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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第2期

2022-04-12     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:1040

      · 论 著 ·
      篇名:四君子汤联合吉非替尼对非小细胞肺癌PC9细胞的协同作用及中效原理评价△
      作者:王致红,王施元,曹 波,张铭予,李泰峰,李春雨,李国辉
      摘 要   目的:利用中效原理评价四君子汤与吉非替尼联合应用对非小细胞肺癌 PC9 细胞的协同抑制作用,并探讨其对细胞凋亡和细胞周期的影响。方法:采用 CellTiter-Glo 法检测四君子汤和吉非替尼对 PC9 细胞增殖的影响;根据中效原理使用 Calcusyn 软件评价两药是否具有协同作用;使用流式细胞仪检测两药对细胞凋亡和细胞周期的影响。结果:四君子汤和吉非替尼抑制 PC9 细胞增殖均呈剂量依赖性。两药联合作用于 PC9 细胞,IC50 由 (0.75±0.26) μg/L 降至 (0.10±0.02) μg/L,与吉非替尼组相比,差异有统计学意义 (P<0.05)。流式细胞术检测结果表明,联合用药能够通过促进细胞凋亡抑制细胞增殖,且联合用药能促进细胞的早期凋亡,处于 G
2/M 期细胞的比例与单独给药时相比,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:四君子汤联合吉非替尼对非小细胞肺癌 PC9 细胞具有协同抑制作用,其协同机制可能与诱导细胞凋亡及 G2/M 期阻滞相关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0129-05
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      篇名:基于药动学/药效学理论评价延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间在早产儿宫内感染治疗中的合理性△
      作者:寇 晨,高正平,韩 冬,张亚南
      摘 要   目的:探讨延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间在早产儿宫内感染治疗中的合理性。方法:参考哌拉西林钠他唑巴坦对敏感菌的最低抑菌浓度 (MIC) 的敏感折点,适当扩大 MIC 范围至 32 mg/L。结合该药在早产儿宫内感染治疗中的给药剂量、频次及给药时间,制定给药方案。运用群体药动学/药效学模型和蒙特卡洛模拟 10 000 例 "真实患者" 的获得目标概率 (PTA)。同一给药方案 5 种输注时间,针对所有 MIC 可组成 10 组对子,通过配对资料考察输注时间对 PTA 的影响。结果:不同给药方案中,哌拉西林钠他唑巴坦均存在 MIC 临界值。MIC<临界值时,延长该药输注时间并不能有效增加其 PTA;MIC>临界值时,延长输注时间可增加该药的 PTA。对于MIC<临界值的分离菌株,同一给药方案,不同输注时间的 PTA 比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:对于早产儿宫内感染,延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间并非对所有菌株均适合。对于MIC>临界值 (16 mg/L) 的分离菌株,更适合延长输注时间:对于MIC<临界值 (16 mg/L) 的分离菌株,延长输注时间给药方案与传统输注时间给药方案的药效相似。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0133-05
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      篇名:复方肤参霜的抗炎止痒作用及安全性评价△
      作者:彭芳辰,郑 斌,王 晶,张 慧,陈丽芳,郝 杰,雷 崐,康 静
      摘 要   目的:通过动物实验,评价复方肤参霜的抗炎止痒作用及安全性。方法:(1) 取昆明种小鼠 50 只,随机分为阳性对照组、空白对照组,低、中和高剂量复方肤参霜组,采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀,考察复方肤参霜的抗炎作用。(2) 取右后足剃毛豚鼠 50 只,随机分为阳性对照组、空白对照组,低、中和高剂量复方肤参霜组,采用磷酸组胺致豚鼠舔该侧后足,计算致痒阈。(3) 取背部去毛的昆明种小鼠 40 只,随机分为基质组和复方肤参霜组,在小鼠背部脱毛区分别涂抹空白基质和复方肤参霜 (每只0.25 g),连续观察 7 d 小鼠的中毒反应及死亡情况,评价皮肤给药的急性毒性作用。(4) 取背部去毛的新西兰兔 16 只,随机分为单次给药组和多次给药组,再分为完整皮肤组和破损皮肤组。各组在左侧去毛区分别涂抹复方肤参霜 (0.5、1.0 g),在右侧去毛区分别涂抹空白基质 (1.0 g) 和空白 (不涂抹) 给药后观察皮肤情况,评价皮肤给药的安全性。结果:(1) 与空白对照组比较,低、中和高剂量复方肤参霜组小鼠耳廓肿胀度降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(2) 与空白对照组比较,阳性对照组和低、中、高剂量复方肤参霜组豚鼠磷酸组胺所致的致痒阈均提高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(3) 皮肤给药的急性毒性试验中,各组小鼠均存活、主要脏器未见异常,基质组与复方肤参霜组小鼠体重比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。(4) 单次/多次皮肤刺激试验中,完整/破损皮肤组新西兰兔在涂药后均存活,其饮食、行为活动、眼和黏膜均正常,皮肤无明显红斑、水肿现象,且多次皮肤刺激试验破损皮肤组新西兰兔的破损部位已结痂。结论:复方肤参霜在本实验动物模型中具有较明显的抗炎止痒疗效和良好的安全性。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0137-05
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      篇名:基于网络药理学探讨大黄-水蛭-香附配伍治疗子宫内膜异位症的作用机制△
      作者:邓 颖,刘金坤,白殊同
      摘 要   目的:采用网络药理方法研究大黄-水蛭-香附治疗子宫内膜异位症的分子机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台和 BATMAN-TCM 数据库,筛选大黄-水蛭-香附配伍的活性成分和靶点信息。通过对比治疗靶点数据库和 GeneCards 平台获得子宫内膜异位症疾病靶基因信息,使用 Venny 软件对大黄-水蛭-香附配伍靶基因和子宫内膜异位症靶基因取交集,获得药物作用核心靶点。通过 Cytoscape 软件构建 "成分-靶点-疾病" 网络,并通过 STRING 数据库分析核心靶点蛋白质-蛋白质相互作用。通过 R 语言对核心靶点进行基因本体 (GO) 功能富集分析,通过 DAVID 数据库进行京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析。结果:共筛选到大黄-水蛭-香附配伍的 38 个活性成分和 98 个潜在核心靶点,其中槲皮素、木犀草素、山柰酚、番红花酸和乌索酸为主要化学成分,PTGS2、AR、PPARG、TOP2A 和 ESR1 为主要靶点。大黄-水蛭-香附配伍影响的主要生物过程包括脂多糖应答、甾体激素应答和活性氧应答,KEGG 通路富集分析得到 330 条信号通路,主要包含磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B (PI3K-Akt)、缺氧诱导因子 (HIF) 和肿瘤坏死因子 (TNF) 信号通路。结论:大黄-水蛭-香附的可通过山柰酚、槲皮素和木犀草素等成分与 PTGS2、AR 和 ESR1 等靶点发生相互作用,调节 PI3K-Akt、HIF 和 TNF 等多信号通路,影响细胞功能、氧化应答和免疫调节等一系列生物过程,进而实现治疗子宫内膜异位症的作用。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0142-05
