毒性心肌炎患儿 120 例为研究对象,根据给药情况,分为磷酸肌酸钠组、果糖二磷酸钠组和磷酸肌酸钠+果糖二磷酸钠组,每组 40 例。检测治疗前后三组患儿的心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白T (cTnT) 和肌酸激酶同工酶 (CK-MB)]、炎症因子 [肿瘤坏死因子α (TNF-α) 和白细胞介素6 (IL-6) ] 及 miRNA 表达水平。使用柯萨奇病毒 B 组 3 型 Nancy 株 (CVB3) 病毒处理人心肌细胞 (HCM) 构建模型细胞 (CVB3-HCM),采用 CCK-8 检测细胞活性,以实时荧光定量反转录聚合酶链反应 (RT-qPCR) 和蛋白质印迹法检测基因表达,以酶联免疫吸附试验检测细胞因子,以免疫荧光染色确定蛋白表达水平和细胞定位,以双荧光素酶报告基因实验验证基因靶向关系。结果:与治疗前相比,磷酸肌酸钠+果糖二磷酸钠组患儿体内 cTnT、CK-MB、TNF-α 及 IL-6 水平在治疗后均显著降低,miR-133b表达水平在治疗后显著上调。细胞水平实验发现,将 miR-133b mimics 转染至 CVB3-HCM,ELAVL1 蛋白水平明显降低。在心肌损伤标志物、炎症因子水平及细胞焦亡水平方面,经磷酸肌酸钠+果糖二磷酸钠处理的 CVB3-HCM 细胞上述指标水平明显降低;而经磷酸肌酸钠+果糖二磷酸钠处理的转染 miR-133b inhibitor 的 CVB3-HCM 细胞和转染 pcDNA-ELAVL1 的 CVB3-HCM 细胞中上述指标水平更低,低于仅经磷酸肌酸钠+果糖二磷酸钠处理的 CVB3-HCM 细胞。结论:磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠可有效缓解小儿病毒性心肌炎,其作用机制可能是通过调控 miR-133b/ELAVL1 分子轴,抑制病毒导致的心肌细胞损伤、炎症反应及细胞焦亡。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0313-06
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      篇名:五联抗结核联合中医辨证论治保守治疗无后凸畸形 脊柱结核的效果研究△
      作者:雒军强,卫建民,杨俊松,王自立,冯万立,夏 斌,吕会强
      摘 要   目的:探讨五联抗结核联合中医辨证论治保守治疗无后凸畸形脊柱结核的效果及安全性。方法:选取 2018 年 1 月至 2020 年 2 月该院拟行保守治疗的无后凸畸形脊柱结核患者86例,采用简单随机化法分为五联组和联合中药组,每组 43 例。五联组患者强化期使用 HRZE 四联制剂联合链霉素,巩固期口服 HRZE 四联制剂。联合中药组患者强化期、巩固期抗结核治疗与五联组相同,根据患者病程、症状进行中医辨证治疗,选择阳和汤合补阳还五汤或加味清骨散 1 日 1 剂。分别于治疗前、强化期结束时及停药时评估患者视觉模拟评分 (VAS) 和红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP) 水平;治疗前及停药时以健康调查简表 (SF-36) 评估患者的生活质量,比较治疗前后 Cobb 角变化;比较两组患者手术率、复发率、治疗时间及治疗期间的不良反应。结果:强化期末及停药时,两组患者 VAS 评分、ESR 和 CRP 水平均低于治疗前,其中强化期末联合中药组患者的 VAS 评分和 CRP 水平低于五联组,组间差异有统计学意义 (P<0.05)。联合中药组患者的治疗时间为 (10.23±0.74) 个月,短于五联组的 (11.47±0.62) 个月;联合中药组患者的手术率为 2.33% (1/43),低于五联组的 13.95% (6/43),上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。五联组、联合中药组患者的复发率分别为 2.33% (1/43)、4.65% (2/43),差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗后,两组患者 SF-36 评分高于治疗前,但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗前后,两组患者 Cobb 角比较的差异均无统计学意义 (P>0.05)。五联组、联合中药组患者的不良反应发生率分别为 16.28% (7/43)、13.95% (6/43),差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:对于保守治疗的患者,采用中医辨证论治配合五联抗结核治疗可以迅速控制无后凸畸形脊柱结核患者的疼痛症状,降低手术率和复发率,改善患者的生活质量,并可缩短治疗时间。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0319-04
