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《今日药学》杂志 2022年第32卷第3期

2022-04-14     来源:《今日药学》杂志     阅读量:679

      · 专家共识 ·
      篇名:特应性皮炎的合理用药指引
      作者:GDPA
       
单位:广东省药学会
      摘 要   <正> (2021 年 8 月 11 日发布,在线出版日期:2021-09-02) 特应性皮炎 (atopic dermatitis,AD) 是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,通常伴有剧烈瘙痒,且合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病,故通常被认为是一种系统性疾病。近年来 AD 患病率逐渐增加,且其中重度患者比例高、儿童患病持续时间长,给患者的工作、学习、生活带来了极大的不便和影响。为规范和指导 AD 的诊断和治疗,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定了《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》,给 AD 的诊疗提供了科学和权威的参考依据。该指南主要从临床治疗角度进行了阐述,涵盖了 AD 的定义、患病率、发病机制、分类、诊断、预防和治疗方案,但由于篇幅所限,在药物治疗方面的信息只做了概括性介绍。一方面,AD的治疗药物较多,传统的主要包括外用药物(外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂)和系统用药(抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素)。
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2022, v.32(03)161-1753.png

      · 外科药学 ·
      篇名:构建外科药学学科体系——麻醉外科药学探索
      作者:王景浩;王 昊;陈明浩;黄珈雯;金伟军;郑志华;王若伦;伍俊妍;魏 理;刘 韬;黎小妍;季 波;曾英彤;吴红卫;邱凯锋;张志东;李沙沙;卢 浩
      
单位:暨南大学附属第一医院;广东省药学会;广州医科大学附属第二医院;中山大学孙逸仙纪念医院;广州医科大学附属第一医院;中山大学肿瘤防治中心;中山大学附属第六医院;中国人民解放军南部战区总医院;广东省人民医院
      摘 要   外科患者的治疗是一个多学科共同参与的过程,近年来,随着外科药学概念的提出及外科药师岗位的设立,药师越来越多地参与到外科患者的治疗当中,包括参与抗肿瘤、抗感染、止血与抗栓、血压及血糖的管理、营养及疼痛管理等工作,为外科患者的诊疗提供多方位的支持。麻醉操作过程中常涉及多种药物联合使用,且患者可能同时患有多种基础疾病或并发症,使麻醉过程的用药决策变得越发复杂。本文旨在建立麻醉外科药学学科体系,充分发挥多学科的专业技能,进行患者用药管理,通过建立从术前用药重整、术前药学访视、协同制定麻醉方案、到术后加速康复的全程化外科药学服务体系,以提高麻醉过程的安全性,减少术后不良反应的发生风险。
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      · 新冠专栏 ·
      篇名:基于网络药理学探讨麻黄-苦杏仁对COVID-19的干预机制
      作者:张卫东;赵 权;蒋 婷
      
单位:常州市中医医院
      摘 要   目的 基于网络药理学方法预测麻黄-苦杏仁药对干预新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 的作用靶点及信号通路,进而探讨潜在作用机制。方法 通过中药系统药理学分析平台 (TCMSP) 及 Swiss Target Prediction 服务器筛选麻黄-苦杏仁药对相关活性成分及靶点;通过 The Human Gene Database  (GeneCards) 数据库查找与 COVID-19 相关的靶点,并将两者靶点通过基因标准化后进行映射;运用 Cytoscape 3.7.1 软件构建 “化合物-靶点” 网络图,使用蛋白质相互作用网络数据库 (String11.0) 数据库绘制蛋白互作 (PPI) 网络,利用功能注释生物信息学分析平台 (David) 数据库对有效作用靶点进行 GO 功能、KEGG 通路富集分析。结果 共筛选到 40 个活性成分,成分相关靶点 529 个,COVID-19靶点 259 个,药物-疾病的共同靶点 44 个。GO功能富集分析得到 GO 条目 238 个,其中生物过程 (BP) 条目 169 个,细胞组成 (CC) 条目 31 个,分子功能 (MF) 条目 38 个,主要涉及转录因子调控、蛋白质结合、激酶活性、炎症反应调控等。KEGG通路富集筛选得到 109 条信号通路,主要涉及 PI3K-Akt、HIF-1、Ras、TNF 等信号通路。结论 麻黄-苦杏仁药对可能主要通过所含的黄酮类活性成分等作用于 MAPK1、MAPK3、MAPK8、IL-6、EGFR、NFκB1 等靶标,调节炎症反应、细胞凋亡、氧化应激等过程来降低肺损伤,从而达到干预 COVID-19 的目的。
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 2022, v.32(03)183-1893.png

