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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第1期

2022-04-12     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:1054

      · 论 著 ·
      篇名:基于网络药理学探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐的作用机制△
      作者:黄 菁,郑 进,汪宗清,陈 晨,沈红梅,赵瑞莲,王仕奇
      摘 要   目的:采用网络药理学方法,探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐可能的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台,检索柴芍六君子汤组成药物柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、陈皮、半夏和甘草的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30% 和类药性≥0.18 作为化学成分筛选条件;在 Gene Cards 数据库检索化疗所致恶心呕吐的疾病靶点;利用 Cytoscape 3.6.0 软件绘制 "柴芍六君子汤-化学成分-靶点-化疗所致恶心呕吐" 网络;使用 STRING 11.0 在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并挖掘核心靶点;采用 David Bioinformatics Resources 数据库对该方活性成分潜在靶点网络中的蛋白进行基因本体 (GO) 功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析。结果:GO 功能富集分析提示,柴芍六君子汤广泛参与了机体代谢、炎症等生物过程。KEGG 生物通路富集分析显示,柴芍六君子汤参与的信号通路均与炎症相关,疾病通路主要与病毒感染、多种恶性肿瘤密切相关。结论:本研究从网络药理学角度预测了疏肝健脾法的代表方剂柴芍六君子汤疏肝行气、健脾和胃防治化疗所致恶心呕吐可能的信号通路,为后续机制研究奠定了一定的基础

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0001-09
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      篇名:基于网络药理学的清爽膏治疗银屑病的作用机制研究△
      作者:李 洋,张林华,曾祖平
      摘 要   目的:探讨清爽膏治疗银屑病的药效物质基础及其作用机制。方法:通过网络药理学方法,借助于中药系统药理学数据库与分析平台检索清爽膏中 3 味中药的活性化合物和作用靶点,通过 Gene Cards 数据库检索银屑病的相关靶点,构建韦恩图,得到清爽膏治疗银屑病的作用靶点,应用 Cytoscape 3.7.0 软件构建 "药物-化合物-靶点" 网络图。针对清爽膏和银屑病的共同靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用 (PPI) 网络,进而通过 DAVID v6.8 数据库完成基因本体 (GO) 功能富集分析及京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析。结果:以类药性≥0.18 为标准,筛选出清爽膏的活性化合物 108 种,作用靶点 150 个;以高相关性为标准,筛选出与银屑病相关的靶点 3 881 个。药物与疾病的共同靶点有 82 个。构建 PPI 网络,相互作用关系最多的靶点为 IL-6、TP53、VEGFA、TNF、STAT3、PTGS2、CASP3、JUN 和 MAPK8。GO 功能富集分析包含 501 条结果,KEGG 通路富集分析得到 98 条信号通路。结论:本研究阐明清爽膏是通过多成分、多靶点发挥对银屑病的治疗作用,且作用机制主要集中在调节 HIF-1 信号通路、PI3K-Akt 信号通路、p53 信号通路、MAPK信号通路和血管内皮生长因子信号通路,为清爽膏的临床应用和实验研究提供了科学依据

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0010-06
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      篇名:早泄类型和年龄因素与盐酸达泊西汀临床疗效的相关性研究△
      作者:胡 悦,林 琳,于 涛
      摘 要   目的:探讨早泄的类型和年龄因素与盐酸达泊西汀临床疗效的关系。方法:选取 2018 年 10 月至 2020 年 1 月在秦皇岛市第一医院生殖医学科男科门诊治疗的 96 例早泄患者作为研究对象。根据早泄的类型将患者分为原发组 (原发性早泄) 42 例、继发组 (继发性早泄) 54 例;再根据年龄将患者分为青年组 (<35岁) 46 例、中年组 (≥35岁) 50 例。各组患者均于性交前 1~3 h 给予盐酸达泊西汀 30 mg,口服;所有患者均连续治疗 2 个月,停药 1 个月后随访。观察各组患者治疗前后阴道内射精潜伏期 (IELT)、早泄诊断标准量表 (PEDT) 评分、早泄分析表 (PEP) 评分、临床疗效和复发情况。结果:(1) 原发组、继发组患者治疗后和随访末期 IELT、PEDT 评分较治疗前有显著改善,且继发组患者治疗后和随访末期的 IELT 显著长于原发组,PEDT 评分显著低于原发组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后和随访末期的各项 PEP 评分与治疗前比较,均有显著改善,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后和随访末期,继发组患者的射精控制能力和性生活满意度评分显著高于原发组,早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响评分显著低于原发组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(2) 青年组、中年组患者治疗后和随访末期 IELT、PEDT 评分较治疗前有显著改善,青年组患者的 IELT 显著长于中年组,而 PEDT 评分显著低于中年组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后和随访末期的各项 PEP 评分与治疗前比较,均有显著改善,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,青年组患者的射精控制能力评分显著高于中年组,早泄相关苦恼及早泄对伴侣关系的影响评分显著低于中年组;随访末期,青年组患者的早泄相关苦恼及早泄对伴侣关系的影响评分显著低于中年组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(3) 原发组、继发组患者的总有效率分别为 71.43% (30/42)、88.89% (48/54),复发率分别为 30.95% (13/42)、9.26% (5/54),组间的差异均有统计学意义 (P<0.05)。青年组、中年组患者的总有效率分别为 89.13% (41/46)、72.00% (36/50),组间的差异有统计学意义 (P<0.05);复发率分别为 17.39% (8/46)、 20.00% (10/50),组间的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:盐酸达泊西汀治疗继发性早泄的临床效果优于原发性早泄,治疗青年早泄患者的临床效果优于中年早泄患者

