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《今日药学》杂志 2022年第32卷第2期

2022-04-01     来源:《今日药学》杂志     阅读量:501

      · 专家共识 ·
      篇名:药物临床试验  多院区管理·广东共识(2021年版)
      
作者:GDPA
       
单位:广东省药学会
      摘 要   <正>"多院区医院"是我国近年来医疗卫生体系中较为新颖的一种医院管理现象,对满足公众不断增加的医疗需求,提高医疗机构工作效率,提升医疗服务质量与水平,缓解医患矛盾等方面都有重要意义。本共识探讨的多院区医院指拥有同一个法定代表人、相对统一的财务管理,通过不同医院合并重组、新建分院、直接购买等方式组建,通常以主体医院为导向向各个分院区提供管理、医疗、资金等方面的指导与支持的办医形式。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 81-86
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      · 药事管理 ·
      篇名:广东省药学会推动的药学门诊正式列入国家卫生健康委员会服务规范
      
作者:劳海燕;曾英彤;陈 孝;伍俊妍;王若伦;魏 理;刘 韬;黎小妍;季 波;李亦蕾;王 勇;郑志华
      
单位:广东省人民医院广东省医学科学院;中山大学附属第一医院;中山大学孙逸仙纪念医院;广州医科大学附属第二医院;广州医科大学附属第一医院;中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心;中山大学附属第六医院;中国人民解放军南部战区总医院;南方医科大学南方医院;广东省药学会
      摘 要   2021 年 10 月 9 日,国家卫生健康委正式将药学门诊列入服务规范。广东省药学会(以下简称"本会")于 2017 年 2 月和 4 月两次发文,特别是 4 月的《关于推进药学门诊工作的通知》(粤药会[2017]26号),呼吁医院药师积极开设以药物治疗管理服务 (medication therapy management services,MTMs) 为工作模式的收费的药学门诊,在现有的医疗收费项目中寻找与药学服务相关的收费,体现药学服务的价值。为体现与医师门诊不同的特点,本会 2017 年从第 22 届欧洲医院药学大会引入"处方精简"理念,并呼吁药学门诊应开展药师主导的处方精简工作。为提高用药的精准度,本会呼吁药师进行与用药相关的医学检验。通过合作药物治疗管理 (Collaborative Drug Therapy Management,CDTM) 模式,与医师达成协议进行处方调整以解决药师没有处方权的问题。2018 年 8 月 20 日,本会发布了《药学门诊试行标准》,还推进了药学门诊的专科化,如老年慢病、抗栓(凝)、妊娠哺乳期、疼痛、肿瘤、移植免疫抑制剂等药学门诊。
      文章详情信息: 
2022, v.32(02) 87-90+105
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      · 药学进展 ·
      篇名:油菜花的研究进展与产业化应用
      
作者:周青青;丁肇俊;张琼谊;李晓敏;李家炜;余宗盛;李怡芳;何蓉蓉;栗原博
      
单位:完美生命健康科技研究院有限公司;完美(广东)日用品有限公司;暨南大学药学院中药与天然药物研究所
      摘 要   油菜 (Brassica napus L.) 是十字花科芸薹属草本植物,在世界各地广为种植,常以食用油及蔬菜等形式为人们所利用。油菜花 (Brassica campestris) 因其富含多种营养成分和生物活性物质,且具有增强免疫功能、抗氧化、降血脂、美容养颜等多种功效,对前列腺疾病、糖尿病及心血管疾病等也具有一定的改善作用,而被广泛应用于保健食品、化妆品及医药领域。因此,本文对油菜花的化学成分、生物活性及产业化应用现状进行概述,旨在为油菜花资源的深入开发利用提供有益的科学依据。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 91-101
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      · 论 著 ·
      篇名:紫草素和姜黄素在化妆品动物替代试验的研究
      