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      篇名:坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性非细菌性前列腺炎伴焦虑抑郁的临床研究△
      作者:张洪亮,刘倩倩,杨达宇,孙景存
      摘 要   目的:探讨坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性非细菌性前列腺炎伴焦虑抑郁的临床效果。方法:纳入 2015—2019 年该院收治的 200 例慢性非细菌性前列腺炎伴焦虑抑郁患者,根据治疗方案的不同,分为对照组与联合组,每组 100 例。对照组患者采用坦索罗辛联合安慰剂进行治疗,联合组患者采用坦索罗辛联合艾司西酞普兰进行治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) 量表评分、白细胞计数、卵磷脂小体数量、最大尿流率、平均尿流率、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分、生活质量综合评定问卷评分和不良反应发生情况的差异。结果:对照组患者的治疗总有效率为 80% (80/100),联合组患者的治疗总有效率为 100%,两组的差异有统计学意义 (P<0.000 1)。治疗后,与对照组比较,联合组患者白细胞计数、NIH-CPSI 评分的降低幅度更为明显,差异有统计学意义 (P<0.01),且联合组患者的卵磷脂小体数量增多,最大尿流率、平均尿流率升高。治疗后,联合组患者的 HAMD 评分明显低于对照组,生活质量综合评定问卷 (包括躯体疼痛、生理功能、情感职能、精神状态和社会功能) 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合组患者头痛、嗜睡和头晕不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:坦索罗辛联合艾司西酞普兰能够显著提高慢性非细菌性前列腺炎伴焦虑抑郁患者的临床治疗效果,安全可靠。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0323-051.png

      篇名:CHI3L1基因多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素疗效的关系△
      作者:陈瑞东,谢 菲,赵 洁,徐春艳,昝春香,田文秋,伊文霞,岳 彬
      摘 要   目的:探讨几丁质酶 3 类似物1 (CHI3L1) 基因多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素疗效的关系。方法:选取 2019—2020 年该院收治的 142 例支气管哮喘患儿为观察组,接受吸入性糖皮质激素治疗;另选取同期 92 例体检健康儿童为对照组。采用 Mass ARRAY-IPLEX 质谱阵列法检测 CHI3L1 基因 rs883125、rs4950928 和 rs10399805 位点单核苷酸多态性,麦邦 MAS-99 肺功能检测仪检查观察组患儿治疗前后用力肺活量 (FVC)、第 1 s 用力呼气容积 (FEV1) 和 FEV
1/FVC。比较观察组和对照组患儿 CHI3L1 基因 rs883125、rs4950928 和 rs10399805 位点基因型频率,观察组不同疗效患儿 CHI3L1 基因 rs883125、rs4950928 和 rs10399805 位点基因型频率,观察组 CHI3L1 基因 rs883125、rs4950928 和 rs10399805 位点各基因型患儿治疗前后肺功能指标差值。结果:观察组患儿 rs883125 位点 GG 基因分布频率明显高于对照组,rs4950928位点 CC 基因分布频率明显低于对照组,CG基因分布频率明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);两组患儿 rs10399805 位点基因型频率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。