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0015-05
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      篇名:基于血药浓度监测的儿童癫痫患者使用丙戊酸钠的疗效和药品不良反应研究△
      作者:张雯婷,戴万程,胡美绘,朱映瑶,刘 飞,屠文娟,卞超蓉
      摘 要   目的:基于丙戊酸钠的体内代谢过程具有显著的年龄发育特征,本研究旨在考察不同年龄段儿童癫痫患者使用丙戊酸钠后的稳态血药浓度特征及其与癫痫控制情况、药品不良反应 (ADR) 之间的关联,以此获得丙戊酸钠在儿科使用的安全性和有效性数据。方法:纳入 2017 年 1 月至 2020 年 6 月该院神经科确诊为癫痫并使用丙戊酸钠的患儿 748 例,采集其口服给药 3 d 后的清晨空腹静脉血,检测血浆中丙戊酸钠浓度并记录其癫痫发作频率,神经系统、胃肠道和皮肤方面的 ADR 发生情况。结果:丙戊酸钠的稳态血药浓度随年龄呈现显著的阶梯式升高特征,<1岁癫痫患儿的丙戊酸钠平均血药浓度为 (50.06±28.18) mg/L;1~2岁患儿为 (51.08±18.71) mg/L;> 2~6岁患儿为(59.87±22.07) mg/L,显著高于1~2岁患儿,差异有统计学意义 (P<0.05);>6~14岁患儿为 (63.23±26.67) mg/L,高于> 2~6岁患儿,但差异无统计学意义 (P> 0.05),明显高于1~2岁患儿(P<0.001)和<1岁患儿(P<0.01),差异均有统计学意义。丙戊酸钠低剂量组患儿 [<20 mg/(kg·d)] 的稳态血药浓度低于中剂量组 [20~30 mg/(kg·d)]、高剂量组 [>30 mg/(kg·d)],但是中、高剂量组患儿中丙戊酸钠血药浓度并不呈现剂量相关性。丙戊酸钠中、高血药浓度组患儿的癫痫控制率分别为 90.0%(387/430) 和 91.1%(41/45),显著高于低血药浓度组的 70.0%(191/273),差异均有统计学意义 (P<0.05)。共收集 39 例 ADR,发生率较高的 ADR 为神经系统反应(14例)、肝功能受损(11例)和消化系统反应(9例)。ADR发生率随丙戊酸钠血药浓度升高而有升高趋势,且呈年龄相关性,≤2岁的低年龄段癫痫患儿使用丙戊酸钠的 ADR 发生率显著高于其他年龄段(>2~14岁)癫痫患儿。结论:(1)儿童的丙戊酸钠血药浓度和 ADR 有年龄段特异性分布特征,婴幼儿(≤2岁)的丙戊酸钠血药浓度易低于最低治疗浓度,但更易发生 ADR,在临床用药过程中应注意密切监测;(2)儿童群体血药浓度控制在 50~100 mg/L 范围内时,丙戊酸钠的安全性和有效性均较为理想;(3)相对于成人,儿童的肝损伤发生率较高,使用丙戊酸钠过程中应加强肝功能指标的监测

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0020-05
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      篇名:补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对临床症状、生活质量的影响△
      作者:陈 明,季红莉,路 琴,黄 慧,张汾燕,谢瑞华,付万发
      摘 要   目的:探讨补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者临床症状、生活质量的影响。方法:将 2019 年 9 月至 2020 年 9 月该院收治的 92 例反流性食管炎患者根据随机数字表法分为两组。对照组患者 (46例) 服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组患者 (46例) 在对照组的基础上予以补中益气汤加减治疗,连续治疗 8 周。观察两组患者治疗前、治疗 8 周后的胃肠激素水平、食管黏膜组织氧化应激指标、中医证候评分和生活质量评分变化情况,分析临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为 95.65%(44/46),明显高于对照组的 80.43%(37/46),差异有统计学意义 (P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清胃动素、胃泌素和食管黏膜组织总超氧化物歧化酶水平均升高,健康调查简表总评分、躯体健康评分和精神健康评分均升高,食管黏膜组织一氧化氮、丙二醛水平均降低,中医证候各项评分 (胸胁胀满、吞酸烧心、呃逆嗳气和情志抑郁)降低;且观察组患者上述指标和评分明显优于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 10.87% (5/46)、8.70% (4/46),差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效较好,可有效缓解患者各项临床症状,改善胃肠激素水平和食管黏膜氧化应激反应,提高患者生活质量,且不良反应少