作者:阮浩澜;陈 琪;许姿敏;霍淑霞;乔叶军;翁 森;方继辉;颜 林
      
单位:广东省药品检验所/国家药品监督管理局化妆品风险评估重点实验室
      摘 要   目的探究化妆品中药原料紫草素和姜黄素在动物替代试验中的应用。方法选用紫草素和姜黄素单体原料分别进行体外兔角膜上皮细胞短时暴露试验,体外 3T3 中性红摄取光毒性试验与皮肤变态反应:局部淋巴结试验 (DA法,LLNA:DA)。结果紫草素在 3 个试验中结果均为阴性。姜黄素不能在兔角膜上皮细胞短时暴露试验和体外 3T3 中性红摄取光毒性试验规定的溶媒中均匀溶解,只进行了 LLNA:DA 试验,结果为阴性。结论动物替代试验结果显示紫草素眼刺激、光毒性和致敏性为阴性,姜黄素致敏性为阴性。姜黄素和紫草素在规定溶媒中的溶解性决定了二者在动物替代试验中的适用性,在进行动物替代试验前需对样品进行充分的溶解度预试验。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 102-105
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      篇名:基于网络药理学和分子对接技术探讨艾迪注射液治疗乳腺癌的作用机制
      
作者:陈玉娜;赵嘉兰;陈学增;党桂宁;盛小燕;黎 赛
      
单位:广州中医药大学第一附属医院;南方医科大学中西医结合医院
      摘 要   目的基于网络药理学和分子对接技术,探讨艾迪注射液治疗乳腺癌的活性成分和潜在作用机制。方法通过中药系统药理分析平台 (TCMSP)、中药综合数据库 (TCMID) 筛选及文献查找,收集中药黄芪、人参、斑蝥和刺五加的活性成分及对应靶点。从 GeneCards、PharmGKb、OMIM、DrugBank 和 TTD 数据库获得乳腺癌相关靶点。提炼出艾迪注射液作用于乳腺癌的交集靶点。运用 Cytoscape 3.8.0 软件和 String 数据库分别构建"艾迪注射液活性成分-作用靶点-乳腺癌"网络可视化图和蛋白互作网络,通过两次打分筛选得到核心网络。利用 clusterProfiler 对所获靶点进行 GO 以及 KEGG 通路富集。最后应用分子对接技术验证核心活性成分-槲皮素和山柰酚与关键靶点-JUN、AKT1、RELA、STAT1的作用强度。结果艾迪注射液有活性成分 51 个,234 个作用靶点,药物-疾病共同靶点 147 个,具有重要作用的中药成分为槲皮素、山柰酚等,核心靶点有 AKT1、JUN、STAT1、MAPK1、RELA 等。GO 富集分析提示主要涉及活性氧的代谢过程、细胞凋亡信号通路等生物过程。KEGG 通路富集分析显示艾迪注射液治疗乳腺癌的潜在机制与调控 AGE-RAGE、PI3K-Akt 和 HIF-1 等信号通路有关。分子对接实验显示,艾迪注射液中的核心活性成分与关键靶点结合活性均较好,其中槲皮素、山奈酚与 AKT1 结合最紧密。结论本研究初步证明了艾迪注射液通过多成分-多靶点-多通路治疗乳腺癌的特点,为后续深入探讨其分子作用机制提供了依据。
      文章详情信息:2022, v.32(02)106-111+116
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      篇名:基于网络药理学的五味消毒饮治疗痛风性关节炎的作用机制研究
      
作者:庄文斌;陈吉生;马建春;陈 慧
      
单位:广东药科大学附属第一医院
      摘 要   目的运用网络药理学方法探讨五味消毒饮治疗痛风性关节炎 (GA) 的作用机制。方法通过检索各类数据库和运用相关软件,确定五味消毒饮与 GA 的交集基因;构建"化合物-交集基因-疾病"网络模型并确定核心基因;运用R语言进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路注释富集分析。结果五味消毒饮与 GA 的交集基因共 19 个;GO 功能富集中细胞因子受体结合、受体配体活性、细胞因子活性为主要的生物过程;KEGG 通路注释富集中类风湿性关节炎通路、NOD 样受体信号通路等为主要通路。结论通过对五味消毒饮治疗 GA 作用机制的研究,揭示五味消毒饮多成分、多靶点、多途径的作用特点。
      文章详情信息:2022, v.32(02)112-116
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      篇名:基于3D打印技术制备复方丹参缓控释制剂的研究
      
