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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第7期

2022-08-12     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:389

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      篇名:中西医治疗抗生素相关性腹泻的药物研究进展△
      作者:章从恩,马致洁,黄璐琦
      摘 要   抗生素相关性腹泻 (AAD) 主要是指由抗菌药物使用造成的其他原因无法解释的腹泻。随着抗菌药物的广泛使用,AAD的发病率逐渐升高,影响了患者的生活质量和疾病治疗进程,AAD的治疗逐渐成为临床重要问题。西医对于 AAD 的常规治疗方案如停用相关抗菌药物、联合应用益生菌制剂可在一定程度上缓解病情,但存在部分危重患者的治疗效果仍需提高等问题。中医药治疗 AAD 有一定的理论优势及资源优势,为 AAD 的临床治疗提供了大量选择。近年来,中药有效成分、中药单味药物及中药复方治疗 AAD 取得了一定的研究进展。同时,中西医结合治疗 AAD 也逐渐受到临床重视,为治疗 AAD 提供了新的思路和选择。本文梳理近年来中西医药物单用及联合应用治疗 AAD 的研究进展,进行初步归纳阐述,以期对临床用药有所裨益。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0769-06
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      篇名:对“道地药材”的再认识
      作者:马 春,赵奎君,金世元
      摘 要   该文围绕 “道地药材” 的再认识问题,阐述了 3 个观点。第一,临床疗效是 “道地药材” 作为优质中药材代名词的根本依据;第二,“道地药材” 优良品质形成的系统化因素,包括品种因素、环境因素和技术因素 3 个方面;第三,中药传统鉴别方法是对 “道地药材” 质量评价的有效方法。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0775-02
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      篇名:注射用帕瑞昔布钠与3种临床常用输液的配伍稳定性研究△
      作者:谢 姣,周素琴,贾 晨,马旭阳,张圣苗,杨 洁,高建丽,王 睿,赵 慧
      摘 要   目的:研究室温 (20~ 25 ℃ ) 下 48 h 内,注射用帕瑞昔布钠与 3 种常用输液 (0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液) 的配伍稳定性,为临床合理使用帕瑞昔布钠提供参考。方法:采用高效液相色谱法,检测注射用帕瑞昔布钠分别与 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍后的含量变化,观察配伍后溶液的 pH 及外观变化。 结果:注射用帕瑞昔布钠与 3 种注射液配伍后,在室温下放置 48h,其 pH 及外观未发生明显改变,含量变化<10%,说明注射用帕瑞昔布钠在上述 3 种输液中稳定性较好。 结论:注射用帕瑞昔布钠与 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液 配伍后在室温下 48h 内稳定。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0777-04
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      篇名:补充叶酸对小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效和安全性的影响△
      作者:靳思思,徐俊刚,冯婷婷
      摘 要   目的:探讨补充叶酸对小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有效性和安全性的影响。方法:回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 1 月晋城大医院风湿免疫科收治的首次使用甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者的临床资料,根据其服用甲氨蝶呤后是否预防性口服叶酸分为对照组 (甲氨蝶呤) 和观察组 (甲氨蝶呤+叶酸),各 40 例。比较两组患者治疗 24 周的临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者临床治疗有效率相当 [85.00% (34/40) vs. 80.00% (32/40)],差异无统计学意义 (P>0.05);观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组 [20.00% (8/40) vs. 42.50% (17/40)],差异有统计学意义 (P<0.05)。用药≤4周和>20周时,观察组患者的不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义 (P>0.05)。两组发生不良反应患者的平均用药剂量、联合用药数量比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:在类风湿关节炎的治疗中,补充叶酸可提高小剂量甲氨蝶呤的用药安全性,且不影响治疗效果,可在甲氨蝶呤使用之后补充叶酸治疗。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0780-04
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      篇名:黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌关键靶点BOP1的分子对接机制研究△
      作者:张天泽,陈 静,张 伟,赵 彧,孙付军,郭红梅,邵 露,张乐林,林慧彬,李克明
      摘 要   目的:利用多数据库联合分子对接技术,探究黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌关键靶点增殖阻断1蛋白 (BOP1) 的作用机制。方法:采用 Maestro 11.9 软件构建 BOP1 蛋白靶点的结构模型,并使用 SiteMap 算法模拟运算活性位点,采用 Glide 算法实现与黄芩苷和京尼平苷的高精对接,并通过蛋白质-配体相互作用谱分析 (PLIP) 平台分析详细互作关系。结果:还原的结构置信度高,黄芩苷、京尼平苷与 BOP1 靶点对接结合分数分别为-6.401、-6.241,PLIP分析得到对接主要依靠生成的氢键相互作用。结论:本研究探索了黄芩苷联合京尼平苷通过影响 BOP1 治疗结直肠癌的可能,对抗肿瘤药的开发以及临床指导用药有一定的启示。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0784-04
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      篇名:阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的成本-效果分析△
      作者:王颖慧,李新刚,史大伟,魏田力,杨爱君