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0025-04
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      篇名:康复新液辅助抗结核化疗方案治疗肠结核的临床研究△
      作者:张 敏,陈 庆,魏书青,马 静,高金昙
      摘 要   目的:探讨康复新液辅助抗结核化疗方案治疗肠结核的疗效及对炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取 2018 年 2 月至 2019 年 10 月该院收治的肠结核患者 92 例,随机分为研究组(46例)和对照组(46例)。对照组患者给予常规基础治疗 +2HRZE/4HR 抗结核化疗方案,研究组患者在对照组的基础上加用康复新液。观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前后炎症因子 [肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素10(IL-10) 和C反应蛋白 (CRP)] 水平及T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4
+、CD8+和CD4+/CD8+) 水平变化,记录两组患者不良反应发生情况。结果:研究组患者的总有效率为 89.13% (41/46),显著高于对照组的 69.57% (32/46),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者血清 TNF-α、IL-1、IL-10、CRP 和CD8+水平均较治疗前显著降低,且研究组患者较对照组明显更低,差异均有统计学意义 (P<0.05);治疗后,两组患者 CD3+、CD4和 CD4+/CD8水平均较治疗前显著升高,且研究组患者较对照组明显更高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组、对照组患者的总不良反应发生率分别为 32.61% (15/46)、28.26% (13/46),差异无统计学意义 (χ2=0.205,P=0.650)。结论:采用康复新液辅助抗结核化疗方案治疗肠结核,可显著降低患者机体炎症因子水平,改善细胞免疫系统,提高临床效果,且安全性较好
      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0029-04
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      篇名:卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌的疗效及对近期预后的影响△
      作者:沈 旺,杜雲雲,罗明莹,肖志季,彭黎铭
      摘 要   目的:探讨卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌的疗效及对近期预后的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月该院收治的 ⅢB—Ⅳ 期二线治疗失败的胃癌患者 100 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者(50例)给予安罗替尼 10 mg,第1—14日,口服,治疗4个周期(3周为1个治疗周期);观察组患者(50例)在对照组的基础上加用卡瑞利珠单抗 200 mg,第1日,静脉注射,治疗 4 个周期(3周为1个治疗周期),出院后保持随访。比较两组患者的疗效、安全性、生存时间和血清血管内皮生长因子 (VEGF) 水平,外周血 CD4
+T 细胞和 CD8+T 细胞上程序性细胞死亡受体1 (PD-1) 表达的差异;并观察不同微卫星不稳定性 (MSI) 状态 [高 MSI(MSI-H)、低 MSI(MSI-L) 和无 MSI(MSS)] 患者上述指标情况。结果:88例患者进入结果分析。(1)观察组患者的疾病控制率 [79.07% (34/43)]明显高于对照组 [57.78% (26/45)],差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组 MSI-H+MSI-L 患者的客观有效率 [50.00% (6/12)] 明显高于 MSS 患者 [6.45%(2/31)],差异有统计学意义 (P<0.05)。(2)观察组患者治疗后血清 VEGF 水平、外周血 CD4+T 细胞 PD-1 表达和 CD8+T 细胞 PD-1 表达明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组 MSI-H+MSI-L 患者治疗后外周血 CD4+T 细胞 PD-1 表达、CD8+T 细胞 PD-1 表达明显低于 MSS 患者,差异均有统计学意义 (P<0.05),血清 VEGF 水平与 MSS 患者的差异无统计学意义 (P>0.05)。(3)两组患者 Ⅲ 度及以上不良反应发生率的差异无统计学意义 (P>0.05)。(4)中位随访时间 16 (12~20) 个月,失访 9 例。观察组患者的中位无进展生存期、中位总生存期明显长于对照组,且观察组 MSI-H+MSI-L 患者中位无进展生存期、中位总生存期明显长于 MSS 患者,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合安罗替尼三线治疗晚期胃癌,可提高患者的疾病控制率,延长生存时间,安全性可控,对于 MSI-H+MSI-L 患者的效果更好
      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0032-07
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      篇名:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究△
      作者:梁立杰,苗 苗,王键玮,王晓波,郭 霞,韩晓庆,喻昌利,李球兵
      摘 要   目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者 80 例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组 40 例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表 (CAT) 评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平 [T淋巴细胞亚群 CD3
+、CD4和 CD8+,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平 [动脉血氧分压 (PaO2)、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 和动脉血氧饱和度 (SaO2)]、肺功能指标水平 [第1 s用力呼吸容积 (FEV1)、FEV1/用力肺活量 (FVC) 和最大呼气流量 (PEF)]、肺动脉压力 [肺动脉舒张压 (PADP)、肺动脉收缩压 (PASP) 和肺动脉平均压 (MPAP)] 和 6 min 步行试验 (6MWT) 距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为 87.50% (35/40),与对照组的 65.00% (26/40) 比较,明显较高,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗 14 d 的 CD3+、CD4+、NK 细胞、PaO2、Sa O2、FEV1、FEV1/FVC 和 PEF 水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗 14 d 的 CD8+、PaCO2、PADP、PASP 和 MPAP 水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者出院后 3 个月的 6MWT 距离均延长,CAT 评分均降低;且研究组患者 6MWT 距离明显长于对照组,CAT 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著
      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0038-05
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      篇名:致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果研究△
      作者:陆 莎,鲍虎豹,张东臣
      摘 要   目的:探讨致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果。方法:将 2019 年 10 月至 2020 年 12 月该院 120 例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组 60 例。对照组患者术后对创面予以常规治疗,研究组患者术后对创面予以常规治疗+致康胶囊外用治疗。比较两组患者术后 1 周、2 周和 4 周创面出血和肉芽组织生长情况评分,创面愈合时间和总体疗效,术后 1 周、4 周创缘组织血管内皮生长因子 (VEGF) 及血管内皮生长因子受体 2(VEGFR-2) 阳性表达率,以及创面不良反应发生情况。结果:两组患者术后创面出血和肉芽组织生长情况评分均较治疗前明显降低;研究组患者术后 1 周、2 周和 4 周的创面出血和肉芽组织生长情况评分明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者创面愈合时间为 (25.36±2.74) d,明显短于对照组的 (30.28±3.31) d,差异有统计学意义 (P <0.05)。研究组患者总有效率为 93%(56/60),明显高于对照组的 80%(48/60),差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者术后 4 周创缘组织 VEGF、VEGFR-2 阳性表达率均高于术后 1 周,研究组患者术后 4 周创缘组织 VEGF、VEGFR-2 阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组、对照组患者不良反应发生率分别为 12%(7/60)、7%(4/60),组间的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:肛瘘术后外用致康胶囊可控制创面出血,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,增强疗效,还可提高创缘组织 VEGF、VEGFR-2 阳性表达率,且较安全