作者:徐光辉;何冬婷;袁毅亦;贾 暖
      
单位:南方科技大学医院药学部
      摘 要   目的使用 3D 打印技术制备复方丹参缓控释制剂,实现复方丹参制剂中特定组分在特定部位释放。方法通过计算机辅助设计软件,设计多组分、双层级释放的药物三维数字模型,使用热熔挤出方式制备负载药物的打印丝材,使用熔融沉积 3D 打印方式制备复方丹参缓控释制剂,以及体外溶出试验初步测试制剂中药物释放情况。结果使用 3D 打印技术成功制备复方丹参缓控释制剂,实现了药物组分中冰片仅在肠道中释放,而丹参和三七在胃肠道中均可释放的特性。结论 3D 打印技术作为一种现代化科学技术,可用中药制剂现代化的研究。
      文章详情信息:2022, v.32(02)117-119
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      篇名:基于ITS2条形码鉴定粤产竹根薯及其易混淆品
      
作者:陈超志;林 勤;程芷琰;李龙明;罗肖华;蔡宇忆;叶永浩
      
单位:东莞职业技术学院;广东茂名健康职业学院;珠海宝德润生健康科技有限公司;珠海瑞思普利医药科技有限公司
      摘 要   目的采用 DNA 条形码分子鉴定技术鉴定粤产竹根薯(又名竹芋)Marantak arundinacea L.与及其易混淆品(包括飞羽竹芋、苹果竹芋和双线竹芋),以确保竹根薯药材质量。方法收集药材样品,对其 ITS2 序列进行 PCR 扩增并正向测序,所得序列用 Codon Code Aligner 软件校对拼接后,利用 MEGA 6.05 对序列进行分析比对,计算种内、种间遗传距离,利用邻接法 (NJ) 构建系统聚类树。结果竹根薯种内遗传距离明显小于它与其同属的种间遗传距离,基于 ITS2 序列建立了 NJ 树,能准确将竹根薯与其混淆品区分。结论基于 ITS2 序列可以科学准确地对竹根薯及其易混淆品进行鉴定,为竹根薯的生药鉴别提供新的科学依据。
      文章详情信息:2022, v.32(02)120-123
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      篇名:基于便携式血糖仪的中药α-葡萄糖苷酶抑制剂筛选分析
      
作者:何焯斌;黄 琦;沈千汇;谭国英;杨丰庆;钱正明
      
单位:东莞市东阳光冬虫夏草研发有限公司;重庆大学化学化工学院
      摘 要   目的采用便携式血糖仪建立一种简单、有效、低成本的中药α-葡萄糖苷酶抑制剂筛选方法。方法样品溶液与 
0.75 U·mL-1α-葡萄糖苷酶溶液、5 mg·mL-1PNPG(4-硝基苯基-α-D-吡喃-葡萄糖苷)溶液 37℃ 水浴反应 2h 后,加入 0.2 mol·L-1 碳酸钠溶液终止反应,利用便携式血糖仪进行检测,并使用传统酶标仪检测方法对结果验证。结果血糖仪与酶标仪的检测结果经 t 检验分析,两组数据无明显差异。结论新建立的便携式血糖仪分析方法可应用于中药α-葡萄糖苷酶抑制剂的筛选,该方法降低了筛选成本,扩大了应用范围。
      文章详情信息:2022, v.32(02)124-127
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      篇名:采用溶出-渗透分析模型预测盐酸环丙沙星片的生物等效性
      
作者:黄 引;赖烨才;秦 飞;肖 颖;王健松
      
单位:广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂;广东省化学药原料与制剂关键技术研究企业重点实验室
      摘 要   目的建立体内外相关分析模型研究盐酸环丙沙星片体外溶出及渗透过程,对仿制制剂与参比制剂的生物等效性进行预测,并与临床体内生物等效性研究结果进行比较。方法采用 MacroFlux 型药物生物等效性预测系统,以空腹肠模拟液为介质,分别比较参比制剂和仿制制剂的溶出及渗透行为,通过关键质量参数考察药物的释放和吸收过程,评估预测仿制制剂与参比制剂是否生物等效。结果在空腹肠模拟液中,盐酸环丙沙星片仿制制剂与参比制剂的溶出行为和渗透速率基本一致,与临床体内生物等效性研究结果吻合,仿制制剂与参比制剂生物等效。结论建立体内外相关分析模型快速而有效地预测了仿制制剂与参比制剂的生物等效性。
      文章详情信息:2022, v.32(02)128-131+136
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      篇名:多规格他克莫司胶囊微生物限度检查方法研究
      