      摘 要   目的:运用药物经济学分析方法,探讨阿奇霉素序贯疗法、阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳效果。方法:回顾性选取 2016 年 8 月至 2018 年 12 月该院儿科收治的 8 岁以上肺炎支原体肺炎患儿 322 例,根据治疗方案分为A组 (阿奇霉素序贯治疗) 160 例和B组 (阿奇霉素-米诺环素转换疗法) 162 例。通过决策树及 SPSS 软件,对两组方案进行成本-效果分析。结果:A组患儿入院后咳嗽好转时间、入院后发热好转时间、入院后肺部体征好转时间和平均住院时间明显长于B组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。A组、B组患儿的总有效率分别为89.4% (143/160)、92.6% (150/162),差异无统计学意义 (P=0.529)。A组、B组每治愈1例肺炎支原体肺炎患儿的成本分别为 3 840、3 570 元。两组患儿在治疗过程中均未发现明显不良反应。结果:对于 8 岁以上肺炎支原体肺炎患儿,阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素-米诺环素替换治疗的效果相当,阿奇霉素-米诺环素替换治疗的成本偏低。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0788-04
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      篇名:心舒宝胶囊联合比索洛尔对冠心病心绞痛患者血管内皮功能,血清Fractalkine、PAF和Lp-PLA2的影响△
      作者:戴海云,黄 雷
      摘 要   目的:探讨心舒宝胶囊联合比索洛尔对冠心病心绞痛患者血管内皮功能,血清不规则趋化因子 (Fractalkine)、血小板活化因子 (PAF) 和脂蛋白相关性磷脂酶 A2 (Lp-PLA2) 的影响。方法:选取 2018 年 2 月至 2021 年 2 月南京医科大学附属脑科医院心内科收治的冠心病心绞痛患者 132 例,根据随机数字表法分为观察组 (n=66) 和对照组 (n=66)。对照组患者采用比索洛尔治疗,观察组患者采用心舒宝胶囊联合比索洛尔治疗。观察两组患者的治疗效果,治疗前后心绞痛发作次数、持续时间,治疗前后内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素A2 (TXA2) 和血栓素B2 (TXB2) 水平,以及血清 Fractalkine、PAF 和 Lp-PLA2 水平的变化,记录两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者的心绞痛治疗总有效率为87.88% (58/66),高于对照组的72.73% (48/66);观察组患者的心电图治疗总有效率为80.30% (53/66),高于对照组的63.64% (42/66),差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者硝酸甘油用量少于对照组;观察组患者治疗后的心绞痛发作次数少于治疗前和对照组,持续时间短于治疗前和对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者治疗后的ET-1、TXA2 和 TXB2 水平低于治疗前和对照组,血清NO水平高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者治疗后的血清 Fractalkine、PAF 和 Lp-PLA2 水平低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.58% (5/66),与对照组 (4.55%,3/66) 比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:冠心病心绞痛患者采用心舒宝胶囊联合比索洛尔治疗,能有效改善心绞痛、心电图疗效和血管内皮功能,进一步下调血清 Fractalkine、PAF 和 Lp-PLA2 水平,且安全性高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0791-05
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      篇名:口服利伐沙班在脑梗死合并心房颤动患者中抗凝时机的研究△
      作者:俞 芃,弥 娜,王 涵,尹 娜
      摘 要   目的:探讨口服抗凝血药利伐沙班在脑梗死合并心房颤动患者中抗凝时机的选择,及对患者临床复合血管性事件的影响。方法:选取 2019 年 7 月至 2020 年 10 月该院收治的脑梗死合并心房颤动患者 153 例,采用简单随机化法分为A组、B组和C组,各 51 例。A组患者于脑梗死后<3 d开始抗凝治疗,B组患者于脑梗死后3~14 d开始抗凝治疗,C组患者于脑梗死后>14 d开始抗凝治疗。比较三组患者治疗前后凝血功能指标 [凝血酶时间 (TT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)和国际标准化比值 (INR)] 水平;随访 6 个月,统计三组患者临床复合血管性事件发生率。结果:治疗后,B组患者的TT、APTT和PT长于A组、C组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。随访6个月,B组患者的临床复合血管性事件发生率为5.88% (3/51),低于A组 (23.53%,12/51)、C组(19.61%,10/51),差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:脑梗死后 3~14 d 是脑梗死合并心房颤动患者抗凝治疗的最佳时机,有助于降低临床复合血管性事件发生风险。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0796-04
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      篇名:基于网络药理学方法探讨芍药甘草汤治疗高催乳素血症的潜在作用机制△
      作者:时萌萌,蔡华丹,马 良,周 坤,付永莉,刘 茜,顾洪伟
      摘 要   目的:基于网络药理学方法,探讨芍药甘草汤治疗高催乳素血症 (HPRL) 的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选白芍、甘草的主要活性成分及作用靶点;使用 GeneCards 数据库、DisGeNET 数据库、人类孟德尔遗传综合数据库和 Drugbank 数据库收集 HPRL 相关靶点;利用 Venny 2.1 在线工具绘制韦恩图;使用 STRING 数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用 (PPI) 分析,创建 PPI 网络;采用 Cytoscape 3.7.1 软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络;对潜在靶点在 DAVID 数据库中进行京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析和基因本体 (GO) 功能富集分析。通过 Autodock 软件对主要活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到芍药甘草汤活性成分 102 个,与治疗 HPRL 相关的活性成分主要为槲皮素、山柰酚和芒柄花黄素等;取交集得到芍药甘草汤与 HPRL 相关靶点 35 个,其中核心靶点主要有雌激素受体1、α1B-肾上腺素受体和血管内皮生长因子受体2等;GO功能富集分析到 122 个生物学过程,主要涉及一氧化氮生物合成过程的正调控、对乙醇的反应等;KEGG通路富集分析发现40条相关信号通路,主要为FoxO、缺氧诱导因子1、催乳素信号通路、JAK激酶-信号转导与转录激活子、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B和丝裂原激活的蛋白激酶等信号通路。分子对接结果显示,主要活性成分与核心靶点具有较好的结合能力。结论:本研究初步揭示了芍药甘草汤治疗HPRL的多成分、多靶点和多通路作用机制,为更深一步的临床研究提供了理论基础。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0799-06