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0043-05
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      篇名:双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效研究△
      作者:王 萍,许 俊
      摘 要   目的:探讨双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效及其对患者肠道菌群的影响。方法:选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月该院收治的痛风间歇期患者 110 例,采用区组随机化分组法分为非布司他组 55 例和活菌辅助组 55 组。两组患者均控制饮食、口服非布司他,活菌辅助组患者在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊,两组患者均连续治疗 8 周。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素 1β(IL-1β)、白细胞介素 6(IL-6)、黄嘌呤氧化酶 (XOD)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、尿酸 (UA) 和红细胞沉降率 (ESR) 等指标水平,肠道菌群变化和治疗期间的痛风发作情况。结果:治疗后,两组患者血清 IL-1β、IL-6、XOD、UA 和 ESR 水平均较治疗前降低,且活菌辅助组患者的 IL-1β(P=0.018)、IL-6(P=0.044)、XOD(P=0.000)、UA(P=0.000) 和 ESR(P=0.003) 水平均明显低于非布司他组,差异有统计学意义。两组患者治疗前后的 BUN、CR 水平比较,组内、组间的差异均无统计学意义 (P>0.05)。非布司他组患者治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、拟杆菌和肠杆菌数量的差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗后,活菌辅助组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌和拟杆菌数量增加,肠杆菌数量减少,与治疗前、非布司他组治疗后比较,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗期间,活菌辅助组患者的痛风急性发作率为 3.64% (2/55),低于非布司他组的 12.96% (7/54),但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:痛风发作间歇期患者采用双歧杆菌三联活菌进行辅助治疗,可以降低 UA 水平,减轻炎症反应,减少痛风急性发作;其机制可能与双歧杆菌三联活菌参与嘌呤氧化代谢,促进 UA 分解、排泄有关

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0047-04
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      篇名:右美托咪定不同负荷量对消化道肿瘤患者术后肠功能恢复的影响△
      作者:齐 超,张哲哲,张晓玲,刘红曼
      摘 要   目的:探讨右美托咪定不同负荷量对消化道肿瘤患者术后肠功能恢复的影响。方法:选取 2019 年 2 月至 2021 年 3 月该院收治的择期行消化道肿瘤手术的患者 108 例,按随机数字表法分成 A、B 和 C 组,每组 36 例。A、B 组患者于麻醉诱导前 10 min 分别静脉泵入右美托咪定负荷量 0.5、1.0μg/kg,术中均以 0.5μg/(kg·h) 持续输注至手术缝皮结束前 10 min。C 组患者静脉泵入等量 0.9% 氯化钠注射液。三组患者均以相同方法予以麻醉诱导与维持。记录三组患者泵注右美托咪定前 (T
0)、气管插管后 (T1)、右美托咪定停用时 (T2)、拔管即刻 (T3) 和拔管后 30 min (T4) 时的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR),于上述时间点检测血清皮质醇 (Cor)、去甲肾上腺素 (NE) 水平,记录三组患者排气、排便时间,并观察三组患者术后麻醉相关并发症发生情况。结果:T1—T4时,A、B,组患者 MAP、HR,血清 Cor、NE 水平较 C 组明显降低;且 B 组患者 MAP、HR,血清 Cor、NE 水平较 A 组明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。A、B 组患者排气、排便时间均较 C 组明显缩短,且 B 组患者排气、排便时间较 A 组明显缩短,差异均有统计学意义 (P<0.05)。B 组患者拔管时躁动发生率较 C 组明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:在消化道肿瘤患者手术中应用右美托咪定可有效控制血流动力学及应激反应,显著降低拔管时躁动发生率,明显缩短术后肠功能恢复时间;且 1.0μg/kg 负荷量的右美托咪定静脉泵注后以 0.5μg/(kg·h) 持续输注的效果更佳
      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0051-05
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      篇名:CYP3A5基因多态性与肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比的关系
      作者:王 新,王华光,邱 葵,艾 超,刘丽宏
      摘 要   目的:探讨供受体 CYP3A5 基因多态性对肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比 (C/D) 的影响。方法:回顾性收集 2020 年在清华大学附属北京清华长庚医院首次接受肝移植的患者 71 例,记录其术后 2 周、3 周和 4 周时服用的他克莫司剂量及相应时间点的血药浓度 (C),得到每千克日剂量 (D),分别计算C/D。采用荧光原位杂交技术测定供受体 CYP3A5 的基因型,根据基因型进行分组,将 CYP3A5*1/*1 和 CYP3A5*1/*3 归为表达组,将 CYP3A5*3/*3 归为非表达组,分别分析并联合分析供受体基因型对于 C/D 的影响,同时联合分析供受体基因型对于肝移植术后肝功能恢复正常率的影响。结果:术后 2 周、3 周和 4 周时,供体和受体表达组的他克莫司 C/D 均低于非表达组,差异有统计学意义 (P<0.05)。供受体联合分析结果显示,供体非表达/受体非表达组的他克莫司 C/D 高于供体表达/受体表达组、供体表达/受体非表达组和供体非表达/受体表达组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。术后1个月内,供体表达/受体表达组、供体表达/受体非表达组、供体非表达/受体表达组和供体非表达/受体非表达组组间肝功能恢复正常率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:供受体 CYP3A5 基因多态性均是影响肝移植术后患者他克莫司 C/D 的遗传因素,携带 CYP3A5*3/*3 基因型的患者,在达到相同目标的血药浓度时可能需要更低的剂量,用药前进行基因型检测能够更有效地指导他克莫司的临床应用

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0055-04
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      · 用药评价 ·
      篇名:头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染有效性和安全性的系统评价△
      作者:李代晓,应颖秋,杨 丽,翟所迪
      摘 要   目的:系统评价头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法:检索 the Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网及万方数据库等,收集头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染的随机对照试验 (干预组患者采用头孢哌酮舒巴坦治疗,剂量与疗程不限;对照组患者采用其他抗菌药物单药治疗,如哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星和莫西沙星,剂量与疗程不限),检索日期截至 2021 年 6 月。筛选文献、提取资料后,采用 Cochrane 系统评价员手册 5.1 推荐的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用 Rev Man 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:最终纳入 16 篇文献,共 1 347 例患者。Meta 分析结果显示,干预组与对照组患者的临床有效率比较,差异无统计学意义 (OR=1.18,95%CI=0.87~1.61,P>0.05);以哌拉西林他唑巴坦作为对照的亚组分析中,干预组与对照组患者的临床有效率比较,差异仍无统计学意义 (OR=0.80,95%CI=0.39~1.65,P>0.05)。干预组与对照组患者的细菌清除率比较,差异无统计学意义 (OR=1.13,95%CI=0.76~1.68,P>0.05);以哌拉西林他唑巴坦作为对照的亚组分析中,干预组与对照组患者的细菌清除率比较,差异仍无统计学意义 (OR=0.76,95%CI=0.31~1.91,P>0.05)。干预组与对照组患者的药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (OR=0.97,95%CI=0.58~1.62,P>0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性与对照药相当