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      篇名:老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原、D-二聚体水平表达的临床意义及对乙酰半胱氨酸雾化治疗预后的影响△
      作者:姜艳霞,刘艳娇,崔本科,罗 义
      摘 要   目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 患者血清降钙素原 (PCT)、D-二聚体 (D-D) 水平表达的临床意义及对乙酰半胱氨酸雾化治疗预后的影响。方法:选择 2018 年 2 月至 2020 年 2 月该院收治的老年 AECOPD 患者 100 例,入院时记录患者的基线资料,测定并记录血清指标 (PCT、D-D);接受乙酰半胱氨酸雾化治疗,5 d 为 1 个疗程,连续治疗 2 个疗程。全部患者均于出院后接受为期 1 年的随访,依据随访结果分为预后不良组 [频繁急性加重(即急性加重频次≥1年2次)] 和预后良好组 (无频繁急性加重),比较两组患者的基线资料及血清指标,重点分析老年 AECOPD 患者治疗前血清 PCT、D-D 水平对预后的影响。结果:治疗完成后随访 1 年,100 例老年 AECOPD 患者中有 47 例频繁急性加重,预后不良发生率为 47.00%。预后不良组患者的肺功能 Gold 分级高于预后良好组,第 1 秒用力呼气容积、动脉血氧分压低于预后良好组,肺动脉收缩压、动脉血二氧化碳分压、PCT 和 D-D 水平高于预后良好组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示,PCT、D-D 水平与老年 AECOPD 患者乙酰半胱氨酸雾化治疗预后不良有关 (P<0.05),PCT、D-D 水平升高是老年 AECOPD 患者乙酰半胱氨酸雾化治疗预后不良的影响因素 (OR>1,P<0.05);ROC 曲线图显示,入院时血清 PCT、D-D 单独及联合预测老年 AECOPD 患者乙酰半胱氨酸雾化治疗预后不良的 AUC 分别为 0.711、0.708 及 0.754,均有一定预测价值。结论:老年 AECOPD 患者血清 PCT、D-D 水平表达能预测乙酰半胱氨酸雾化治疗预后不良,PCT、D-D 水平升高增加了老年 AECOPD 患者乙酰半胱氨酸雾化治疗预后不良风险。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0147-05
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      篇名:基于成本-效果分析的新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗晚期食管癌的经济学评价△
      作者:周 辉,张引颖,李朝娟,安媛媛,阮艺宏,韩永涛,陈丹镝
      摘 要   目的:基于成本-效果分析,探讨新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗晚期食管癌的经济性。方法:采用分层随机法将 2007 年 6 月至 2014 年 12 月四川省肿瘤医院等 8 家医院收治的 451 例临床分期为 T1-4N1M0/T4N0M0 的食管鳞状细胞癌患者分为研究组和对照组。对照组患者 (n=227) 采用单纯手术治疗,研究组患者 (n=224) 采用新辅助化疗联合手术治疗。根据食管癌的疾病进展过程,将疾病分为 3 种状态,即疾病无进展状态、复发/转移状态和死亡状态,建立马尔可夫 (Markov) 模型评价两种治疗方案的经济性。结果:模型运行 10 年显示,单纯手术方案、新辅助化疗联合手术方案治疗食管癌的成本分别为 578 334.18、1 024 119.63 元。新辅助化疗联合手术方案治疗食管癌的增量成本-效果比为 19 209.26元/QALY。结论:新辅助化疗联合手术方案的增量成本-效果比为 19 209.26元/QALY,远低于四川省 2019 年的意愿支付阈值 55 774元/QALY。因此,新辅助化疗联合手术方案具有显著的成本-效果优势。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0151-04
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      篇名:奥美拉唑与莫沙必利分别联合α硫辛酸治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效观察△
      作者:李思佳,李赛楠,潘 颖,陈 佳,赵 玲,杨 娜,王 溪
      摘 要   目的:探讨奥美拉唑+α硫辛酸、莫沙必利+α硫辛酸治疗 2 型糖尿病胃轻瘫的临床效果及对胃肠激素、氧化应激的影响。方法:采用前瞻性分析,选取 2019 年 10 月至 2020 年 6 月该院收治的 2 型糖尿病胃轻瘫患者 82 例,通过随机数字表法分为观察组 41 例、对照组 41 例。对照组患者采用莫沙必利+α硫辛酸治疗,观察组患者采用奥美拉唑+α硫辛酸治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后胃肠激素、氧化应激指标变化。结果:观察组患者的治疗总有效率为 92.68%(38/41),显著高于对照组的 75.61%(31/41),差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者促胃液素 (GAS)、胃动素 (MTL) 和生长抑素 (SST) 在时点因素、时点交互因素及组别因素中比较,差异均有统计学意义 (P<0.05);两组患者谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-Px)、超氧化物歧化酶 (SOD) 和活性氧 (ROS) 在时点因素、时点交互因素中比较,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后上述指标水平与治疗前比较,差异均有统计学意义 (P<0.05);其中观察组患者治疗后的 GAS、MTL 和 ROS 水平显著低于对照组,SST、GSH-Px 和 SOD 水平显著高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:奥美拉唑联合α硫辛酸治疗 2 型糖尿病胃轻瘫患者的疗效显著高于莫沙必利联合α硫辛酸,且对患者胃肠激素和氧化应激的改善作用更佳。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0155-04
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      篇名:多索茶碱联合双相气道正压治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子、脂质运载蛋白1及缺氧诱导因子1α的影响△
      作者:郑文旭,王彩静,张凤革,李怀远