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      篇名:基于网络药理学和分子对接技术研究黄芪-川芎治疗脊髓损伤的作用机制△
      作者:漆国栋,漆 伟,刘才英,李姝君,江 琼
      摘 要   目的:运用网络药理学和分子对接技术,探讨黄芪-川芎治疗脊髓损伤 (SCI) 的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台获取黄芪-川芎的成分和靶点,通过 GeneCard 数据库筛选 SCI 疾病靶点,绘制韦恩图得到共同靶点;利用 STRING 数据平台构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;利用 R 3.6.0 软件进行基因本体 (GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析;利用 Cytoscape  3.8.2 软件绘制成分-靶点网络,通过网络拓扑分析筛选出关键靶点及成分,用 PyMol 2.5.0 软件和 AotoDock 软件绘制相应分子对接图谱。结果:获得黄芪-川芎活性成分 26 个及对应靶点 97 个,SCI疾病靶点 690 个,韦恩图显示共同靶点 38 个。GO功能富集分析结果显示 619 个生物学过程、35个分子功能和 13 个细胞成分(校正P<0.01),KEGG通路富集分析结果显示 88 条通路 (校正P<0.01)。分子对接结果显示,PTGS1蛋白与活性成分槲皮素、山柰酚、7-O-甲基异木糖醇、亚油酸乙酯和杨梅酮均结合稳定。结论:黄芪-川芎治疗SCI的作用机制可能与抗炎、抗氧化应激、抗神经元凋亡及调控磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路等多途径多通路相关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0805-06
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      篇名:不同浓度丙泊酚抑制宫颈癌HELA细胞生长和运动能力的效果及作用机制研究△
      作者:李利彪,张雨莹,代志慧,杨 昊,赵海平,戴晓怡
      摘 要   目的:探讨不同浓度丙泊酚抑制宫颈癌HELA细胞生长和运动能力的效果及作用机制。方法:人宫颈癌 HELA 细胞经体外培养,采用丙泊酚 (0、2.5、5和10μg/mL) 进行处理,随后对细胞增殖情况进行 CCK8 检测;对细胞凋亡情况进行流式细胞术检测;对细胞运动能力采用 Transwell 检测;血管内皮生长因子 (VEGF)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、Caspase-9、Caspase-3、增殖细胞核抗原 (PCNA) 和 Ki67 表达水平选择蛋白质印迹法检测。选取 60 只雌性成年 Wistar 大鼠,注射宫颈癌 HELA 细胞悬液,创建宫颈癌移植瘤大鼠模型。将不同浓度的丙泊酚 (10、20和50μg/mL) 经腹腔注射,同时设置空白对照组 (等量0.9%氯化钠溶液),1个月后测量肿瘤重量,并对宫颈癌组织 VEGF 和 Ki67 表达进行免疫组化检测。结果:与空白对照组 (0μg/mL) 相比,高剂量组 (10μg/mL)、中剂量组 (5μg/mL) 和低剂量组 (2.5μg/mL) 宫颈癌 HELA 细胞经丙泊酚处理 24、48 和 72 h 后,细胞生长能力的差异均无统计学意义 (P>0.05)。96 h后,与空白对照组相比,高剂量组、中剂量组和低剂量组宫颈癌 HELA 细胞的生长能力明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与空白对照组相比,高剂量组、中剂量组和低剂量组细胞的 Caspase-9、Caspase-3、PCNA、Ki67、Wnt1、β-catenin、c-Myc、VEGF 和 MMP-9 蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05);高剂量组、中剂量组和低剂量组的宫颈癌HELA细胞凋亡率明显高于空白对照组,单位面积侵袭细胞数目明显低于空白对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与空白对照组相比,高剂量组、中剂量组和低剂量组大鼠肿瘤重量、VEGF 和 Ki67 阳性细胞数目百分比明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:宫颈癌 HELA 细胞生长和运动能力可被丙泊酚抑制,丙泊酚浓度越高则抑制能力越强。该作用机制可能与抑制 Wnt/β-catenin 通路有关蛋白表达、抑制细胞迁移和侵袭有关蛋白以及促进凋亡因子 Caspase-9、Caspase-3 表达有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0811-06
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      篇名:血清同型半胱氨酸、血管内皮生长因子水平对短暂性脑缺血发作患者藻酸双酯钠片治疗效果的影响△
      作者:王琳琳,刘 燕,孔德斌
      摘 要   目的:探讨血清同型半胱氨酸 (Hcy)、血管内皮生长因子 (VEGF) 水平对短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者藻酸双酯钠片治疗效果的影响。方法:选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月该院收治的 TIA 患者 160 例,均接受常规+藻酸双酯钠片治疗,总治疗时间为 21d,并随访 6 个月,于随访结束当日评估患者的治疗效果。 由研究人员设计一般资料调查表,并检测患者入院当日血清 Hcy、 VEGF 等实验室指标水平,重点分析入院当日血清 Hcy、VEGF 水平对 TIA 患者藻酸双酯钠片治疗效果的影响。结果:160 例 TIA 患者中,有 20 例治疗无效,治疗无效率为 12.50%;无效组患者入院当日的总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、Hcy、VEGF、全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度水平均高于有效组,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平低于有效组,差异均有统计学意义 (P< 0. 05);两组患者的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、纤维蛋白原 (FIB) 水平对比,差异均无统计学意义 (P>0. 05)。 多元 Logistic 回 归及森林图结果显示,TIA 患者入院当日的血清血浆黏度、全血低切黏度、Hcy 和 VEGF 水平高为藻酸双酯钠片治疗无效的危险因素 (OR>1,P<0. 05);血清 HDL-C 水平高为治疗无效的保护因素 (OR<1,P<0. 05)。绘制受试者工作曲线,结果显示,TIA 患者入院当日的血清 Hcy、VEGF 水平及联合预测 TIA 患者藻酸双酯钠片治疗无效风险的 AUC 分别为 0. 753、0. 721 及 0. 822,有一定预 测价值;绘制决策曲线,结果显示,在阈值为 0. 22~ 0. 58、0. 61~ 0. 98 时,联合血清 Hcy、VEGF 水平的预测模型预测 TIA 患者藻酸双酯钠片治疗无效的净收益率优于单纯血清 Hcy 或 VEGF 水平检测。结论:血清 Hcy、VEGF 水平可影响 TIA 患者的藻酸双酯钠片治疗效果,当患者血清 Hcy、VEGF 水平升高时,患者治疗无效风险增加。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0817-05