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0059-06
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      篇名:水飞蓟宾胶囊对比护肝片改善脂肪肝相关生化指标有效性和安全性的系统评价△
      作者:潘慧杰,张碧华,王 洋,李 琼,郑宇静,郑子恢,张亚同
      摘 要   目的:基于系统评价,比较水飞蓟宾胶囊与护肝片在改善脂肪肝相关生化指标方面的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、the Cochrane Library、Embase 和 PubMed 等数据库,纳入水飞蓟宾胶囊与护肝片治疗脂肪肝的随机对照试验 (研究组的治疗方案为水飞蓟宾胶囊,对照组为护肝片),检索时间为建库至 2021 年 10 月。提取资料、选取文献并评价纳入文献的偏倚风险后,采用 Rev Man 5.4 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 9 篇文献,包括 700 例患者 (研究组患者 384 例,对照组患者 316 例)。Meta 分析结果显示,研究组患者的总有效率 (OR=4.39,95%CI=2.95~6.55,P <0.000 01)、显效率 (OR=2.27,95%CI=1.56~3.32,P<0.000 1)、治愈率 (OR=2.67,95%CI=1.67~4.28,P<0.000 1)、丙氨酸转氨酶水平 (MD=-12.16,95%CI=-15.06~-9.26,P<0.000 01)、天冬氨酸转氨酶水平 (MD=-12.32,95%CI=-15.26~-9.39,P<0.000 01)、三酰甘油水平 (MD=-0.46,95%CI=-0.69~-0.22,P<0.000 1) 和总胆固醇水平 (MD=-1.27,95%CI=-2.17~-0.37,P=0.006) 均显著优于对照组,差异均有统计学意义;研究组患者的不良反应发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义 (OR=0.26,95%CI=0.09~0.78,P=0.02)。结论:现有证据表明,相比于护肝片,水飞蓟宾胶囊在改善脂肪肝相关生化指标方面更有效,安全性更高。因选取的文献数量和文献质量的限制,上述结论有待今后更多高质量的随机对照试验予以验证

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0064-06
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      篇名:安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的系统评价△
      作者:张莹雪,孙凤霞,李晓玲
      摘 要   目的:系统评价安络化纤丸联合恩替卡韦改善乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化及影像学指标的有效性及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase 及 the Cochrane Library,检索时间截至 2021 年 11 月 6 日,收集安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验,采用 Cochrane 协作网的偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,运用 Rev Man 5.3 软件进行数据合并。结果:纳入 26 篇符合标准的文献,共 2 663 例患者。Meta 分析结果显示,安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,在降低患者代偿期透明质酸 (HA) 水平 (MD=-59.97,95%CI=-68.15~-51.79)、层粘连蛋白 (LN) 水平 (MD=-62.20,95%CI=-78.15~-46.25)、Ⅳ型胶原蛋白 (Ⅳ-C) 水平 (MD=-48.02,95%CI=-54.19~-41.85) 以及失代偿期 HA 水平 (MD=-145.04,95%CI=-154.92~-135.17)、LN水平 (MD=-86.38,95%CI=-105.77~-66.98)、Ⅲ型前胶原水平 (MD=-131.05,95%CI=-142.53~-119.56)、Ⅳ-C水平 (MD=-108.22,95%CI=-122.49~-93.95),缩小门静脉内径 (MD=-0.07,95%CI=-0.14~-0.01),缩小脾厚度 (MD=-3.28,95%CI=-4.10~-2.46),提高门静脉内径改善率 (RR=1.55,95%CI=1.37~1.75),提高脾静脉内径改善率 (RR=1.77,95%CI=1.52~2.06) 等方面均明显优于恩替卡韦单药治疗,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论:安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,能更有效地降低患者肝纤维化水平,且能改善患者的门脉内径、脾厚度等影像学指标。但由于纳入研究质量低,样本量较少,上述结果仍需设计良好、大样本的随机对照试验进一步验证

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0070-08
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      篇名:4种常用中成药辅助治疗小儿急性上呼吸道感染的网状Meta分析
      作者:李 慧,任璐彤,李佳怡,郭媛媛,魏紫樱,陈 华,曹俊岭
      摘 要   目的:通过网状 Meta 分析方法,评价儿童常用口服中成药联合常规西药治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法:选取治疗小儿急性上呼吸道感染常用的中成药,即馥感啉口服液、小儿柴桂退热颗粒 (口服液)、小儿豉翘清热颗粒和小儿双清颗粒。通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及 PubMed、Web of Science 数据库,搜索上述 4 种中成药联合常规西药对比单独服用常规西药治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验,检索时限为数据库建立至 2021 年 8 月 16 日。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用 Rev Man 5.3、R 4.0.3 和 Stata 15.1 软件进行统计分析。结果:最终纳入 26 篇文献,网状 Meta 分析结果显示,(1) 上述 4 种中成药辅助治疗小儿急性上呼吸道感染的临床总有效率均优于常规西药单独治疗,差异具有统计学意义 (P<0.05),与直接 Meta 分析结果一致;根据等级概率图排序得出,馥感啉口服液+西药的临床总有效率最优,其次依次为小儿双清颗粒+西药、小儿豉翘清热颗粒+西药和小儿柴桂退热颗粒(口服液)+西药,上述 4 种中成药与西药联合应用的临床总有效率相互比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。(2)小儿豉翘清热颗粒的不良反应发生率略低于小儿柴桂退热颗粒(口服液),二者差别不大;馥感啉口服液和小儿双清颗粒的纳入文献中无明显不良反应的报道。结论:以常规西药为基础,分别联合使用 4 种中成药治疗小儿急性上呼吸道感染均能使疗效显著提高,其中馥感啉口服液与西药联合治疗的效果显著。但基于现有文献的质量和研究的局限性,本研究结论还需更多高质量的临床研究进行验证