作者:周海穆;刘 丰;周 志;王娜娜;王晓冲;应国红
      
单位:深圳市药品检验研究院
      摘 要   目的建立 3 种不同规格 (0.5,1.0,5.0 mg) 他克莫司胶囊的微生物限度检查方法。方法按照 2020 年版中国药典四部通则 1105 和 1106,采用薄膜过滤法,对多规格他克莫司胶囊进行微生物限度检查方法适用性研究。结果 3 种规格他克莫司胶囊微生物限度检查需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数均可采用薄膜过滤法,微生物回收比值均在 0.8 以上。结论他克莫司对黑曲霉的生长具有抑制作用,且含量越高抑制作用越强;采用薄膜过滤法,在稀释液及冲洗液中添加中和剂吐温-80和卵磷脂,并增大供试品稀释比例可极大地消除他克莫司对黑曲霉生长的抑制作用。
      文章详情信息:2022, v.32(02)132-136
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      · 新冠专栏 ·
      篇名:感染新型冠状病毒德尔塔毒株的危重型肺炎患者抗感染治疗的临床药学服务策略
      
作者:简凤璧;周花萍;张 婧;汪 明;郑晓霞;简浩斌;王明礼;陈艳芳
      
单位:广州医科大学附属市八医院
      摘 要   目的探讨危重型德尔塔毒株新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 患者抗感染治疗的临床药学服务模式及主要工作成果,以期为危重型 COVID-19 患者的临床药学服务模式提供参考。方法多专科联合的临床药师团队对某院 2021 年 5 月 1 日~6 月 30 日入院,诊断为危重型 COVID-19 患者开展以抗感染治疗为主的用药监护,从抗感染治疗方案建议、抗菌药物血药浓度监测、抗菌药物相关不良反应及相互作用方面进行分析。结果 15 例患者中,男性 11 例 (73.3%),女性 4 例 (26.7%),年龄 (71.5±12.2) 岁,60.0% 患者既往有基础疾病,治疗过程中检出 68 株菌株,其中 20 株为多重耐药菌 (29.4%),抗菌药物使用频率最高为注射用伏立康唑。抗菌药物相关的建议共 38 次,采纳 29 次,接纳率为 76.3%;伏立康唑、万古霉素和替考拉宁的药物浓度监测共 58 例次;抗菌药物相关不良反应 5 例。结论对于危重型 COVID-19 患者的抗感染治疗,临床药师团队可从多方面为患者提供优质的用药服务,促进抗菌药物的合理使用。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 137-141
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      · 临床药学 ·
      篇名:基于分级药学监护模式在精神分裂症患者中的应用探讨
      
作者:何佩华;徐伏莲;阮淑芳;林悦甜;赵晓君;陈龙涛;郑小泳;朱建忠
      
单位:江门市第三人民医院
      摘 要   目的探讨精神分裂症患者分级药学监护模式的建立及应用。方法选择符合入组标准的 120 例精神分裂症住院患者,随机分为研究组和对照组,两组各 60 例。两组患者入院后均接受常规抗精神病药物治疗。研究组由临床药师根据患者情况划分不同等级,并实施相应的分级药学监护项目。对照组不划分等级,由临床药师凭经验或工作习惯实施药学监护内容。干预时间为 3 个月。考察比较两组患者的临床疗效、安全性、服药依从性及患者满意度等方面的差异。结果研究组治疗后 PANSS 量表总分和药物不良反应发生率均较对照组明显降低,服药依从性和患者满意度明显高于对照组 (P<0.05)。结论分级药学监护模式有助于提高精神分裂症患者药物治疗的有效性、安全性及依从性,并提高药学监护效率。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 
3.png142-145+149