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      篇名:氟比洛芬酯复合地塞米松在老年卵巢癌根治术中的应用研究△
      作者:纪玉玮,高 艳
      摘 要   目的:探讨氟比洛芬酯复合地塞米松在老年卵巢癌根治术中的应用效果。方法:选取 2019 年 5 月至 2021 年 6 月该院收治的拟行老年卵巢癌根治术的患者 97 例,采用随机数字表法分为对照组 (n=48) 和观察组 (n=49)。对照组患者使用氟比洛芬酯,观察组患者使用氟比洛芬酯+地塞米松。观察两组患者的认知功能障碍 (POCD) 发生率、心血管反应和不良反应,比较手术前后血流动力学指标 [平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)] 水平、视觉模拟评分 (VAS)、免疫抑制指标 (CD4+、CD3
+ 和 CD8+) 水平、疼痛介质 [P物质 (SP)、前列腺素E2 (PGE2)] 水平和简易精神状态检查量表 (MMSE) 评分。结果:(1)术前、术毕和拔管时,两组患者 MAP、HR 水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。(2)术后 6、12 h,观察组患者静息、运动 VAS 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(3)术后12 h,两组患者 CD4+、CD3水平低于术前,CD8水平高于术前,差异均有统计学意义 (P<0.05);术后12、48 h,观察组患者 CD4+、CD3水平高于对照组,CD8+、SP 和 PGE2 水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(4)术后12、48 h,观察组患者的 MMSE 评分高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);术后 48 h 内,两组患者 POCD 发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。(5)观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);两组患者心血管反应发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:氟比洛芬酯复合地塞米松应用于老年卵巢癌根治术患者,可下调疼痛介质水平,减轻免疫抑制,缓解疼痛,降低恶心呕吐发生率,且对认知功能的影响较小。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0822-04
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      篇名:富马酸替诺福韦二吡呋酯联合双歧杆菌四联活菌对乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群的影响△
      作者:陈尚军,张 继,蒋 蒙,谢虎生
      摘 要   目的:探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯联合双歧杆菌四联活菌对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果及对肠道菌群的影响。方法:选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月该院收治的乙型肝炎肝硬化患者 132 例,采用随机抽签法分为观察组、对照组,每组 66 例。对照组患者给予富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗,观察组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌制剂治疗。综合评估患者的临床疗效、肝功能指标、肠道菌群指标、免疫功能指标和治疗安全性。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为 92.42% (61/66),高于对照组的 78.79% (52/66),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、天冬氨酸转氨酶水平均低于对照组 (P<0.05)。治疗后,观察组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌水平高于对照组,酵母菌、大肠埃希菌水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者 CD3+、CD4
和 CD4+/CD8水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为13.64% (9/66)、9.09% (6/66),差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:富马酸替诺福韦二吡呋酯联合双歧杆菌四联活菌用于乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果显著,可改善患者的肝功能,调节肠道菌群分布,提高机体免疫功能,治疗安全性较好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0826-04
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      篇名:苦参碱调节AMPK/SIRT3信号通路对高脂饮食诱导肥胖症大鼠心功能的影响△
      作者:盛蓉辉,张 松,王丽娟
      摘 要   目的:探讨苦参碱对AMP活化蛋白激酶 (AMPK) / 沉默信息调节因子 2 相关酶3 (SIRT3) 信号通路的调控作用,以及对高脂饮食诱导肥胖症大鼠心功能的保护作用。方法:选取 SD 大鼠若干,其中 10 只大鼠作为空白组,其余大鼠建立高脂饮食诱导肥胖症大鼠模型。造模结束后,将50只模型大鼠随机分为模型组,二甲双胍组 (20 mg/kg),苦参碱低 (7.5 mg/kg)、中 (15 mg/kg) 和高 (30 mg/kg) 剂量组,每组 10 只,连续给药 6 周。开始给药时与实验结束后各称取 1 次体重;实验结束后麻醉大鼠,检测心功能指标水平;取静脉血检测空腹血糖 (FBG) 和空腹胰岛素 (FINS) 水平;处死大鼠,分离左心室心肌组织进行麦胚凝集素染色,观察各组大鼠心肌细胞表面积;采用蛋白质印迹法检测心肌组织中 p-AMPK、AMPK 和 SIRT3 蛋白表达水平。结果:实验结束后,与空白组比较,模型组大鼠体重、心肌细胞表面积明显增加,左心室收缩末期内径 (LVESD)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室舒张末期容积 (LVEDV) 和左心室收缩末期容积 (LVESV) 明显升高,FBG、FINS水平明显升高,左心室射血分数 (LVEF)、左心室短轴缩短率 (LVFS) 和心肌组织中 p-AMPK/AMPK、SIRT3 蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与模型组比较,二甲双胍组和苦参碱各剂量组大鼠的体重、心肌细胞表面积明显降低,LVESD、LVEDD、LVEDV 和 LVESV 水平明显降低,FBG、FINS水平明显降低,LVEF、LVFS和心肌组织中 p-AMPK/AMPK、SIRT3 蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与二甲双胍组比较,苦参碱低、中剂量组大鼠的体重、心肌细胞表面积明显增加,LVESD、LVEDD、LVEDV 和 LVESV 水平明显升高,FBG、FINS 水平明显升高,LVEF、LVFS 和心肌组织中 p-AMPK/AMPK、SIRT3 蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05);苦参碱高剂量组与二甲双胍组大鼠上述指标水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:苦参碱可减轻高脂饮食诱导肥胖症大鼠左心室心肌组织增厚,提高心肌舒张功能,保护心功能,其可能与 AMPK/SIRT3 通路的激活有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0830-05