      摘 要   目的:探讨多索茶碱联合双相气道正压 (BiPAP) 治疗对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者炎症因子、脂质运载蛋白1(LCN1) 及缺氧诱导因子1α(HIF-1α) 的影响。方法:采用前瞻性研究,以 2019—2020 年该院诊治的 80 例老年 COPD 患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例。两组患者均采用多索茶碱治疗,治疗 4 周;观察组患者在此基础上联合 BiPAP 治疗。比较两组患者的治疗效果,肺功能、炎症指标和血清 LCN1、HIF-1α 水平,以及不良反应发生情况的差异。结果:总有效率方面,对照组患者为 75.00% (30/40),观察组患者为 92.50%(37/40),组间比较,差异有统计学意义 (U=2.152,P=0.032)。治疗后,两组患者的用力肺活量 (FVC)、第 1 秒用力呼气容积 (FEV1) 和第 1 秒用力呼气容积百分比 (FEV
1%) 均较治疗前显著升高,且观察组患者的 FVC(t=2.858,P=0.005)、FEV1(t=2.957,P=0.004) 和 FEV1%(t=8.065,P=0.000) 显著高于对照组差异均有统计学意义。治疗后,两组患者白细胞介素 (IL)1β、肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 和 IL-6 水平均较治疗前显著降低,且观察组患者 IL-1β (t=13.457,P=0.000)、TNF-α(t=2.977,P=0.004) 和 IL-6(t=2.002,P=0.049) 水平显著低于对照组,差异均有统计学意义。与治疗前相比,两组患者治疗后的 LCN1 水平显著升高,HIF-1α 水平显著降低;且观察组患者的 LCN1 水平显著高于对照组(t=2.903,P=0.005),HIF-1α 水平显著低于对照组 (t=88.588,P=0.000),差异均有统计学意义。两组患者发热心悸、皮疹和腹泻恶心等不良反应发生率的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:老年 COPD 患者采用多索茶碱联合 BiPAP 治疗,其 LCN1 水平显著升高,HIF-1α 水平显著降低,炎症反应显著减轻,治疗效果显著。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0158-04
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      篇名:肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果研究△
      作者:张 辉,薛 锋
      摘 要   目的:探讨肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果。方法:选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的行髋关节置换术治疗的 132 例患者,按照随机数字表法分为对照组和肾上腺色腙片组,每组 66 例。对照组患者在髋关节置换术后使用凝血酶冻干粉干预,肾上腺色腙片组患者在髋关节置换术后使用肾上腺色腙片干预。观察两组患者失血、输血情况,D-二聚体、血红蛋白水平,肿胀、疼痛程度及术后不良事件发生情况。结果:与对照组相比,肾上腺色腙片组患者术后失血量、输血率均较低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与对照组相比,肾上腺色腙片组患者术后 1、7 和 14 d 的D-二聚体水平明显降低,血红蛋白水平明显升高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与对照组相比,肾上腺色腙片组患者肿胀程度较轻,疼痛评分较低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与对照组 [22.73%(15/66)] 相比,肾上腺色腙片组患者术后不良事件发生率 [6.06%(4/66)] 较低,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:髋关节置换术后应用肾上腺色腙片止血消肿的效果理想,可降低患者失血量,缓解患肢肿胀,减少不良事件的发生。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0162-04
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      篇名:康复新液辅助抗结核药治疗肠结核的疗效及对血清、肠黏膜血管内皮生长因子和核因子κB的影响△
      作者:魏书青,高金昙,陈 庆,张 敏,刘培乾,马 静,赵伟进
      摘 要   目的:探讨康复新液辅助抗结核药治疗肠结核的疗效及对血清、肠黏膜血管内皮生长因子 (VEGF) 和核因子 κB(NF-κB) 的影响。方法:选取 2019 年 9 月至 2021 年 1 月河北省胸科医院收治的 60 例肠结核患者,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组 30 例。常规组患者采用抗结核药治疗,联合组患者在常规组的基础上加用康复新液辅助治疗。观察两组患者的治疗疗效、症状改善时间,治疗前后血清和肠黏膜相关指标水平,肝损伤和不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率为 93.33%(28/30),显著高于常规组的 73.33%(22/30),差异有统计学意义 (P<0.05)。联合组患者症状改善时间显著短于常规组,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后的血清指标 VEGF、NF-κB、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素 1β(IL-1β) 和 C 反应蛋白 (CRP),肠黏膜组织 VEGF、NF-κB 和蛋白激酶 (PAK) 水平较治疗前显著改善;联合组患者治疗后的血清 VEGF 水平显著高于常规组,NF-κB、TNF-α、IL-1β 和 CRP 水平显著低于常规组;肠黏膜组织 VEGF 水平显著高于常规组,NF-κB、PAK 水平显著低于常规组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合组、常规组患者肝功能损伤发生率 [23.33%(7/30)、30.00%(9/30)] 和不良反应发生率 [16.67%(5/30)、23.33%(7/30)] 比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:采用康复新液辅助抗结核药治疗肠结核的疗效显著,其作用机制可能为康复新液通过抑制 NF-κB 表达、上调 VEGF 表达而抑制炎症反应,促进黏膜修复,进而改善患者相关症状,提高治疗效果。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0165-04
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      篇名:奋乃静联合阿戈美拉汀对老年精神分裂症的治疗效果研究△
      作者:王 磊,刘 敏,梁玉雕,杨 余