142例支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素治疗 12 周后,良好控制率为 69.01% (98/142);疗效良好组患儿 rs883125 位点 GG 基因分布频率明显低于疗效不良组,rs4950928 位点 CC 基因分布频率明显高于疗效不良组,差异均有统计学意义 (P<0.05);不同疗效组患儿 rs10399805 位点基因型频率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组 rs883125 位点 CC 型、CG型患儿治疗前后 FVC、FEV和 FEV1/FVC 的差值明显高于 GG 型;rs4950928 位点 CC 型患儿治疗前后 FVC、FEV和 FEV1/FVC 的差值明显高于 CG 型、GG型,GG型患儿治疗前后 FVC、FEV1 和 FEV1/FVC 的差值明显高于 CG 型,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组 CHI3L1 基因 rs10399805 位点各基因型患儿治疗前后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 的差值比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:CHI3L1 基因 rs883125、rs4950928 位点单核苷酸多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素的疗效相关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0327-05
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      篇名:川陈皮素通过Rnd3调控核因子kB信号在心肌梗死中的作用机制研究△
      作者:余继全,阮 鹏,葛建军
      摘 要   目的:探讨川陈皮素通过 Rnd3 抑制核因子 κB (NF-κB) 信号调控心肌梗死的作用和相关机制。方法:(1) 取普通正常小鼠 40 只,均分为假手术组、心肌梗死手术组、川陈皮素灌胃组和川陈皮素灌胃+心肌梗死手术组,应用心脏超声检测四组小鼠心功能变化,应用蛋白质印迹法检测四组小鼠心脏组织中 Rnd3 和 Cleaved-caspase3 的表达变化。(2) 在新生大鼠心肌细胞水平进行 Rnd3 和 NF-κB P65 的蛋白免疫共沉淀和染色质免疫共沉淀实验,检测 Rnd3 和 P65 的结合情况。在新生大鼠心肌细胞中转染 Sh-Rnd3 和 OE-Rnd3 慢病毒,以蛋白质印迹法检测 NF-κB P65 的表达变化。(3) 取心肌梗死小鼠 40 只,均分为造模组、造模+川陈皮素组、造模+NF-κB激动剂组和造模+川陈皮素+NF-κB激动剂组,应用心脏超声检测四组小鼠心功能变化,应用 Tunel 染色检测四组小鼠心脏组织中凋亡细胞的表达变化;以蛋白质印迹法检测四组小鼠心脏组织中 Cleaved-caspase3 的表达变化。结果:(1) 心脏超声和蛋白质印迹法实验结果显示,与假手术组相比,心肌梗死手术组小鼠心脏射血分数和短轴缩短率明显降低,心脏组织中 Rnd3 和 Cleaved-caspase3 的含量显著升高;与心肌梗死手术组相比,川陈皮素灌胃+心肌梗死手术组小鼠心脏射血分数和短轴缩短率明显升高,心脏组织中 Rnd3 和 Cleaved-caspase3 的含量显著降低,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。(2) 蛋白免疫共沉淀和染色质免疫共沉淀实验结果显示,Rnd3可以与 NF-κB P65 结合调控新生大鼠心肌细胞的凋亡。抑制 Rnd3 表达时,NF-κB P65 表达升高;过表达 Rnd3 时,NF-κB P65 表达降低。(3) 与造模组相比,造模+川陈皮素组、造模+NF-κB激动剂组和造模+川陈皮素+NF-κB激动剂组小鼠心脏射血分数和短轴缩短率升高,Cleaved-caspase3表达降低,细胞凋亡减少,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:川陈皮素可通过抑制 Rnd3 的表达进而激活 NF-κB 信号通路,减少急性心肌梗死导致的心肌细胞凋亡。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0332-07
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      篇名:蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素研究△
      作者:朱小丽,吕 琛,杜雪亭,焦甲勋,高玲娜,孙 霞,马红芳