      篇名:中医药干预COVID-19肺炎动物模型的探讨
      作者:潘卫松;张 婷;刘海鑫;陈 蓉
      
单位:武汉药品医疗器械检验所;国家药监局药物制剂质量研究与控制重点实验室;上海中医药大学交叉科学研究院穆拉德中药现代化研究中心
      摘 要   目的 阐明中医药有效防止新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 患者转化为危重症的作用机制,为建立中医药治疗 COVID-19 生物评价平台建立应用基础。方法 综述了近年来报道的 COVID-19 动物模型和病理生理研究进展。结果 发现直接用冠状病毒感染的动物模型均不易转化为重症甚至濒死症状,且存在生物安全风险,而用脂多糖 (LPS) 诱导的急性肺损伤模型与 COVID-19 患者的临床危重症病理生理反应较为接近。结论 脂多糖 (LPS) 诱导的大鼠急性肺损伤模型是现阶段对于中医药防治 COVID-19 进行研究较为理想的动物模型。
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2022, v.32(03)190-193+2053.png

      篇名:基于数据分析研究新疆地区新冠肺炎恢复期中医组方
      作者:王巧梅;王富堂;丁爱莲;梁 悦;赵鹤姗
      
单位:新疆医科大学一附院昌吉分院;哈密地区中心医院
      摘 要   目的 基于数据分析研究新疆地区新冠肺炎恢复期中医组方的用药规律。方法 整理分析病例中中药配方颗粒处方中的数据,通过 Microsoft Excel 软件对药物使用频次、分类、四气五味、性味归经等进行统计分析,IBM SPSS Modeler 18.0 软件对药物进行关联规则和可视化网络图分析以全面展示药物之间的联系,IBM SPSS Statistics 25.0 软件对药物进行聚类分析。结果 纳入本研究新冠肺炎恢复期中医组方方剂 1 821 首,新疆地区新冠肺炎恢复期高频药物以黄芪、石斛及金银花使用频次最高,以甘、辛类药物为主,从中药药性分析,以温性药物为主,其次是寒性药物,药物归经以归肺经为主,其次是归脾经。通过聚类分析、关联规则及可视化网络图分析,处方中的 34 味高频药物可分为 3 类。结论 本研究初步探索了中医药在恢复期运用的共性,通过辨证论治,遣方用药,得出核心药物为黄芪、石斛、金银花、陈皮等,核心治法为益气养阴、健脾益肺、化湿祛邪等,意在提高患者生活质量、促进脏腑功能恢复,以期在缓解临床症状的同时,提高患者免疫力,避免损伤脾胃之阳气。
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2022, v.32(03)194-197+2143.png

      篇名:新型冠状病毒肺炎疫情下药物临床试验机构管理策略
      作者:何雪兰;杨 旭;苏钿欢;杨若琳;黄凯鹏
      
单位:广州医科大学附属市八医院
      摘 要   新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 自 2019 年 12 月爆发以来,全球各行业均受影响,药物临床试验也不可避免。如何在做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作前提下,加速临床试验进程,提升药物临床试验机构管理水平,是药物临床试验机构面临的问题。本文以某院药物和医疗器械临床试验机构管理模式为基础,从临床试验项目管理各方面包括立项审核、伦理委员会审查、项目启动、人员管理、药物管理、数据收集和项目质控进行分析,提出相应的管理策略,使临床试验项目科学有序开展。
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2022, v.32(03)198-2013.png