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      篇名:滋肾抑阳消抗汤联合常规西药治疗肾虚血瘀型免疫性不孕的临床研究△
      作者:张登山,储志燕,白煜君,安 然,焦 宁
      摘 要   目的:探讨滋肾抑阳消抗汤联合常规西药治疗肾虚血瘀型免疫性不孕的临床疗效。方法:选取 2018 年 1 月至 2019 年 11 月淄博市中医医院收治的中医辨证为肾虚血瘀型的免疫性不孕患者 88 例,并按照随机数字表法分为对照组和研究组,各 44 例。对照组患者采用常规西药治疗,研究组患者采用滋肾抑阳消抗汤联合常规西药治疗。对比两组患者治疗前后中医症状评分,观察两组患者的临床疗效、血清免疫抗体转阴率、治疗后1年内的妊娠率以及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者主症评分、次症评分、舌脉评分及总评分均低于治疗前,且研究组患者主症评分、次症评分、舌脉评分及总评分均低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的总有效率为93.18% (41/44),高于对照组的70.45% (31/44),差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者抗精子抗体转阴率、血清免疫抗体总转阴率和治疗后1年内的妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);研究组与对照组患者抗子宫内膜抗体转阴率、抗心磷脂抗体转阴率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:采用滋肾抑阳消抗汤联合常规西药治疗肾虚血瘀型免疫性不孕患者,能够减轻患者的临床症状,促进血清免疫抗体转阴,提高临床疗效和妊娠率,且安全性较好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0835-04
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      篇名:二甲双胍联合利拉鲁肽干预糖尿病前期的中期效果观察△
      作者:郭智慧,李 会,董 钊,金思彤,周艳茹,杨春伟,王彩宁
      摘 要   目的:探讨二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病前期患者疾病转归的影响。方法:抽取 2018 年开滦总医院收治的空腹血糖受损 (IFG) 或糖耐量减低 (IGT) 的糖尿病前期患者 180 例,随机分为 A 组(生活方式干预)、B组(生活方式干预+二甲双胍)、C组(生活方式干预+二甲双胍+利拉鲁肽),每组 60 例,IFG、IGT 和 IFG+IGT 每个亚组各 20 例。三组患者干预后每 6 个月进行 1 次随访,检测空腹血糖 (FBG)、餐后 2 h 血糖 (2 hBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c) 和血清总胆固醇 (TC) 水平,计算体重指数 (BMI)。确诊糖尿病为观察终点。记录不良反应发生情况。结果:共 175 例患者完成随访,平均随访 (28.56±4.03) 个月。末次随访时,A组 IGT 亚组患者的 2 hBG 水平低于干预前,差异有统计学意义 (P<0.05)。B组和C组中 IFG、IFG+IGT 亚组患者的 FBG 水平低于干预前,IGT、IFG+IGT亚组患者的 2 hBG 水平低于干预前,且均低于A组对应亚组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。C组中IFG亚组患者的 FBG 水平和 IFG+IGT 亚组患者的 2 hBG 水平低于B组对应亚组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。A组中IFG亚组患者的 HbA
1c 水平高于干预前,其余组的 HbA1c 水平均低于干预前,但干预前后和组间的差异无统计学意义 (P>0.05)。B组和C组各亚组患者的 TC 水平低于A组,C组各亚组患者的BMI低于A组,C组 IGT 和 IFG+IGT 亚组患者的 BMI 低于B组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。A组患者的2型糖尿病进展率为 18.97% (11/58),B组为 6.78% (4/59),C组为 0% (0/58),B组低于A组,C组低于A组、B组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。B组、C组患者的不良反应发生率分别为 10.17% (6/59)、17.24% (10/58),组间差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:与单纯生活方式干预比较,二甲双胍和二甲双胍联合利拉鲁肽治疗均能改善患者的 IFG 和 IGT 情况,降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。二甲双胍联合利拉鲁肽的应用效果更佳。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0839-04
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      篇名:维生素D通过调控磷脂酰肌醇3激酶信号通路对妊娠糖尿病小鼠糖脂代谢的影响及机制研究△
      作者:崔丽娟,薛 洁,彭志美
      摘 要   目的:探讨维生素 D 通过调控磷脂酰肌醇 3 激酶 (PI3K) 信号通路对妊娠糖尿病 (GDM) 小鼠糖脂代谢的影响及机制。方法:筛选 75 只妊娠期昆明小鼠,随机分为对照组 (灌胃花生油)、GDM 组 (灌胃花生油)、维生素 D 低剂量组 (灌胃 0. 05 μg / kg 维 生素 D)、维生素 D 高剂量组 (灌胃 0. 20 μg / kg 维生素 D) 和激动剂组 (灌胃 0. 20 μg / kg 维生素 D+腹腔注射 2 mg / kg 茴香霉素),每组 15 只。 除对照组外,其余组小鼠均腹腔注射 50 mg / kg 链脲佐菌素建立 GDM,从妊娠第 8 日干预至妊娠第 19 日。 检测五组小鼠的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、血清糖化血红蛋白 (HbA1c) 和空腹血 糖(FBG)水平,观察肝组织病理变化,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织中 PI3K、葡萄糖转运蛋白 4(GLUT-4)、蛋白激酶 B(AKT)mRNA 相对表达量,采用蛋白质印迹法检测肝组织中 PI3K、AKT、磷酸化 AKT(p-AKT)和 GLUT-4 蛋白相对表达量。