      摘 要   目的:探讨蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素。方法:选择 2017 年 4 月至 2020 年 1 月该院采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者 169 例,观察其心脏毒性发生情况,分为心脏毒性组与非心脏毒性组。记录并分析两组患者的年龄、体重指数、肿瘤分期、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、联合放疗和蒽环类药物种类等因素的差异。通过 Logistic 回归,分析蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗后乳腺癌患者出现心脏毒性的危险因素。结果:169例采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者中,发生心脏毒性患者 57 例,心脏毒性发生率为33.73%。心脏毒性组与非心脏毒性组患者在高脂血症史、联合放疗和蒽环类药物种类方面的差异均有统计学意义 (P<0.05)。进一步分析发现,相对于无高脂血症的患者,高脂血症患者发生心脏毒性的风险增加 (OR=5.068,95%CI=2.209~11.628);相对于无联合放疗的患者,左胸放疗患者发生心脏毒性的风险增加 (OR=3.734,95%CI=1.448~9.628);相对于使用表柔比星治疗的患者,使用吡柔比星治疗的患者发生心脏毒性的风险更小 (OR=0.407,95%CI=0.182~0.911)。结论:采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者心脏毒性发生率较高。表柔比星治疗、高脂血症史和左胸放疗史是蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的独立危险因素。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0338-04
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      篇名:瓜蒌宽肠胶囊促进妇科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的临床研究△
      作者:彭丽艳,尹树旺,于桂兰,阚淑月,芦珊珊,王春艳,韩秀青
      摘 要   目的:探讨瓜蒌宽肠胶囊促进妇科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:选取 2019 年 3 月至 2020 年 12 月该院收治的行妇科腹部手术发生术后胃肠功能障碍的患者 108 例,根据信封抽签法分为对照组 (54例) 和研究组 (54例),对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上联合瓜蒌宽肠胶囊治疗。治疗 7 d 后观察治疗效果,比较两组患者疗效、胃肠激素水平、炎症因子水平、临床指标 (首次排气时间、肠鸣音恢复时间和通便时间) 及不良反应发生情况的差异。结果:与对照组 (77.78%,42/54) 相比,研究组患者的临床总有效率 (96.30%,52/54) 明显更高,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 7 d 后,研究组患者胃泌素、生长抑素和胃动素水平明显高于对照组,白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为 3.70% (2/54),明显低于对照组的 16.67% (9/54),差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间和通便时间明显短于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:瓜蒌宽肠胶囊用于妇科腹部术后,可有效降低机体炎症因子水平,改善患者胃肠功能。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0342-04
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      篇名:艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑的治疗药物监测及影响因素分析△
      作者:张晓颖,叶珍洁,俞晓玲,吴灵洁,郑 玲
      摘 要   目的:考察艾滋病合并真菌感染患者伏立康唑稳态谷浓度的分布特点,分析影响伏立康唑谷浓度的相关因素,并对其进行用药安全性评价。方法:回顾性收集 2019 年 7 月至 2021 年 4 月该院使用伏立康唑治疗的艾滋病合并真菌感染患者的一般资料和生化指标、肾功能、联合用药及不良事件发生情况等临床资料,采用超高效液相色谱串联质谱法检测用药期间的伏立康唑稳态谷浓度,并利用 SPSS 25.0 软件进行统计分析。结果:共纳入艾滋病合并真菌感染患者 112 例,初次测定的伏立康唑中位谷浓度为 3.4μg/mL (1.8~5.8μg/mL),有 43 例患者伏立康唑谷浓度不在治疗窗内 (0.5~5.0μg/mL)。对 40 例伏立康唑谷浓度未在治疗窗内的患者进行剂量调整后 (另外 3 例患者停药),伏立康唑谷浓度在治疗窗内的患者所占比例从 61.6% (69/112) 提高至 87.5% (35/40)。