      篇名:新冠疫情背景下临床试验受试者补偿采用第三方平台支付的可行性探讨
      作者:苏钿欢;周 颖;肖 蕾;杨若琳;熊红品;杨 旭;黄凯鹏
      
单位:广州医科大学附属市八医院药物和医疗器械临床试验机构
      摘 要   目的 探讨新冠疫情背景下临床试验受试者补偿采用第三方平台支付的可行性。方法 以笔者所在的临床试验机构为例,分析对比传统受试者支付模式和第三方平台支付的优劣势。结果 第三方平台支付存在受试者安全信息泄露、违规操作、法律风险等问题,解决措施包括:(1) 临床试验机构与申办者、第三方支付平台签署三方协议,共同监督、规范受试者补偿发放行为;(2) 申办者、CRO 及 SMO 公司加强相关人员 GCP 及法律意识培训,严格规范受试者补偿发放的各环节流程;(3) 政府监管部门加强对第三方支付平台信息安全的监督指导,以保障受试者信息权益不受伤害。结论 新冠疫情背景下,第三方平台支付可能是目前解决受试者补偿快速、便捷、简易发放的有效、可行办法。

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2022, v.32(03)202-2053.png

      篇名:谷氨酸-谷氨酰胺循环在抑郁症发病机制中作用的研究进展
      作者:刘 晓;洪 浩
      
单位:中国药科大学药学院药理系
      摘 要   谷氨酸-谷氨酰胺循环是大脑中谷氨酸合成与代谢的主要途径,谷氨酸作为兴奋性神经递质调节大脑生理功能。近年来,大量研究表明抑郁症的发病过程与谷氨酸-谷氨酰胺循环障碍存在重要联系。基于此,本文综述归纳了谷氨酸生理作用、谷氨酸-谷氨酰胺循环过程、抑郁症中循环障碍表现以及靶向谷氨酸能系统药物在抑郁症中的研究现状,以期为后续研究提供参考依据。
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2022, v.32(03)206-2103.png

      · 论 著 ·
      篇名:罗浮山百草油小鼠灌胃给药急性毒性研究
      作者:黄炜忠;毛 鑫;滕云霞;张曼娜
      
单位:广东罗浮山国药股份有限公司
      摘 要   目的 观察罗浮山百草油 (LHO) 单次灌胃给药可能引起的毒性反应。方法 选用 KM 小鼠,将 LHO 使用茶油稀释后 (3.4~20.0 mL·kg~(-1)) 灌胃给药,溶媒对照组灌胃给予茶油;单次给药后观察动物临床症状,行为变化、死亡情况,并进行大体解剖观察。结果 LHO 给药后出现不同程度的活动增加、步态不稳、呼吸困难、阵挛性抽搐等毒性症状。给药后 24 h,高剂量组 (4.8~20.0 mL·kg~(-1)) 小鼠出现死亡,各给药组存活小鼠毒性症状均消失;给药后 14 d 内,存活小鼠精神状态较好,外观未见异常表现,行为活动正常,9.8 mL·kg~(-1)及以上剂量小鼠体质量增长缓慢。死亡小鼠以及试验结束时仍存活的小鼠,大体解剖肉眼观察未见明显病变及异常。结论 LHO单次灌胃给药对小鼠的半数致死量 LD_(50)=5.819 mL·kg~(-1),相当于人的 LD_(50)为0.924 mL·kg~(-1)。
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2022, v.32(03)211-2143.png