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0077-06
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      · 用药分析 ·
      篇名:基于真实世界的基层医院心血管系统疾病中西药联合应用情况研究△
      作者:王琚丽,张 冰,吕锦涛,马冰冰
      摘 要   目的:通过基层医院真实医疗数据,了解心血管系统疾病治疗的中西药联合应用情况,旨在为基层医院中西药合理应用提供依据。方法:选取 2019—2020 年北京市延庆区 12 家基层社区医院信息系统中 90 064 张门诊处方,遴选出 33 234 张心血管系统疾病处方以及 9 649 张中西药联合应用处方中心血管系统疾病患者的相关信息。对心血管系统疾病患者的一般信息、疾病情况进行描述性统计分析,采用频数分析法探讨心血管系统疾病患者的中西药联合应用情况,基于 Apriori 关联规则算法分析基层医院中西药联合应用的规律。结果:2019—2020年,北京市延庆区 12 家基层社区医院门诊心血管系统疾病处方占门诊总处方数的 36.90%。33 234张门诊心血管系统处方中,中西药联合应用处方占 29.03%;>45岁患者处方占 96.56% (9 317张);女性患者处方 (4 956张,占51.36%) 多于男性患者 (4 693张,占48.64%);高血压、冠心病和高胆固醇血症患者处方数合计占 71.59% (6 908张),其中高血压处方最多,共 3 874 张,占 40.15%。中西药联合应用处方中,中药、西药品种数分别为 312、223 种,联合使用率较高的中西药品种包括中药外用膏剂、感冒清热颗粒、复方丹参制剂 (片、滴丸)、藿香正气制剂 (水、软胶囊) 和牛黄清心丸等中药,阿司匹林、氨氯地平、硝苯地平和阿托伐他汀等西药;中西药联合应用类别主要涉及抗高血压药、抗血小板药和调节血脂药与理血剂、补益剂和解表剂等联合应用;关联分析结果显示,中西药联合应用置信度较高的药品中,西药相对固定,为阿司匹林、硝苯地平和氨氯地平,而中药的种类较多,包括血塞通制剂 (片、软胶囊、胶囊和注射液)、脉血康胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊、麝香保心丸和银杏叶制剂 (滴丸、片、胶囊和提取物);西药与西药联合应用方面,他汀类药物与阿司匹林的置信度较高;中药与中药联合应用方面,金匮肾气丸与五苓胶囊、血塞通制剂 (片、软胶囊、胶囊和注射液) 与复方丹参制剂 (片、滴丸)、痹祺胶囊与大活络制剂 (丸、胶囊) 等的置信度较高。结论:真实世界中,基层医院呈现出心血管系统疾病患者多、中西药联合应用处方多和中西药联合应用品种多的 "三多" 现象,中西药多药联合应用较普遍,基层医师应注意获益与风险

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0083-07
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      篇名:328例住院患者应用甲磺酸加贝酯的合理性分析△
      作者:王维娜,李纪佳,郭 恒,沈 素
      摘 要   目的:调查该院住院患者甲磺酸加贝酯的使用情况,并评价用药合理性。方法:调取 2019—2020 年该院 328 例使用甲磺酸加贝酯的住院患者病历,收集患者基本信息、住院信息和用药信息等,根据国内外指南和文献对用药合理性进行评价;从中筛选出诊断为急性胰腺炎的非手术患者 286 例,初步探讨甲磺酸加贝酯不同给药方案对治疗结局的影响。结果:328例使用甲磺酸加贝酯的住院患者中,超说明书适应证用药 22 例 (占6.71%),均为手术患者;溶剂不适宜 94 例 (占28.66%),93例使用 0.9% 氯化钠注射液作为溶剂,1例使用 10% 葡萄糖注射液作为溶剂;滴注速度过快 7 例 (占2.13%),其滴注速度>2.5 mg/(kg·h);与乌司他丁联合应用 161 例 (占49.09%)。是否联合乌司他丁、不同给药疗程 (≤5 d和>6 d) 对患者的实验室指标、腹痛缓解时间和住院时间均无显著影响 (P>0.05)。结论:甲磺酸加贝酯的临床应用尚存在不足,临床应予以高度重视,促进合理用药

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0089-04
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      篇名:苯磺酸氨氯地平片带量采购对其他钙通道阻滞剂使用情况的影响研究△
      作者:旷南岳,刘晓霞,林 娟
      摘 要   目的:探讨苯磺酸氨氯地平片带量采购对其他钙通道阻滞剂 (calcium channel blocker,CCB) 使用情况的影响,为政策制定和医院药事管理提供参考。方法:采用药物经济学方法,对苯磺酸氨氯地平片带量采购实施前 (2018年12月22日至2019年12月21日)、带量采购实施后 (2019年12月22日至2020年12月21日) 该院门诊药房所有 CCB 类药品的销售数量、销售金额、用药频度 (DDDs) 和限定日费用 (DDC) 等进行分析;采用多因素有序 Logistic 回归分析,探讨苯磺酸氨氯地平带量采购对其他 CCB 类药品的影响。结果:带量采购实施后,苯磺酸氨氯地平片的销售数量较带量采购实施前增加了 594 片 (从 438 200 片增至 438 794 片),其销售数量占 CCB 类药品总销售数量的比例较实施前增加了 4.72% (从 32.43% 增至 37.15%);销售金额较实施前减少了 1 478 161.01 元 (从 1 503 026.00 元降至 24 864.99 元),其销售金额占 CCB 类药品总销售金额的比例较实施前降低了 34.73% (从 35.80% 降至 1.07%); DDDs较实施前升高了 0.14% (从 438 200 增至 438 794);DDC降至0.06元/日,仅为实施前 (3.43元/日) 的0.02%。校正干扰因素后的多因素有序 Logistic 回归分析结果显示,苯磺酸氨氯地平片带量采购后使苯磺酸左旋氨氯地平的 DDDs 降低且差异有统计学意义 (P<0.05),对其他 CCB 类药品无影响。结论:苯磺酸氨氯地平片带量采购后,患者的 DDC 较前明显降低,同时影响了其他 CCB 类药品的销售数量。随着医疗改革的进一步深入及带量采购的常态化、制度化,药品价格将更加趋于合理,惠及广大人民群众