影响因素分析结果显示,天冬氨酸转氨酶 (AST)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶 (AST/ALT)、白蛋白水平以及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度有显著影响 (P<0.05),其中AST/ALT、白蛋白水平是影响伏立康唑谷浓度的独立危险因素。此外,伏立康唑稳态谷浓度与不良事件的发生显著相关 (P<0.05)。结论:艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑期间,应考虑肝功能 (AST、AST/ALT)、白蛋白水平及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度的影响,在进行伏立康唑治疗药物监测的同时,也应充分警惕其他伏立康唑相关的视觉、精神异常等不良事件,确保用药安全。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0345-05
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      · 用药评价 ·   
      篇名:复方甘草酸苷注射液辅助治疗儿童过敏性紫癜有效性与安全性的系统评价△
      作者:任相阁,贺 美,姬 聪,翟文生
      摘 要   目的:通过 Meta 分析方法,系统评价复方甘草酸苷注射液辅助治疗儿童过敏性紫癜 (HSP) 的有效性和安全性。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of science 和 the Cochrane Library 等数据库,收集复方甘草酸苷注射液辅助治疗儿童 HSP 的随机对照试验 (对照组患儿采用常规治疗,治疗组患儿在对照组的基础上加用复方甘草酸苷注射液)。制定严格的纳入与排除标准,筛选纳入文献并进行质量评价,分别使用 RevMan 5.4.1、Stata 16.0 统计软件进行 Meta 分析和发表偏倚分析。结果:本研究最终纳入 19 篇文献,共 1 405 例患儿,其中治疗组患儿 714 例,对照组患儿 691 例。Meta分析结果表明,复方甘草酸苷注射液联合常规治疗的临床有效率明显优于单纯常规治疗,差异有统计学意义 (RR=1.25,95%CI=1.19~1.30,P<0.000 01);与单纯常规治疗比较,复方甘草酸苷注射液联合常规治疗可缩短患儿的皮肤紫癜消失时间 (MD=-3.29,95%CI=-4.81~-1.77,P<0.000 1)、关节肿痛消失时间 (MD=-2.00,95%CI=-2.71~-1.30,P<0.000 01) 和腹痛消失时间 (MD=-1.64,95%CI=-2.33~-0.95,P<0.000 01),差异均有统计学意义;安全性方面,两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义 (RR=1.56,95%CI=0.06~37.67,P=0.78)。结论:在常规治疗的基础上联合使用复方甘草酸苷注射液可提高儿童 HSP 的临床治疗效果,且不良反应轻微,安全性较高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0350-07
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      篇名:甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的系统评价△
      作者:郑子恢,潘慧杰,张丹静,张亚同,张碧华,李 琼,金鹏飞
      摘 要   目的:系统评价甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法:计算机检索 Embase、PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集从建库至 2022 年 3 月发表的甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验 (RCT) 研究 (研究组患者采用甲钴胺片联合木丹颗粒治疗,对照组患者单纯使用甲钴胺片治疗),中文数据库限定为中国科技论文统计源期刊,英文数据库不做期刊限制。