      摘 要   目的:探讨奋乃静联合阿戈美拉汀对老年精神分裂症的治疗效果。方法:选取 2018 年 11 月至 2019 年 11 月于该院接受治疗的老年精神分裂症患者 174 例,采用随机数字表法分为单一治疗组和联合治疗组,每组 87 例。单一治疗组患者采用阿戈美拉汀治疗,联合治疗组患者在单一治疗组的基础上采用奋乃静治疗。采用韦氏记忆量表检测两组患者的认知功能,并比较两组患者阳性和阴性症状量表评分、临床疗效,白细胞介素 17(IL-17)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α) 和白细胞介素 6(IL-6) 水平。结果:与单一治疗组比较,联合治疗组患者治疗后的延迟逻辑、即刻逻辑、延迟视觉记忆和即刻视觉记忆评分较高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与单一治疗组比较,联合治疗组患者治疗后的阳性和阴性症状量表评分、一般病理评分较低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与单一治疗组比较,联合治疗组患者治疗后的 IL-17、IL-6 和 TNF-α 水平较低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合治疗组患者的总有效率为 90.80%(79/87),显著高于单一治疗组的 79.31%(69/87),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:奋乃静与阿戈美拉汀联合治疗老年精神分裂症的效果优于单纯使用阿戈美拉汀治疗。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0169-04
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      篇名:天蟾胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗晚期胃癌癌性疼痛的临床疗效及对生活质量的影响△
      作者:王 雨,董 明
      摘 要   目的:探讨天蟾胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗晚期胃癌癌性疼痛的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:按照随机数字法,将 2017 年 2 月至 2021 年 2 月秦皇岛军工医院收治的 113 例晚期胃癌伴有癌性疼痛的患者分为联合组 (56例) 和对照组 (57例)。对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗,联合组患者在对照组的基础上给予天蟾胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、癌性疼痛情况、不良反应发生情况和治疗前后的生活质量。结果:联合组患者的镇痛有效率为 94.64%(53/56),明显优于对照组的 77.19%(44/57),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,联合组与对照组患者的 VAS 评分均较治疗前明显降低,且与对照组比较,联合组患者的 VAS 评分更低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,联合组与对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均较治疗前明显升高,且与对照组比较,联合组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分更高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损以及周围神经毒性等不良反应的发生率为 16.07% (9/56),与对照组 [24.56%(14/57)] 比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:天蟾胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗晚期胃癌癌性疼痛的临床疗效显著,不但能够有效降低患者癌性疼痛强度,还可改善患者的生活质量,同时安全性较好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0172-04
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      篇名:新疆某地区老年心房颤动患者华法林稳定剂量预测模型的验证与评价△
      作者:贾 莉,马 勤,孙 力
      摘 要   目的:比较目前常用的华法林剂量预测模型在新疆某地区≥60 岁人群中的预测准确性。方法:纳入 2018 年 10 月至 2020 年 10 月新疆维吾尔自治区人民医院因心房颤动服用华法林并已达标的≥60 岁老年患者,检测重要的华法林药物代谢基因 CYP2C9 及 VKORC1,收集患者的基本信息,采用预测百分比和绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果:共入组 61 例患者,其中 CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3 和 CYP2C9*3/*3 基因型患者分别占 88.52% (54例)、8.20% (5例) 和 3.28% (2例),VKORC1-1639AA、AG 和 GG 基因型患者分别占 68.85% (42例)、22.95% (14例) 和 8.20% (5例)。CYP2C9*1/*1 合并 VKORC1-1639GG 基因型患者的华法林达标剂量最高,为 (6.51±0.96) mg/d;CYP2C9*1/*1 合并 VKORC1-1639AG 基因型患者的华法林达标剂量次之,为 (4.26±1.14) mg/d;CYP2C9*1/*3 合并 VKORC1-1639GG 基因型患者的华法林达标剂量为 (3.28±1.45) mg/d,稍高于 CYP2C9*1/*1 合并 VKORC1-1639AA 基因型患者 [(3.13±0.83) mg/d],两者均高于 CYP2C9*1/*3 合并 VKORC1-1639AA 基因型患者 [(2.07±1.32) mg/d];CYP2C9*1/*3合 并VKORC1-1639AG、CYP2C9*3/*3 合并 VKORC1-1639AA 和 CYP2C9*3/*3 合并 VKORC1-1639AG 基因型患者的华法林达标剂量均<1 mg/d。预测效果较好的模型包括国际华法林药物基因学联盟 (IWPC) 模型 (理想预测剂量35例,占57.38%)、《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》(2015年)(简称"指南模型")(理想预测剂量40例,占65.57%),其绝对误差均值分别为 0.70 mg/d(95%CI=0.56~0.84)、0.87 mg/d(95%CI=0.56~1.89)。结论:基于 CYP2C9 及 VKORC1 基因多态性对新疆某地区心房颤动患者的华法林稳定剂量存在影响,IWPC 模型和指南模型更适用于新疆某地区≥60 岁人群。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0176-05
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      篇名:温肺止咳平喘方联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿过敏原IgE、气道重塑和哮喘控制的影响△
      作者:项李娥,尚莉丽