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0093-04
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      篇名:99例注射用替加环素使用合理性分析
      作者:杨占江,杜广清,李聪颖,王 璐
      摘 要   目的:探讨临床-康复双路径管理三级康复医院住院患者注射用替加环素的使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法:对 2018 年 1 月至 2021 年 5 月该院康复药学中心会诊的 99 例应用注射用替加环素治疗的患者病历资料进行回顾性分析,内容包括患者的基本资料、病原学检查及药物敏感试验、用药合理性、疗效以及不良反应发生情况等。结果:该院应用注射用替加环素的患者多为老年男性患者,患者数整体呈逐年递增趋势。99例患者中,84例进行了病原学检查,送检标本主要为痰液;病原菌共检出 132 例次,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌,且均呈现较高的耐药性;临床有效率为 78.79% (78例),不良反应发生率为 5.05% (5例);注射用替加环素的用法与用量、给药途径和联合用药均合理;用药基本合理 2 例 (占2.02%),主要为经验性用药;不合理用药 20 例 (占20.20%),主要为适应证和用药疗程不合理。结论:注射用替加环素的临床治疗效果较好,不良反应较少,该院患者主要不合理用药类型为适应证不合理、用药疗程不合理,临床应加强药物管理,持续开展抗菌药物临床合理应用的培训,避免药物滥用,提高临床合理用药水平

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0097-05
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      · 药学监护 ·
      篇名:北京市朝阳区17家社区卫生服务中心5100张中药饮片处方点评与分析△
      作者:季思维,柳 芳,潘瑞肖,马 峥,刘昊文,鞠 海,冯传有
      摘 要   目的:了解北京市朝阳区社区卫生服务中心中药饮片处方情况,促进基层中药饮片的合理使用。方法:随机抽取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月北京市朝阳区 17 家社区卫生服务中心中药饮片处方,进行处方点评及统计分析。结果:共抽取北京市朝阳区 17 家社区卫生服务中心 5 100 张中药饮片处方,单张处方药味数平均为 13.44 味,单张处方剂数平均为 6.93 剂,单剂金额平均为 63.59 元。总体不合理处方 884 张,占 17.33%,各社区卫生服务中心中药饮片处方不合理率存在差异;共点评出 996 条不合理问题,包括不规范问题 (963条,占96.69%) 和不适宜问题 (33条,占3.31%),其中中药饮片名称使用不规范的问题最多。结论:北京市朝阳区 17 家社区卫生服务中心中药饮片处方点评结果提示,应加强基层中药饮片使用规范,开展培训,促进中药饮片的临床合理应用

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0101-05
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      篇名:4800张门诊心血管类中成药处方点评及用药合理性分析△
      作者:年宏蕾,刘 敏,段松冷,张 茉,曾蔚欣
      摘 要   目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院 (以下简称"该院") 门诊心血管类中成药处方情况,并探讨用药合理性,以促进临床合理用药。方法:利用医院信息系统,抽取 2020 年 10 月至 2021 年 9 月该院门诊心血管类中成药处方 4 800 张 (每月400张),对患者年龄进行统计,并对处方进行点评与分析。结果:抽取的 4 800 张门诊心血管类中成药处方中,老年患者 (≥60岁) 处方 2 968 张 (占61.83%);合理处方 4 565 张,不合理处方 235 张,处方不合理率为 4.90%。235张不合理处方中,不规范处方 32 张 (占13.62%),用药不适宜处方 186 张 (占79.15%),超常处方 17 张 (占7.23%)。结论:该院心血管类中成药的应用基本合理,但仍然存在一些问题,应加强临床西医师的中医理论培训,开展处方前置审核,培养中西医结合型临床药师,提高临床用药合理性

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0106-04
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      篇名:不同类别医务人员对中成药合理应用的认知现状调查与分析△
      作者:袁偲偲,李瑞莲,李轶凡,刘 芳,张雪艳
      摘 要   目的:了解不同类别医务人员对中成药合理应用的认知现状,分析存在的问题,为进一步研究合理应用中成药对策提供依据。方法:通过专家采访与指导,制定调查问卷,以北京地区为主并面向全国医务人员进行中成药合理应用的认知现状调查,对调查结果进行统计分析。结果:共有 791 名医务人员参与本调查,包括中医师、中药师、西医师、西药师和护师。不同类别及工作年限的医务人员对中成药的用药认知存在差异,中药师的用药认知明显优于中医师、西医师、西药师和护师,差异均有统计学意义 (P<0.001)。不同工作年限的医务人员在用药认知得分方面的差异有统计学意义 (P<0.001),工作年限<5年的医务人员对中成药的用药认知相对较差。对中成药所含西药成分的认知方面,47.79%的医务人员 (378名) 认知度高,45.64%的医务人员 (361名) 认知度中等,6.57%的医务人员 (52名) 认知度低;药师的认知度明显优于医师和护师,差异均有统计学意义 (P<0.001)。对中成药用药禁忌的认知方面,23.51%的医务人员 (186名) 认知度高,50.70%的医务人员 (401名) 认知度中等,25.79%的医务人员 (204名) 认知度低;中药师的认知度明显优于其他四类医务人员,差异均有统计学意义 (P<0.05)。对辨证用药的认知方面,有 40.08% 的医务人员 (317名) 认知度高,44.37%的医务人员 (351名) 认知度中等,15.55%的医务人员 (123名) 认知度低;中医类医务人员的认知度明显优于非中医类医务人员,差异有统计学意义 (P<0.001)。结论:不同类别的医务人员对中成药合理应用的认知存在差异,且低工作年限的医务人员认知较差。有必要根据工作年限和不同岗位类别对医务人员进行有针对性的中成药用药知识培训,发挥中药临床药师的专业优势,加强对临床中成药使用的指导作用