结果:与 GDM 组比较,维生素 D 低剂量组、维生素 D 高剂量组及激动剂组小鼠的 FBG、HbA1 c、FINS、TC、TG 和 LDL-C 水平均降低;维生素 D 高剂量组小鼠上述指标水平明显低于维生素 D 低剂量组和激动剂组,差异均有统计学意义 (P<0. 05)。 病理结果显示, GDM 组小鼠肝细胞脂肪明显变性,肝细胞排列杂乱,维生素 D 低剂量组、维生素 D 高剂量组和激动剂组小鼠肝细胞脂肪变性明显减轻,其中维生素 D 高剂量组小鼠肝细胞恢复最好。与 GDM 组比较,维生素 D 低剂量组、维生素 D 高剂量组及激动剂组小鼠肝组织中 PI3K、GLUT-4 mRNA 和蛋白相对表达量均升高,p-AKT 蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义 (P<0. 05);维生素 D 高剂量组小鼠肝组织中 PI3K、GLUT-4 mRNA 和蛋白相对表达量,p-AKT 蛋白相对表达量均高于维生素 D 低剂量组、激动剂组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论:维生素 D 可以显著改善 GDM 糖脂代谢,减轻肝组织损伤,其调控机制可能与 PI3K 通路有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0842-06
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      篇名:补肺健脾方联合氯雷他定糖浆治疗肺脾两虚型儿童变应性鼻炎的疗效观察△
      作者:王秀敏,袁 硕,蒋 锐,顾亦婷
      摘 要   目的:探讨补肺健脾方联合氯雷他定糖浆治疗肺脾两虚型儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法:通过随机数表法将 2018 年 12 月至 2021 年 9 月该院收治的 300 例肺脾两虚型变应性鼻炎儿童分为对照组与观察组 (每组 150 例),对照组患儿给予氯雷他定糖浆治疗,观察组患儿在对照组基础上联合补肺健脾方治疗。对比两组患儿治疗前、治疗 4 周后的实验室检查指标 [嗜酸性粒细胞百分比 (EOS%)、血清免疫球蛋白E (IgE)、C反应蛋白 (CRP) 和降钙素原 (PCT)] 水平、症状计分和体征计分,临床疗效、不良反应和治疗期间药物费用。结果:观察组患儿的总有效率较对照组高 [95.33% (143/150) vs. 88.00% (132/150)],差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 4 周后,两组患儿的 EOS%、IgE、CRP 和 PCT 水平以及各项症状计分、体征计分均较治疗前降低,且观察组患儿的 EOS%、IgE、CRP 和 PCT 水平以及各项症状计分、体征计分均低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组与对照组患儿不良反应发生率比较 [3.33% (5/150)vs. 2.67% (4/150)],差异无统计学意义 (P>0.05);观察组患儿治疗期间的平均药物费用高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:补肺健脾方联合氯雷他定糖浆治疗肺脾两虚型儿童变应性鼻炎的临床疗效显著,可有效调节患儿过敏体质和免疫功能,降低炎症因子水平,改善鼻炎症状和体征,安全性高,但治疗费用略高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0847-04
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      篇名:丹参注射液联合常规治疗对高血压患者炎症水平及心室重构的影响△
      作者:张县华,李泽鑫,胡雀璇,林龙齐,林智郡
      摘 要   目的:探讨丹参注射液联合常规治疗对高血压患者炎症水平及心室重构的影响。方法:选择 2019 年 4 月至 2020 年 9 月汕头潮南民生医院收治的 100 例高血压患者,采用随机数字表法分为对照组 (常规降压治疗,50例) 和研究组 (在对照组常规降压治疗基础上接受丹参注射液治疗,50例),对比两组患者炎症因子、血压、Toll样受体4 (TLR4) /髓样分化因子88 (MyD88) /核因子 κB (NF-κB) 通路相关蛋白及心室重构指标水平变化情况。结果:两组患者治疗结束后的收缩压、舒张压均较治疗前降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗结束后的血清白细胞介素 6、C 反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均较治疗前降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗结束后,研究组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室舒张末期内径均较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);对照组患者治疗前后上述指标水平的差异无统计学意义 (P>0.05)。两组患者治疗结束后的 TLR4、MyD88 和 NF-κB 蛋白表达水平均较治疗前降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:丹参注射液联合常规治疗可有效降低高血压患者的血压,控制炎症因子水平,缓解心室重构,可能与调控 TLR4/MyD88/NF-κB 通路有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0851-04
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      篇名:丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗对癫痫患儿认知功能、免疫功能及神经损伤状态的影响△
      作者:李彦卿,张春侠,程 成,王 庆,陈 娇
      摘 要   目的:探讨丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗对癫痫患儿认知功能、免疫功能及神经损伤状态的影响。方法:采用回顾性分析方法,选取 2017 年 7 月至 2021 年 7 月该院治疗的 140 例癫痫患儿的临床资料,根据干预方法分为对照组 (n=70) 和观察组 (n=70)。对照组患儿采用丙戊酸钠治疗,观察组患儿在对照组基础上联合拉莫三嗪治疗,两组患儿均持续治疗 3 个月。治疗前后,检测并比较两组患儿的认知功能 [简易精神状态检查量表 (MMSE) 评分]、焦虑情绪 [焦虑自评量表 (SAS) 评分]、抑郁情绪 [抑郁自评量表 (SDS) 评分]、免疫功能 [免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)]、神经功能缺损程度 [临床神经功能缺损程度评分量表 (CSS) 评分]、生活质量 [健康调查简表 (SF-36) 评分]及不良事件发生情况。结果:治疗后,两组患儿的 MMSE 评分均较治疗前升高,SAS、SDS评分均较治疗前降低;且观察组患儿的 MMSE 评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患儿的 IgG、IgM 水平均较治疗前降低,且观察组患儿的 IgG、IgM 水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患儿的 CSS 评分均较治疗前降低,且观察组患儿的 CSS 评分低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患儿的 SF-36 各项评分均升高,且观察组患儿的 SF-36 各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗可有效改善癫痫患儿的认知功能、焦虑情绪和抑郁情绪,降低神经功能缺损评分,使患儿的近期感染得到控制、生活质量提高,且未明显增加不良反应。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0855-04