      摘 要   目的:探讨温肺止咳平喘方联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿过敏原免疫球蛋白 E(IgE) 水平、气道重塑和哮喘控制水平的影响。方法:选择 2019 年 2 月至 2020 年 2 月该院采用温肺止咳平喘方联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗的 52 例支气管哮喘患儿作为观察组,另选同期该院采用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗的 52 例支气管哮喘患儿作为对照组。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后的中医证候积分、过敏原 IgE 水平、气道重塑指标 [气管内壁面积 (Wai)、气道平滑肌面积 (Wam)、支气管总管壁面积 (Wat)] 水平和哮喘控制测试 (ACT) 评分;采用随机行走模型评价两组患儿的过敏原 IgE、气道重塑指标和哮喘控制水平。结果:两组患儿治疗前的鼻塞、咽痒、咳嗽和气急等中医证候积分,过敏原 IgE、Wai、Wam、Wat 水平和 ACT 评分比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组患儿治疗后的各项中医证候积分、过敏原 IgE 水平和气道重塑指标水平较治疗前明显降低,ACT 评分明显升高;其观察组患儿治疗后的总有效率、ACT 评分明显高于对照组,各项中医证候积分、过敏原 IgE 水平和气道重塑指标水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。随机行走模型评价结果显示,观察组患儿的过敏原 IgE、Wai、Wam、Wat 水平和 ACT 评分改善情况优于对照组。结论:温肺止咳平喘方联合沙丁胺醇溶液雾化治疗能明显改善支气管哮喘患儿的过敏原 IgE、气道重塑指标和哮喘控制水平,明显提高治疗总有效率。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0180-05
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      篇名:柴胡桂枝汤加减联合干扰素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对视觉模拟评分、睡眠质量的影响△
      作者:徐雪怡,黎顺成,韦日铺,杨 进,梁 潇
      摘 要   目的:探讨柴胡桂枝汤加减联合干扰素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对视觉模拟评分 (VAS)、睡眠质量的影响。方法:通过随机数字表法将 2019 年 2 月至 2020 年 6 月海南省安宁医院收治的 110 例带状疱疹后遗神经痛患者分为对照组和治疗组,每组 55 例。对照组患者给予干扰素治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合柴胡桂枝汤加减治疗。观察两组患者治疗前后 VAS 评分、匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评分、皮肤病生活质量指数 (DLQI) 评分和中医证候评分,各血清指标[神经肽 Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)和神经激肽-1(NK-1)]水平,并观察两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果:与对照组的总有效率 [85.45%(47/55)] 比较,治疗组患者的总有效率明显更高,为 98.18%(54/55),差异有统计学意义 (χ2=5.930,P=0.015)。治疗后,两组患者 VAS 评分、PSQI 评分、DLQI 评分和中医证候评分均较治疗前明显降低,且治疗组患者上述评分明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后 NPY、SP 和 NK-1 水平均降低,β-EP 水平升高;与对照组治疗后比较,治疗组患者治疗后 NPY、SP 和 NK-1 水平明显更低,β-EP 水平明显更高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率为 3.64%(2/55),明显低于对照组的 14.55%(8/55),差异有统计学意义 (χ
2=3.960,P=0.047)。结论:针对带状疱疹后遗神经痛患者,采用柴胡桂枝汤加减联合干扰素治疗的疗效确切,不但能减轻患者的疼痛程度,还能提高睡眠质量和生活质量,改善症状,调节各类疼痛介质表达,且安全性较好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0185-04
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      篇名:右美托咪定对结肠癌模型大鼠的治疗作用及对RhoA/ROCK1信号通路的影响△
      作者:张哲哲,齐 超,张晓玲,张孟田,刘红曼
      摘 要   目的:观察枳实通降颗粒对术后肠梗阻大鼠胃肠动力和血清白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 表达的影响,探讨枳实通降颗粒对术后胃肠功能的恢复作用及机制。方法:选取 SD 大鼠 30 只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组及实验组,每组 10 只。模型组、实验组大鼠开腹,建立术后肠模阻模型;术后 24  h,测量胃肠推进率、胃残留物质量,并取靠近幽门部小肠 2 cm 行苏木精-伊红染色制图,观察肠黏膜损伤情况。结果:与空白组相比,实验组、模型组大鼠胃肠推进率显著降低,胃内容物质量和血清 IL-6、TNF-α 含量显著升高,差异均有统计学意义 (P<0.01);实验组大鼠胃肠推进率较模型组有明显升高,胃内容物质量和血清 IL-6、TNF-α 含量显著降低,差异均有统计学意义 (P<0.01);病理图片结果显示,模型组大鼠的小肠黏膜炎症细胞渗出及黏膜坏死较空白组更明显,实验组大鼠的炎症细胞渗出情况较模型组缓解,黏膜坏死少见。结论:枳实通降颗粒能改善术后肠梗阻大鼠胃肠动力,抑制血清 IL-6、TNF-α 表达升高,促进术后胃肠功能恢复。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0188-05
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      篇名:丹红注射液联合常规治疗对慢性心力衰竭患者的疗效及作用机制研究△
      作者:王冰敏,洪玮华,王国蕾
      摘 要   目的:探讨丹红注射液联合常规治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效及其可能机制。方法:纳入 2018 年 6 月至 2020 年 6 月于该院接受治疗的慢性心力衰竭患者 120 例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组 60 例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上加用丹红注射液治疗。治疗 4 周后,比较两组患者的近期疗效、中医证候总积分、6 min 步行试验距离,血清高迁移率族蛋白 1(HMGB1)、Toll 样受体 4(TLR4) 和核因子 κB(NF-κB) 水平的差异,记录用药期间不良反应发生情况。结果:观察组患者的疗效分级优于对照组,总有效率 (100%,60/60) 明显高于对照组 (93.33%,56/60),差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者治疗后的中医证候总积分明显低于对照组,6 min 步行试验距离明显长于对照组,血清 HMGB1、TLR4 和 NF-κB 水平明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显药物相关不良反应。结论:丹红注射液可有效优化慢性心力衰竭患者的治疗效果,具体机制可能与其调节 HMGB1/TLR4/NF-κB 通路相关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0193-04
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      篇名:颈痛颗粒联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床研究△