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0109-05
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      篇名:微信公众平台在妇产科药物咨询中的应用实践与分析△
      作者:刘睿娟,杭永付,程宗琦,虞 勋,高 媛
      摘 要   目的:探讨微信药物咨询平台在妇产科药学服务中的实践情况,促进女性患者合理用药。方法:该院从 2018 年 7 月开通药学部微信公众号,设立妇产科药物咨询模块,截至 2020 年 11 月共收到有效咨询 744 例,对咨询者情况和咨询内容等进行统计分析。结果:744例微信平台妇产科药物咨询的内容主要为妇科药品的用法与用量 (288例,占38.71%)、妇科特殊剂型用药 (133例,占17.88%)、注意事项 (75例,占10.08%)、不良反应 (67例,占9.01%) 和妊娠期及哺乳期用药 (52例,占6.99%) 等,主要涉及性激素类药物、中成药、抗感染药、消化系统用药和维生素类药物等,所有患者的满意度评分均为满分 (5分)。结论:妇产科微信药物咨询平台可快速、便捷地向女性患者提供药学服务,既发挥了专科药师在合理用药中的作用,又满足了患者对药学服务的需求

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0114-04
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      篇名:处方前置审核对骨科术后非甾体抗炎药使用管理的效果探讨△
      作者:王 璐,吴丽欣,任 红,张红煜,耿志辉
      摘 要   目的:促进骨科术后患者非甾体抗炎药 (NSAID) 的合理使用,保证患者用药安全。方法:利用处方前置审核,建立 NSAID 精准化审核数据库,开展前置审核干预,并回顾性对 2020 年 1—6 月 (干预前)、2021 年 1—6 月 (干预后) 该院骨折术后患者 NSAID 使用情况进行人工点评,比较干预前后不合理用药情况、疼痛评分及药品不良反应发生率的差异。结果:干预后,NSAID不合理使用率由干预前的 31.61% (141/446) 明显降至 8.17% (41/502),差异有统计学意义 (P<0.05);注射剂超疗程、联合用药不适宜等问题发生率较干预前明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.01);药品不良反应发生率从干预前的 2.69% (12/446) 明显降至 0.80% (4/502),差异有统计学意义 (P<0.05)。干预前后,患者术后镇痛效果相当。结论:处方前置审核数据库的建立和应用,可有效规范术后 NSAID 的合理应用,保证患者用药安全,促进药学服务发展

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0118-04
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      篇名:120例中药注射剂致药品不良反应报告分析
      作者:任晓蕾,詹轶秋,张春燕,封宇飞
      摘 要   目的:了解该院 10 年间中药注射剂致药品不良反应 (ADR) 发生情况,探讨其 ADR 的发生特点,促进临床合理应用中药注射剂,规避用药风险。方法:检索 2010—2020 年该院上报至国家 ADR 监测系统的涉及中药注射剂的 ADR 报告,进行回顾性统计分析。结果:共上报 120 例中药注射剂致 ADR 报告,一般的 ADR 118 例 (包括新的、一般的ADR 10例),严重的 ADR 2 例;男女患者比例为 0.48∶1;≥60岁的老年患者 86 例 (占71.67%);有药物过敏史者 10 例;涉及 10 种中药注射剂,发生 ADR 病例数排序居前 3 位的中药注射剂为丹红注射液、醒脑静注射液和痰热清注射液; ADR的临床表现以皮肤及其附件损害较多;82例 ADR (占68.33%) 在用药第 1 日发生,其中 32 例 ADR (占26.67%) 在用药后 30 min 内出现;存在超剂量用药情况。结论:应规范、合理应用中药注射剂,加强对中药注射剂的 ADR 监测,促进安全用药

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0122-04
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      篇名:他汀类药物致过敏反应分析
      作者:曹 雪,李艳娇,宋燕青,胡 雪
      摘 要   目的:探讨他汀类药物致过敏反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:选取 2015 年 1 月至 2021 年 3 月该院不良反应监测网上报的他汀类药物致过敏反应病例,同时检索 2000 年 1 月至 2021 年 3 月中国知网、万方数据库和维普数据库收录的他汀类药物致过敏反应文献,对病例进行统计分析。结果:该院上报他汀类药物致过敏反应 4 例,检索文献获得他汀类药物致过敏反应的个案报道 26 篇 (26例),共 30 例;其中男性患者 19 例 (占63.33%),女性患者 11 例 (占36.67%);患者年龄为 32~85 岁,平均年龄为 61.4 岁;过敏反应发生时间最短为口服后 5 min,最长为连续口服 6 个月,其中 17 例 (占56.67%) 发生于用药后≤3 d;过敏反应包括皮肤过敏 (19例)、过敏性休克 (3例)、血管神经性水肿 (5例)、药物热 (2例)和过敏性哮喘 (1例);5例 (占16.67%) 报告了更换其他调节血脂药替代治疗方案。结论:他汀类药物可导致休克、血管神经性水肿和过敏性哮喘等过敏反应,用药时应注意患者的用药监护,特别是首次用药初期;出现不良反应,应及时上报;对于应用他汀类药物利大于弊的患者,应阐明发生过敏反应时的替代治疗方案,为临床用药提供参考

      文章编号:1672-2124 (2022) 01-0125-04
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