      篇名:高剪切湿法制粒工艺对利奈唑胺颗粒的影响
      作者:杨流宽
      
单位:深圳万和制药有限公司
      摘 要   目的 考察高剪切湿法制粒工艺对利奈唑胺颗粒质量属性的影响,确定关键工艺参数,为本品工艺放大奠定基础。方法 采用析因设计考察搅拌转速、用水量、制粒时间对利奈唑胺颗粒大小、流动性、片芯溶出的影响。结果 用水量对利奈唑胺颗粒大小、流动性、溶出的影响有显著性差异,搅拌转速、制粒时间对利奈唑胺颗粒流动性、溶出的影响没有显著性差异。结论 用水量是利奈唑胺片湿法制粒工艺关键工艺参数,后续工艺放大需重点关注。
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2022, v.32(03)215-217+2213.png

      篇名:三黄消渴合剂中毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量测定方法研究
      作者:甘国兴;卢 泳;邓桂珠;龙国斌;向燕芬;朱卫星
      
单位:清远市中医院广东省鲜药民族医药工程技术研究中心
      摘 要   目的 建立三黄消渴合剂中毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量的高效液相色谱仪测定方法。方法 采用 phenomenex Kinetex XB-C_(18) (4.6 mm×250 mm, 5μm, 100 A) 色谱柱,流动相为乙腈-0.2%甲酸 (14∶86),流速为 1 mL·min~(-1),柱温为 30℃,检测波长为 260 nm,进样量为10μL。结果 毛蕊异黄酮葡萄糖苷在 94.86~948.64 ng 范围内与峰面积线性关系良好 (r=0.999 1);平均加样回收率为 97.86%,RSD为1.47%。结论 该方法灵敏度高、专属性强、重复性好,可用于测定三黄消渴合剂中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量。
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2022, v.32(03)218-2213.png

      篇名:化瘀生新合剂质量标准提高研究
      作者:卢 泳;邓桂珠;甘国兴;龙国斌;向燕芬;朱卫星
      
单位:清远市中医院广东省鲜药民族医药工程技术研究中心
      摘 要   目的 提高化瘀生新合剂的质量标准,以更好控制制剂质量。方法 采用薄层色谱法对化瘀生新合剂中的黄芪甲苷进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定化瘀生新合剂中苦杏仁苷的含量,色谱柱:Supersil C_(18)(4.6 mm×250 mm, 5μm);流动相为甲醇-0.1%磷酸 (20∶80,V/V),检测波长为 210 nm,流速为1 mL·min~(-1),柱温为30℃。结果 薄层色谱鉴别对应斑点清晰、无干扰;苦杏仁苷在 0.17~3.32μg 范围内,进样量与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 9),平均回收率为100.77%,RSD为2.48%。结论 本方法准确可靠,重复性,稳定性良好,操作方便,可用于化瘀生新合剂的质量控制。
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2022, v.32(03)222-2253.png

      · 临床药学 ·
      篇名:咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用效果分析
      作者:王 娜;韩文东;陈媛媛;冯 宁
      
单位:安阳市第六人民医院麻醉科
      摘 要   目的 探讨咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用效果。方法 选取 2018 年 2 月~2020 年 12 月某院收治的 82 例小儿腹股沟斜疝患者,根据麻醉方式的差异将患者分为研究组 (咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼,n=42) 和对照组 (哒唑仑及丙泊酚联合高浓度舒芬太尼,n=40)。对比两组手术相关指标、术中不同时间段[插管前 (t_0)、插管后 (t_1)、手术开始时 (t_2)、手术结束时 (t_3)] 的心率 (heart rate, HR) 和平均动脉压 (mean arterial pressure, MAP)、术后不同时间段 (术后4 h、术后8 h、术后12 h以及术后24 h) 的疼痛情况 (wong-baker脸谱法) 及镇静情况 (Ramsay镇静评分) 以及不良反应。结果 (1) 两组麻醉诱导时间、拔管时间、苏醒时间以及定向力恢复时间对比差异无统计学意义 (P>0.05);(2) 两组插管后 HR、MAP 呈先降后升趋势 (P<0.05),t_1~t_3时间段,研究组 HR、MAP 水平均高于对照组 (P<0.05);(3) 两组术后疼痛评分均呈逐渐下降趋势,两组术后不同时间段的疼痛评分对比差异无统计学意义 (P>0.05);(4) 两组术后镇静评分均呈逐渐上升趋势,两组术后不同时间段的镇静评分对比差异无统计学意义 (P>0.05);(5) 两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中应用效果较佳,可有效保证麻醉深度,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。
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2022, v.32(03) 226-229+2353.png