      篇名:儿童万古霉素血药浓度监测及初始剂量优化
      
作者:刘香芳;滕文兵;倪穗琴
      
单位:广州市第一人民医院临床药学科
      摘 要   目的通过分析某院 0~6 岁患者万古霉素血药浓度达标率及用药剂量的关系,探讨优化儿童患者万古霉素给药方案。方法根据纠正胎龄后的年龄将患儿分为A(年龄<7 d),B(年龄7~28 d),C(年龄>28 d)3组,分析不同年龄组患儿万古霉素血药浓度水平和达标率情况,比较说明书推荐剂量、指南推荐剂量与实际剂量的差别。结果 106 例 0~6 岁患儿监测万古霉素血药浓度 168 例次,以 5~15 mg·L-1 为目标谷浓度的万古霉素达标率为 57.74%(98/168)。A、B、C 3组的血药浓度达标率分别为 43.59%(17/39),54.00%(27/50) 和 67.09%(53/79),A、B组达标率低于 C 组,差异有统计学意义 (P<0.05)。A、B、C 3组的平均血药浓度分别为(15.88±1.36),(13.51±0.82) 和 (11.10±0.69),C组的平均血药浓度低于另外 2 组,差异有统计学意义 (P<0.05)。A 组浓度达标患者的实际用量高于指南推荐剂量,差异有统计学意义 (P<0.05),与说明书推荐的最大剂量差异无统计学意义 (P>0.05)。B 组浓度达标患者的实际用量高于说明书及指南推荐剂量,差异均有统计学意义 (P<0.05)。C 组浓度达标患者的实际用量高于说明书推荐剂量,差异有统计学意义(P<0.05),与指南推荐剂量差异无统计学意义 (P>0.05)。结论该院 0~6 岁患儿万古霉素血药浓度达标率整体偏低,尤其是新生儿。对于肾功能正常的儿童,日龄 7 d 以内的患儿初始剂量可以按照说明书用药,日龄大于 7 d 的患儿可用稍大于说明书推荐的最大剂量,说明书推荐 1 月以上患儿的用药剂量偏小,应按照指南每天至少给予 60 mg·kg-1的初始剂量。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 
3.png146-149

      篇名:艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛效果和产后抑郁的影响以及不良反应分析
      
作者:盛飞凤;陈莉婧;杜敏群;方 瑞
      
单位:广东省妇幼保健院
      摘 要   目的评估艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛效果和产后抑郁的影响及其不良反应。方法选取 2020 年 10 月~2021 年 4 月在某院产科行剖宫产的产妇共 70 例,其中对照组 40 例,试验组 30 例。两组产妇术后均使用自控静脉镇痛泵,对照组镇痛泵中的药物为舒芬太尼 100μg,而试验组为舒芬太尼 50μg 加艾司氯胺酮 50 mg。采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价术后12,24,48 h 3个时间点的疼痛程度,并记录使用镇痛泵的不良反应发生情况。术后 1 周根据爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 评价产妇抑郁情况。结果两组的 VAS 评分、EPDS 评分以及不良反应发生率的差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后镇痛安全有效,但本研究未发现它对产后抑郁有预防作用。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 
3.png150-152

      篇名:胞磷胆碱联合氯吡格雷对缺血性脑卒中患者神经功能的影响
      
作者:邹思璐;刘丽英;夏如冰
      
单位:景德镇市第二人民医院药剂科
      摘 要   目的探讨胞磷胆碱联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床效果及对患者神经功能的影响。方法选取 2018 年 7 月~2021 年 7 月我院收治的缺血性脑卒中患者 84 例,按随机数字表法分为两组,各42例。两组均接受常规治疗,对照组予以氯吡格雷治疗,观察组加用胞磷胆碱治疗,持续治疗 14 d。比较两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、血清学指标、炎症水平及不良反应情况。结果观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组治疗后 NIHSS 评分为 (10.34±1.56) 分,低于对照组,BI 评分为 (60.69±6.25) 分,高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组治疗后同型半胱氨酸 (Hcy)、血小板颗粒膜蛋白 140(CMP-140)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 水平为 (10.23±1.52)μmol·L-1、(8.75±1.12)μg·L
-1、(9.52±1.14)μg·L-1,低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组治疗后超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平为 (5.68±1.14)mg·L-1、(18.96±2.23)pg·mL-1,低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论胞磷胆碱联合氯吡格雷可提高缺血性脑卒中治疗效果,减轻脑部炎症反应,加快血清 Hcy、CMP-140、NSE 水平复常,促进神经功能恢复,安全可靠。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 
3.png153-156

      篇名:临床药师参与1例利奈唑胺引发的周围神经炎患者的药学实践
      
作者:刘宇思;秦 卓;蓝春海;曹伟灵
      
单位:深圳市罗湖区人民医院药学部;深圳市罗湖区人民医院骨外科
      摘 要   临床药师参与 1 例利奈唑胺致周围神经炎不良反应的分析和监护,以期引起临床重视,减少严重不良反应发生。临床药师根据药物引发周围神经炎的时间相关性和药物与不良反应因果关系的判断准则,建议临床停用利奈唑胺,患者周围神经炎好转。临床药师积极参与临床治疗实践,可保障患者用药安全,促进临床合理用药。
      文章详情信息:2022, v.32(02) 
3.png157-160

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