      作者:许 燕,郭晓军,朱 敏,袁 欣,郭学文
      摘 要   目的:探讨颈痛颗粒联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法:选取 2019 年 5 月至 2020 年 10 月聊城市人民医院收治的颈源性头痛患者 91 例,根据随机数字表法分为对照组 (颈椎旁神经阻滞治疗) 45 例和观察组 (在对照组的基础上联合颈痛颗粒治疗) 46 例。观察两组患者的疗效、临床症状改善情况、颈部血流状况、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床治疗的优良率为 84.78% (39/46),明显高于对照组的 62.22% (28/45),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者颈部平均血流速度较对照组更高;血管搏动指数、阻力指数,白细胞介素6、白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平,疼痛数字评分、头痛发作频率较对照组更低,头痛持续时间较对照组更短,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:颈痛颗粒联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛,可有效改善患者的临床症状,改善颈部血流状况,其作用机制可能与下调炎症因子有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0196-04
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      篇名:穴位贴敷辅以六磨汤加味对髋部骨折患者术后胃肠功能恢复的影响△
      作者:郭 成,邓雪云,刘春霞,王利锋,乔崇巍
      摘 要   目的:探讨穴位贴敷辅以六磨汤加味对髋部骨折患者术后胃肠功能恢复的治疗效果。方法:选取 2019 年 4 月至 2021 年 1 月该院收治的髋部骨折术后胃肠功能障碍患者 120 例,根据随机数字表法分为对照组 (60例,常规方案治疗) 和研究组 (60例,穴位贴敷辅以六磨汤加味治疗)。观察两组患者的治疗效果,治疗前后炎症因子、胃肠道功能指标变化情况,用药期间不良反应发生情况及症状改善情况。结果:研究组患者的临床总有效率为 96.67% (58/60),明显高于对照组的 76.67% (46/60),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,研究组患者的血清白细胞介素6、血清淀粉样蛋白A和肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组,血清胃泌素、胃动素水平明显高于对照组,第1次排便时间、肛门首次排气时间和肠鸣音恢复时间明显短于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为 10.00% (6/60)、6.67% (4/60),组间比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:穴位贴敷辅以六磨汤加味可改善髋部骨折患者术后胃肠功能障碍,可能与有效调节炎症因子水平、胃肠功能指标水平有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0200-04
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      篇名:基于网络药理学探讨丹栀逍遥散治疗围绝经期综合征的作用机制△
      作者:陈 艳,孙连庆,胡粒山
      摘 要   目的:基于网络药理学平台,预测丹栀逍遥散各药物活性成分对围绝经期综合征的作用靶点,探讨丹栀逍遥散治疗围绝经期综合征的具体作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台查找丹栀逍遥散的相关靶点,通过 GeneCards 数据库查找围绝经期综合征的相关靶点,然后通过 STRING 数据库和 Cytoscape 软件构建丹栀逍遥散成分-靶点网络,并分析丹栀逍遥散治疗围绝经期综合征的作用靶点、生物学过程以及相关通路。结果:筛选得到丹栀逍遥散的 130 种化合物和对应靶点 272 个,其中丹栀逍遥散治疗围绝经期综合征的作用靶点有 47 个,以白细胞介素 1β(IL-1β)、C-C 基序趋化因子 2(CCL2)、C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素10 (IL-10)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARG)、丝裂原激活蛋白激酶1 (MAPK1) 和白细胞介素4 (IL-4) 等靶点作用最为突出。从网络药理学分析结果推测,丹栀逍遥散可能通过免疫功能、神经内分泌调节、炎症反应和氧化应激等相关生物学功能或途径作用于围绝经期综合征,从而发挥治疗作用。结论:丹栀逍遥散治疗围绝经期综合征的作用机制主要体现在免疫功能、神经内分泌调节、炎症反应和氧化应激等方面。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0204-04
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      · 用药评价 ·
      篇名:喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的快速卫生技术评估△
      作者:张碧华,郑 玲,邵 晖,杨莉萍
      摘 要   目的:快速评估喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据。方法:通过对万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Embase、the Cochrane Library 和 PubMed 等网站进行检索,纳入喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的卫生技术评估 (HTA) 报告、系统评价/Meta 分析和药物经济学研究,对纳入的资料进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入 20 篇文献,其中 15 篇为系统评价/Meta分析,5 篇为药物经济学研究,未检索到 HTA 报告。分析结果显示,喜炎平注射液单独或联合西药治疗儿童呼吸系统疾病,在提高总有效率,缩短退热时间,缩短咳嗽、肺部啰音、气促、憋喘、咽痛和鼻塞流涕等临床症状缓解或消失时间,加快炎症吸收 (胸部X线检查),降低血清炎症因子水平,缩短住院时间和提高治愈率等方面均有一定作用。同时,喜炎平注射液的不良反应发生率显著低于对照组或与对照组相近。结论:喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病,可有效改善相关临床症状。未来可针对该药开展更深入的药物经济学研究和更为规范的临床观察、安全性评价,补充相关用药循证证据。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0208-05
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      篇名:盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的快速卫生技术评估△
      作者:陈 静,成 华,刘 洋,孙文芳,庞晶瑶,刘宪军