      篇名:五味甘露药浴颗粒对脑卒中偏瘫患者功能康复的临床研究
      作者:高军太;颜春鲁;俞晓英;张立军
      
单位:平凉市崆峒区中医医院;甘肃中医药大学;甘肃省中医院
      摘 要   目的 评价五味甘露药浴颗粒对脑卒中偏瘫功能康复及炎症介质与血液流变学指标的影响。方法 选取 2020 年 2 月~2021 年 2 月某院诊治符合研究标准的 110 例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组 (53例) 和观察组 (57例),对照组采用该院脑血管病常规治疗结合早期康复训练,观察组在对照组基础上结合五味甘露药浴颗粒治疗,疗程均为 12 周;采用国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分、Fugl-Meyer运动功能评分表 (Fugl-Meyer Assessment Scale, FMA)、修订的 Barthel 指数法、中医症状积分、焦虑自评量表 (SAS) 评分以及抑郁自评量表 (SDS) 于治疗前后各评价一次;检测治疗前后缓释肽 (BK)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、P物质 (SP) 及血液流变学指标。结果 两组患者治疗后 NIHSS 评分、中医症状积分、SAS评分及 SDS 评分均降低,且观察组低于对照组;FMA 评分和 Barthel 指数均升高,且观察组高于对照组 (P<0.05)。观察组患者 BK 与 SP 水平均低于对照组,CGRP水平高于对照组 (P<0.05)。观察组患者全血黏度、纤维蛋白原及血小板积聚率均低于对照组 (P<0.05)。观察组临床总有效率 (87.72%) 高于对照组总有效率 (77.36%,P<0.05)。结论 在西医常规治疗基础上结合五味甘露药浴颗粒治疗可以更好改善脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能及日常生活能力,提高患者生活能力。其作用机制可能与抑制患者神经源性炎症反应,改善血液流变学有关。
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2022, v.32(03) 230-2353.png

      篇名:基于某院六级电子病历建设构建PIVAS闭环管理系统
      作者:甘金芳;何 田;叶麟欢;黄家嘉;胡柳林;李 倩;刘妙娜
      
单位:深圳市第三人民医院
      摘 要   2021 年 10 月 9 日,国家卫生健康委正式将药学门诊列入服务规范。广东省药学会 (以下简称"本会") 于  2017 年 2 月和 4 月两次发文,特别是 4 月的《关于推进药学门诊工作的通知》(粤药会[2017]26号),呼吁医院药师积极开设以药物治疗管理服务 (medication therapy management services,MTMs) 为工作模式的收费的药学门诊,在现有的医疗收费项目中寻找与药学服务相关的收费,体现药学服务的价值。为体现与医师门诊不同的特点,本会 2017 年从第 22 届欧洲医院药学大会引入"处方精简"理念,并呼吁药学门诊应开展药师主导的处方精简工作。为提高用药的精准度,本会呼吁药师进行与用药相关的医学检验。通过合作药物治疗管理 (Collaborative Drug Therapy Management,CDTM) 模式,与医师达成协议进行处方调整以解决药师没有处方权的问题。2018 年 8 月 20 日,本会发布了《药学门诊试行标准》,还推进了药学门诊的专科化,如老年慢病、抗栓(凝)、妊娠哺乳期、疼痛、肿瘤、移植免疫抑制剂等药学门诊。
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2022, v.32(03) 236-2403.png


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