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      篇名:滋肾宁心膏治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗效观察△
      作者:罗玉梅,万 鹏
      摘 要   目的:探讨滋肾宁心膏治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗效与安全性。方法:采用随机数字表法,将符合纳入条件的 2020—2021 年该院治疗的80例心肾不交型围绝经期失眠患者等分为对照组、研究组。研究组患者服用滋肾宁心膏,对照组患者服用坤泰胶囊,两组患者均连续用药15 d。对比两组患者治疗前后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评分以及临床疗效。结果:研究期间,对照组、研究组各脱落 4、3 例患者;最后完成研究者共 73 例,包括对照组 36 例、研究组 37 例。经过 15 d 的治疗,对照组、研究组患者的总有效率分别为 61.1% (22/36)、89.2% (33/37),研究组高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、PSQI评分均低于治疗前;且研究组患者的 PSQI 评分 [(5.11±2.50)分] 低于对照组 [(8.75±3.34)分],中医证候积分 [(11.05±8.19)分] 低于对照组 [(16.61±7.44)分],上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗前后,两组患者安全性指标 (如肝肾功能等) 未见区别,无不良事件发生。结论:滋肾宁心膏治疗心肾不交型围绝经期失眠患者疗效显著,可改善其中医证候,且无不良反应。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0858-04
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      · 用药评价 ·
      篇名:促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的快速卫生技术评估△
      作者:杜博冉,王广燕,蔡兆阳,史湘君,王爱华,冯 欣,阴赪宏
      摘 要   目的:基于卫生技术评估手段,对促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 治疗子宫肌瘤进行快速卫生技术评估,为临床决策及医院药品评估提供循证学基础。方法:通过 PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等数据库,检索相关系统评价及 Meta 分析、卫生经济学研究和卫生技术评估等研究,经双人核对、文章去重,根据题目及摘要进行初选,依据全文进行复选后,纳入相关文献并提取信息,采用多系统评价评估问卷 (AMSTAR) 量表、总体质量评估问卷 (OQAQ) 量表评价系统评价及 Meta 分析的方法学质量,采用卫生经济学评价报告标准共识 (CHEERS) 量表评估卫生经济学研究的方法学质量,针对 GnRH-a 治疗子宫肌瘤进行综合评价。结果:最终纳入相关文献 9 篇,其中系统评价及 Meta 分析 7 篇,药物经济学研究 2 篇,未检索到相关卫生技术评估报告。综合研究结果分析发现,GnRH-a用于宫腔镜术前治疗,在手术时间等方面未显示出明显改善效果。对于腹腔镜及经腹手术,GnRH-a在缩小子宫及肌瘤体积等方面具有明显作用,其对于手术时间的影响目前尚存在争议。GnRH-a的不良反应明显;同时,经济学评价中,除联合高强度聚集超声治疗具有一定优势外,GnRH-a用于腹腔镜及经腹手术的成本大于收益。结论:GnRH-a治疗子宫肌瘤,需根据患者手术类型评估药物治疗方案,监测药品不良反应,同时 GnRH-a 的经济性有待考量。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0862-05
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      篇名:参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤的快速卫生技术评估△
      作者:张碧华,邵 晖,叶爱军,杨莉萍
      摘 要   目的:利用循证证据对参麦注射液治疗恶性肿瘤的有效性、安全性和经济性进行评估,为临床合理用药提供依据。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、the Cochrane Library 和 Embase 等数据库,以及国际卫生技术评估机构网络 (INAHTA)、国际卫生技术评估协会 (HTAi) 等网站,对参麦注射液治疗恶性肿瘤的卫生技术评估 (HTA) 报告、系统评价/ Meta 分析和药物经济学研究等资料进行汇总分析,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入 11 篇文献,包括 10 篇系统评价/ Meta 分析,1篇药物经济学研究,未检索到 HTA 报告。结果显示,参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤,在提高总有效率、疾病控制率,提高中医症状评分、卡诺夫斯凯计分,改善生活质量和免疫功能,降低骨髓抑制发生率,减少周围神经毒性,改善白细胞减少症,降低心电图异常、心肌酶异常和心脏功能性损伤等方面具有一定优势;同时,该药的不良反应以过敏反应为主。药物经济学评价结果显示,参麦注射液联合化疗有助于改善肿瘤患者的中医临床症状,但其成本-效果比、增量成本-效果比与其他中药注射液相比并非最优。结论:参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤有助于提高患者的免疫功能,减轻放化疗不良反应。未来有待于进一步开展更规范的临床观察及相关药物经济学研究,补充更高质量的用药循证证据。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0867-04
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      篇名:复方青黛胶囊临床应用评价△
      作者:杨响光,吴东盼,侯 新,陈 雯,朱 丽,王丽霞,崔炳南,杨志波
      摘 要   目的:对复方青黛胶囊开展临床综合评价研究,为该药的合理应用提供参考。方法:对药品上市前后相关研究文献进行梳理和分析,从药学特性、有效性、安全性、经济性、适宜性、可及性和创新性等方面对复方青黛胶囊进行分析和评价。结果:复方青黛胶囊上市前后开展了作用机制、临床疗效与评价、安全性监测及药物经济学评价等研究。结论:复方青黛胶囊治疗银屑病、玫瑰糠疹有一定的临床循证证据,并被纳入多个临床应用指南和专家共识。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0871-06
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      篇名:氯沙坦治疗高血压合并糖调节受损的疗效和安全性的系统评价△
      作者:甘 雄,方利娟,潘国洪,陈富超,严军平