选取文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 13 项研究,包括 1 438 例患者,研究组 745 例,对照组 693 例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组患者在总有效率 (OR=3.31,95%CI=2.41~4.55,P<0.000 01)、显效率 (OR=2.23,95%CI=1.72~2.90,P<0.000 01)、正中神经运动传导速度 (MD=2.91,95%CI=2.22~3.59,P<0.000 01)、腓总神经运动传导速度 (MD=4.94,95%CI=2.84~7.03,P<0.000 01)、胫前神经运动传导速度 (MD=2.87,95%CI=2.22~3.52,P<0.000 01)、正中神经感觉传导速度 (MD=3.95,95%CI=3.42~4.48,P<0.000 01)、腓总神经感觉传导速度 (MD=5.11,95%CI=1.84~8.38,P=0.002) 和胫前神经感觉传导速度 (MD=4.81,95%CI=3.89~5.73,P<0.000 01) 等方面显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性方面,研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义 (OR=0.34,95%CI=0.14~0.83,P=0.02)。结论:现有证据表明,甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变安全、有效,较单纯使用甲钴胺片有显著优势。因选取的研究数量和质量的限制,上述结论有待今后更多高质量 RCT 进行验证。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0356-08
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      篇名:康复新液治疗糜烂性胃炎的网状Meta分析
      作者:刘 慧,夏 伟,陈大中,曹林森,李 欣,贺 娟
      摘 要   目的:采用网状 Meta 分析方法,系统评价康复新液治疗糜烂性胃炎的疗效。方法:计算机检索 PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集自建库至 2021 年 3 月康复新液治疗糜烂性胃炎的临床随机对照试验 (对照组或研究组中治疗方案有采用康复新液单一治疗或联合治疗),运用 State 15.0 和 WinBUGS 1.4 软件进行网状 Meta 分析。结果:最终纳入 36 项研究,包括 3 918 例患者,涉及 10 种治疗方案。网状 Meta 分析结果显示,射频+质子泵抑制剂+康复新液、氩离子凝固+质子泵抑制剂+康复新液、康复新液+饮食指导以及康复新液+质子泵抑制剂的疗效明显优于康复新液+胃黏膜保护剂、康复新液、射频+质子泵抑制剂、质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗有效性排序居第 1 位的治疗方案为射频+质子泵抑制剂+康复新液 (SUCRA=93.7%,PrBest=58.2%)。安全性方面,质子泵抑制剂的不良反应病例数所占比例最高 (占29.41%),康复新液最低 (占3.92%)。结论:康复新液与其他药物联合治疗糜烂性胃炎的效果优于其单药治疗,尤其与质子泵抑制剂联合应用可起到较好的治疗效果;在此基础上,增加物理治疗可进一步提高疗效,饮食指导可作为糜烂性胃炎的辅助治疗方案。不推荐使用胃黏膜保护剂的单药或联合治疗,治疗效果无明显提高,且存在一定的不良反应。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0364-07
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      ·用药分析·
      篇名:纳武利尤单抗注射液临床应用的合理性与安全性研究△
      作者:任文静,张婉璐,付桂英
      摘 要   目的:探讨纳武利尤单抗注射液的临床应用合理性及安全性。方法:收集 2017 年 1 月至 2020 年 6 月中国人民解放军总医院第五医学中心 (南院区) 使用纳武利尤单抗注射液的患者资料,依据药品说明书及最新指南,对纳武利尤单抗注射液的临床使用合理性进行分析与评价,并观察不良反应发生情况。结果:2017 年 1 月至 2020 年 6 月该院使用纳武利尤单抗注射液的患者累计 60 例,共使用纳武利尤单抗注射液 291 例次,人均治疗 4.85 个周期。其中,符合药品说明书适应证或权威指南推荐的病例共 49 例 (占81.67%)。纳武利尤单抗注射液的用法与用量基本合理。不良反应发生率为 40.00% (24/60),以1—2级不良反应居多,无需处理或经对症治疗即可好转;严重不良反应 8 例 (占13.33%),其中免疫相关性肺炎高达 4 例 (占6.67%)。结论:该院纳武利尤单抗注射液的使用基本遵循了药品说明书适应证或指南推荐,但仍存在超国内药品说明书适应证的情况,临床使用中应注意按照医院规定进行备案,并落实知情同意。纳武利尤单抗注射液的严重不良反应发生率较高,尤其是免疫相关性肺炎,可能与肺癌患者占比较高有关,也可能与联合用药有关,不除外既往临床研究低估了该药免疫性肺炎的发生率,临床使用过程中需加强监护。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0370-05