      摘 要   目的:通过快速卫生技术评估的工具和方法,对盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性进行评估。方法:通过计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的卫生技术评估报告、系统评价或 Meta 分析和药物经济学研究,由 2 名评价者独立根据纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量并进行分析。结果:共纳入 8 篇系统评价/Meta分析和 7 篇药物经济学研究。有效性方面,与标准治疗相比,盐酸伊伐布雷定联合标准治疗可显著降低患者的心率和 N 末端 B 型利钠肽原水平,缩小左心室舒张末期内径,减少左心室舒张末期和收缩末期容积,降低左心室收缩末期容积指数,提高左心室射血分数、6 min 步行试验距离、生活质量和活动耐力,但对全因死亡率、心血管死亡率和心力衰竭住院率无显著影响。安全性方面,盐酸伊伐布雷定组患者的不良反应发生率与对照组相近。经济性方面,盐酸伊伐布雷定更具有成本-效果优势。结论:盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭,在心功能改善方面有良好的有效性、安全性和经济性。应开展更多的高质量研究,进一步探讨其临床使用价值。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0213-05
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      篇名:布地奈德联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的系统评价△
      作者:董续艳,陈文超,程红斌,刘 丽,丁月银
      摘 要   目的:系统评价布地奈德联合肺表面活性剂 (PS) 治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Embase 和the Cochrance Library 等数据库,纳入布地奈德联合 PS 治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究 (对照组患儿单纯使用 PS 治疗,研究组患儿使用布地奈德联合 PS 治疗),提取符合纳入标准的文献并进行质量评价,运用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 15 篇文献,涉及 1 317 例患儿。Meta 分析结果显示,研究组患儿的临床有效率 (RR=1.25,95%CI=1.16~1.36) 明显高于对照组,氧分压升高幅度 (MD=8.02,95%CI=6.25~9.79)、二氧化碳分压降低幅度 (MD=-5.72,95%CI=-6.70~-4.75) 和氧指数降低幅度 (MD=-2.61,95%CI=-2.97~-2.25) 均明显优于对照组,呼吸机通气时间 (MD=-1.50,95%CI=-1.79~-1.22) 明显短于对照组,PS再次使用率 (RR=0.31,95%CI=0.16~0.60)、中重度支气管肺发育不良发生率 (RR=0.30,95%CI=0.22~0.43) 明显低于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05);所有患儿均未发生药品不良反应。Egger’s 检验结果提示,无明显发表偏倚。结论:布地奈德联合 PS 可通过显著改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的呼吸窘迫体征、缩短呼吸机通气时间、减少 PS 再次使用和中重度支气管肺发育不良发生风险,从而提高近期临床疗效。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0217-07
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      篇名:二仙汤加减治疗卵巢功能早衰疗效的系统评价
      作者:朱梦蝶,崔 彬,林文君,窦 丹,王 清
      摘 要   目的:系统评价二仙汤加减治疗卵巢功能早衰的临床疗效,以期为临床用药提供循证参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase 和 the Cochrane Library,收集二仙汤加减治疗卵巢功能早衰的随机对照研究 (包括二仙汤加减联合西药与西药比较、二仙汤加减与西药比较),检索时限为各数据库建库至 2021 年 4 月,根据相关标准筛选文献、评价质量和提取数据,使用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:二仙汤加减联合西药治疗卵巢功能早衰最终纳入 8 篇文献,二仙汤加减治疗卵巢功能早衰最终纳入 9 篇文献,共 1 281 例患者。Meta分析结果显示,与单纯西药治疗比较,二仙汤加减治疗卵巢功能早衰可明显提高总有效率 (二仙汤加减联合西药:OR=3.18,95%CI=2.08~4.86,P<0.000 01;二仙汤加减:OR=3.55,95%CI=2.03~6.22,P<0.000 01) ,明显提高 E2 水平 (二仙汤加减联合西药:MD=7.55,95%CI=6.77~8.33,P<0.000 01;二仙汤加减:MD=9.38,95%CI=5.14~13.63,P<0.000 1)、CD4+水平 (二仙汤加减联合西药:MD=7.05,95%CI=5.60~8.49,P<0.000 1;二仙汤加减:MD=4.72,95%CI=3.21~6.24,P<0.000 01) 和CD4
+/CD8+水平 (二仙汤加减联合西药:MD=0.49,95%CI=0.45~0.52,P<0.000 01;二仙汤加减:MD=0.52,95%CI=0.41~0.62,P<0.000 01),明显降低 FSH 水平 (二仙汤加减联合西药:MD=-10.85,95%CI=-15.59~-6.11,P<0.000 01;二仙汤加减:MD=-4.49,95%CI=-5.68~-3.31,P<0.000 01)、LH水平 (二仙汤加减联合西药:MD=-6.60,95%CI=-7.12~-6.09,P<0.000 01;二仙汤加减:MD=-5.95,95%CI=-7.23~-4.67,P<0.000 01) 和不良反应发生率 (OR=0.29,95%CI=0.11~0.76,P=0.01),上述差异均有统计学意义。在降低 CD8水平方面,二仙汤加减联合西药治疗明显优于单纯西药治疗,差异有统计学意义 (MD=-4.70,95%CI=-5.38~-4.01,P<0.000 01)。结论:二仙汤加减或二仙汤加减联合西药治疗卵巢功能早衰的疗效优于单纯西药治疗,但仍需更多大样本、多中心、高质量和科学规范的随机对照试验进一步验证。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0224-09
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      · 用药分析 ·
      篇名:我国围手术期应激性溃疡预防用药现状调查△
      作者:李 哲,李丹丹,温爱萍,沈 素
      摘 要   目的:考察我国围手术期应激性溃疡预防用药的相关情况。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中涉及围手术期预防应激性溃疡情况调查的临床研究,检索时间为不同期刊的创刊时间至 2020 年 12 月 3 日,阅读全文,对纳入的研究进行相关资料提取和统计分析。结果:共纳入 36 项研究,涉及 22 624 例外科患者,其中进行应激性溃疡预防用药的患者共 17 865 例。18 项研究考察了应激性溃疡预防用药率,其中应激性溃疡预防用药率为 49.29% (4 539/9 208);29 项研究评价了应激性溃疡预防用药是否符合相关指征,无指征预防用药率为 51.90% (6 758/13 020);19 项研究评价了应激性溃疡预防用药的合理性,不合理用药率为 72.68% (8 329/11 460)。结论:我国围手术期预防应激性溃疡存在大量过度预防用药的情况,并且存在用药不合理现象。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0232-05