      摘 要   目的:系统评价氯沙坦治疗高血压合并糖调节受损的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方等数据库,以建库至 2021 年 5 月作为时限进行检索,收集氯沙坦治疗高血压伴血糖调节受损的随机对照试验。评价纳入研究的质量,通过 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:共 15 篇有效文献被纳入,累计 1 522 例患者。Meta分析结果显示,(1)血压方面,氯沙坦降低收缩压和舒张压的效果较氨氯地平更显著,差异均具有统计学意义 (P<0.05),与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 (ARB) 类药物的差异无统计学意义 (P>0.05);(2)血糖方面,氯沙坦降低空腹血糖、餐后 2 h 血糖和胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 等方面的效果较氨氯地平更显著,差异均有统计学差异 (P<0.05),与 ACEI 或 ARB 类药物的差异无统计学意义 (P>0.05);(3)安全性方面,氯沙坦与氨氯地平、ACEI 或 ARB 类药物的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:对于高血压合并糖调节受损的患者,氯沙坦降血压和降血糖的效果较氨氯地平更显著,与 ACEI 或 ARB 类药物疗效相当,其不良反应发生率与氨氯地平、ACEI 或 ARB 类药物相近。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0876-06
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      · 用药分析 ·
      篇名:2014—2019年北京、成都和广州等15座城市30家三级甲等医院帕金森病患者用药情况及金额分析△
      作者:卫红涛,邹 悦,沈 素,金 岩,李 静
      摘 要   目的:了解 2014—2019 年帕金森病 (PD) 患者的真实世界用药情况,评估《中国帕金森病治疗指南(第三版)》(以下简称“第三版指南”)发布前后 PD 患者所用药品类别、具体药品使用比例的变化以及人均月药费变化情况,为临床用药提供指导意见。方法:以 2015 年为界,设定 2014 年 12 月 31 日及以前为第三版指南发布前,2015年 1 月 1 日及以后为第三版指南发布后。采用多中心回顾性分析方法,对 2014—2019 年北京、成都和广州等 15 座城市 30 家三级甲等医院诊断为 PD 的患者信息进行统计,包括基本信息、疾病情况、药品使用情况、药品治疗费用和支付方式等。对所得结果,按数据类型运用 SPSS 20 软件进行统计分析。结果:共获得 3 324 例患者的信息,男女比例为 1.21∶1,平均年龄为 (69.66±11.57) 岁;剔除信息不全者,最终纳入 3 209 例。2014—2019年患者人均月药费分别为 (324.87±267.26)、(289.09±255.13)、(263.82±221.56)、(290.15±218.31)、(299.52±210.40) 和 (295.09±199.84) 元。第三版指南发布前、发布后人均月药费分别为 (324.87±267.26)、(285.02±224.01) 元,差异有统计学意义 (P=0.000)。第三版指南发布前,复方左旋多巴、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶B (MAO-B) 抑制剂、非麦角类多巴胺受体激动剂和其他类药物的使用比例分别为 45.00%、8.07%、8.02%、27.96% 和 10.95%,第三版指南发布后分别为 44.04%、7.99%、10.68%、28.59% 和 8.70%,第三版指南发布前后的差异有统计学意义 (P=0.000)。第三版指南发布前后,具体药品使用比例的差异无统计学意义 (P=0.17)。结论:第三版指南发布后,PD患者常用药品种类有所改变,其中 MAO-B 抑制剂使用比例明显升高,溴隐亭、金刚烷胺和苯海索的使用比例明显降低;人均月药费在该指南发布6个月后有一定程度的降低;不同城市的人均月药费波动较大,广州的人均月药费较高,合肥较低。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0882-05
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      · 药学监护 ·
      篇名:新医改形势下药学服务探索的问卷调查与分析
      作者:张雅鑫,艾 超,冀召帅,张 维,毛乾泰
      摘 要   目的:了解新医改形势下患者对药学服务新的需求及特征,为药学服务转型提供指导。方法:于 2021 年 1—2 月针对在该院就诊的门诊患者开展药学服务相关的问卷调研。共发放调查问卷 300 份,回收有效问卷 276 份 (276例患者)。结果:参与问卷调研的 276 例患者中,58.33%的患者 (161例) 需同时服用 3 种及以上药物;44.57%的患者 (123例) 期望通过现场咨询方式获得药学咨询和科普,35.87%的患者 (99例) 选择微信公众号;患者最为关注的药物相关问题为药品不良反应及注意事项;79.35%的患者 (219例) 认为药学科普开展很必要或必要;30.43%的患者 (84例) 经常漏服药物;89.86%的患者 (248例) 希望用药前获得用药提醒推送。结论:大多数门诊患者希望获得药学服务,新医改形势下药学服务工作的开展应与互联网等数字化手段紧密结合,以患者的需求为导向,开展个性化药学服务。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0887-03
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      · 综 述 ·
      篇名:透皮给药系统在心血管疾病中应用的研究进展△
      作者:普 娟,高家菊,梅佳华,马云淑
      摘 要   目的:心血管疾病 (CVD) 是我国一种高发性疾病,其治疗药物多为化学药,不良反应较多。同时,心血管药物传统给药方式的口服生物利用度低,患者依从性较差;其静脉注射的临床用药剂量大、安全性低。透皮给药系统 (TDDS) 具有给药方便、安全性高等优点,可将药物靶向输送至患者的心血管病变部位,能使药物治疗 CVD 的临床效果更加显著。因此,TDDS 可为 CVD 的治疗提供新的切入点。本文通过查阅国内外文献,分析 TDDS 在 CVD 治疗中的必要性及其应用现状,旨在为 TDDS 在 CVD 中的应用提供更多理论依据。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0890-05
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      篇名:多种油脂肪乳的临床研究进展与评价△
      作者:赵 越,鞠晓宇,马银玲,董占军
      摘 要   脂肪乳制剂是肠外营养支持治疗中的重要组成部分,可为人体提供更均衡的能量和必需脂肪酸。随着脂肪乳制剂的发展,现已研发出多种油脂肪乳 (SMOF),是目前唯一含有 4 种油脂的均衡治疗型脂肪乳,其主要成分包含大豆油、椰子油、橄榄油、鱼油以及维生素E;由于其具有特殊的抗炎、肝脏保护、减少脂质过氧化等作用,在临床上逐渐得到广泛应用。因此,笔者从有效性、安全性及经济性 3 个方面对 SMOF 的临床应用及研究进展作一综述,旨在为其临床合理用药提供建议。
      文章编号:1672-2124 (2022) 07-0894-03
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