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      ·药学监护·
      篇名:84 例利奈唑胺导致耐药结核病患者的不良反应分析△
      作者:程 凯,李 娜,陈效友,穆晓攀,郭振勇
      摘 要   目的:了解利奈唑胺导致耐药结核病患者发生药品不良反应 (ADR) 的特点和规律,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,收集 2016 年 12 月至 2021 年 3 月首都医科大学附属北京胸科医院 84 例使用利奈唑胺发生ADR的耐药结核病患者资料,对患者性别、年龄、给药途径、用法与用量、累及器官和 (或) 系统及临床表现、血药浓度监测等数据进行统计分析。结果:84例发生 ADR 的患者中,男女比例为1∶1.21;平均年龄为 (65.6±10.7) 岁,>60岁患者所占比例最高 (49例,占58.33%);口服给药引起的 ADR 最多 (67例,占79.76%)。利奈唑胺所致 ADR 累及多个器官和 (或) 系统,临床表现共 159 例次,主要为血液系统损害 (55例次,占34.59%),其次为视觉系统损害 (29例次,18.24%) 和神经系统损害 (27例次,占16.98%)。仅有 31 例患者 (占36.90%) 进行了血药浓度监测。结论:利奈唑胺所致 ADR 的临床表现多样,可在治疗期间进行血药浓度监测,尤其是特殊患者更需注意 ADR 监测,促进临床合理用药。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0374-04
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      篇名:8家儿童医院皮肤科外用药物的药品说明书信息标注情况分析
      作者:张晓艳,罗志红,蔡和平
      摘 要   目的:了解儿童医院常用皮肤科外用药物的药品说明书中儿童用药信息标注情况,为完善药品说明书提供参考。方法:收集我国8家儿童医院 87 种常用皮肤科外用药物的药品说明书,对药品说明书中儿童用药信息标注情况进行调查分析。结果:87种皮肤科外用药物中,软膏 31 种 (占35.6%),乳膏 27 种 (占31.0%);儿童专用药仅 1 种;标注儿童用法与用量的有 7 种 (占8.0%),标注儿童用药项的有 31 种 (占35.6%),有儿童药动学参数的仅 3 种 (占3.4%),注意事项中注明儿童信息的有 58 种 (占66.7%);与进口药相比,国产药的药品说明书中儿童用药信息缺失严重;31种标注儿童用药项的药品中,15种药品说明书信息指导意义不大。结论:皮肤科外用药物的药品说明书中儿童用药信息缺失严重,药品说明书信息指导意义不大,儿童专用药少,有待完善。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0378-04
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      篇名:处方前置审核系统在中心药房口服药超量医嘱中应用的回顾性分析
      作者:刘楠楠,阎 雨,连雯雯,尹丽梅,毛 敏,赫 军
      摘 要   目的:通过比较处方前置审核系统实施前后该院中心药房口服药超量医嘱情况,探讨处方前置审核系统在医院处方质量管理中的作用,促进临床合理用药。方法:抽取 2017 年 10 月 17 日至 2018 年 10 月 16 日 (处方前置审核系统实施前) 和 2018 年 10 月 17 日至 2021 年 9 月 16 日 (处方前置审核系统实施后) 该院中心药房口服药超量医嘱,进行回顾性分析。结果:处方前置审核系统实施前,该院中心药房口服药超量医嘱涉及的药物主要为心血管系统用药 (20.0%,650条/3 245条),口服药超量医嘱分布最多的科室为呼吸与危重症医学科 (23.6%,766条/3 245条)。处方前置审核系统实施后,该院中心药房口服药超量医嘱的发生率降低,由实施前的 20.0% (3 245条/16 201条) 降至 7.7% (2 424条/31 630条)。结论:该院口服药超量医嘱涉及品种多,科室分布范围广,超量医嘱的发生比较常见。为了规范医嘱用量,对于超量医嘱所占比例较高的品种,应用处方前置审核系统设定规则进行拦截,可明显改善超量医嘱的发生以及临床不合理用药现状,提高住院患者口服药医嘱的质量,促进合理用药。同时,建议医院坚持建立本院的自主维护知识库,对药品进行精细化设置,既能阻止不合理处方/医嘱的开具,又能根据信息提示为患者用药个体化提供依据。
      文章编号:1672-2124 (2022) 03-0381-04
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