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      篇名:儿童头孢哌酮舒巴坦药物利用评价标准的建立与应用
      作者:周宬玥,蔡和平,罗志红,方 辉
      摘 要   目的:建立儿童头孢哌酮舒巴坦药物利用评价 (MUE) 标准,并对其应用情况进行评价,为临床合理用药提供依据。方法:以头孢哌酮舒巴坦的药品说明书为标准,参照相关书籍和指南,采用专家咨询法制定头孢哌酮舒巴坦 MUE 标准;采用回顾性分析法、简单随机抽样法,抽取该院 2019 年及 2020 年 7—12 月各 200 例使用头孢哌酮舒巴坦的住院患儿病例,进行用药合理性综合评价。结果:根据建立的 MUE 标准,2019 年和 2020 年 7—12 月 400 例患儿中,总体适应证符合率为 92.2% (369例) (预期目标值为90%),微生物送检率为 87.0% (348例) (预期目标值为50%),给药剂量和给药频次符合标准百分率为 78.0% (312例) (预期目标值为90%),溶剂选择、给药途径、配伍禁忌和处方权限管理符合标准百分率为 100% (400例) (预期目标值为100%),药物相互作用符合标准率为 94.0% (376例) (预期目标值为100%),疗程符合标准百分率为 88.5% (354例) (预期目标值为95%),联合用药合理率为 83.6% (联合用药共73例,其中61例合理) (预期目标值为90%)。结论:建立的儿童头孢哌酮舒巴坦 MUE 标准,可用于评价头孢哌酮舒巴坦在临床中的使用,规范医师合理用药,提高患儿疗效。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0237-05
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      篇名:2017—2020年南京地区β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的使用现状调查与分析
      作者:胡 静,罗 璨
      摘 要   目的:了解南京地区β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的使用情况,为合理用药提供依据。方法:对 2017—2020 年南京地区 67 家医院β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的销售金额、用药频度 (DDDs) 等数据进行统计分析。结果:2017—2020年,南京地区β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂中,销售金额最高的药品为头孢哌酮舒巴坦 (2∶1),DDDs 排序居前 2 位的药品为阿莫西林克拉维酸(7∶1)、阿莫西林克拉维酸(4∶1);含舒巴坦的复方制剂的销售金额及 DDDs 逐年升高,同时整体占比也较高;阿维巴坦作为新的β-内酰胺酶抑制剂,2017 年和 2018 年未在我国使用,2019 年开始头孢他啶阿维巴坦的销售金额占比和 DDDs 占比均较小,虽然该药价格较高,但其销售金额及 DDDs 仍显示出明显增长趋势;临床非主流品种如头孢噻肟舒巴坦(2∶1)、头孢曲松舒巴坦(2∶1)和美洛西林舒巴坦(4∶1)等仍占据一定的使用量。结论:南京地区β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的临床使用基本能遵循相关指南要求,但是使用过程中应注意抗菌药物使用指征及选择合适配比的复方制剂,应继续加强含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的临床合理使用监测,促进用药合理及延缓细菌耐药性。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0242-06
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      · 药学监护 ·
      篇名:239例药源性低镁血症文献分析△
      作者:高 婷,崔向丽,郭明星,张志琪,王晓剑
      摘 要   目的:探讨引起低镁血症的药品种类及其临床特征,提醒临床用药时警惕低镁血症的发生。方法:检索自建库至 2021 年 3 月中国知网、万方数据库和 PubMed 等数据库中药物引起低镁血症的相关文献,汇总病例分析中易引起低镁血症的药品种类、临床特征、治疗转归及相关影响因素。结果:共纳入药源性低镁血症个案报道文献 20 篇,多案例报道文献 3 篇,合计 239 例患者,涉及不同药理作用的 5 大类 11 种药品,包括免疫抑制剂 (119例,占49.79%)、抗肿瘤药 (102例,占42.68%)、质子泵抑制剂 (15例,占6.28%)、抗菌药物 (2例,占0.84%) 和 H受体拮抗剂 (1例,占0.42%)。个案报道的 24 例患者中,低镁血症程度分级为 4 级的有 13 例,3 级 3 例,2 级 5 例,1 级 3 例。低镁血症的临床表现以神经-肌肉症状、意识改变伴癫痫和心血管症状为主。结论:患者服用上述易引起低镁血症的药物时,尤其是合并多种慢性疾病、长期联合应用多种药物治疗的中老年患者,临床应警惕药源性低镁血症,定期监测血镁浓度和神经系统症状,预防低镁血症的发生,根据患者血镁浓度水平和临床症状针对性治疗。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0247-05
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      篇名:基于“互联网+”的多维度用药咨询体系的建立和实践△
      作者:钟 超,万春燕,于丽娟,林海洋
      摘 要   目的:探讨该院基于 "互联网+" 的多维度用药咨询体系的优缺点和需要完善的问题。方法:统计 2020 年 1 月至 2021 年 6 月该院 3 种用药咨询模式的相关数据,分析各自的特点,评价其内在联系和存在的问题。结果:传统模式咨询人次为 622 人次,患者咨询仅占 23.79% (148人次),以中老年患者居多,医护人员咨询占 76.21% (474人次);患者咨询问题共 193 例次,主要为服药时间 (85例次,占44.04%)、注意事项 (47例次,占24.35%) 和不良反应 (55例次,占28.50%);医师咨询问题共 392 例次,主要为药物相互作用 (84例次,占21.43%)、药动学 (83例次,占21.17%);护士咨询问题共 82 例次,主要为不良反应 (46例,占56.10%)。微信群模式,患者咨询人次为 4 123 人次,主要涉及儿童上呼吸道感染用药 (1 295人次,占31.41%)、妊娠期患者药物选择 (1 023人次,占24.81%) 和中成药选择 (875人次,占21.22%)。微信公众号模式,患者咨询 3 273 人次,主要涉及不良反应 (613人次,占18.73%)、注意事项 (608人次,占18.58%) 和用法、用量 (600人次,占18.33%)。上述 3 种用药咨询模式在服务人群、服务的时间和空间上相辅相成,相互补充,共同构建完整的用药咨询体系。结论:基于 "互联网+" 的多维度用药咨询体系的建立是对用药咨询工作的一次创新,可极大地适应当前药学服务发展的要求,但仍不成熟,需要在实践中不断完善。
      文章编号:1672-2124 (2022) 02-0252-05
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