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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第6期

2022-07-16     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:464

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      篇名:从“有故无殒”探析有毒中药在抗肿瘤治疗中的应用△
      作者:谭思雨,杨国旺
      摘 要   目的:经过历代医家科学实验和临床实践的反复验证,有毒中药抗肿瘤治疗取得了一定的成效。基于 “有故无殒” 理论探讨有毒中药的合理利用,认为恶性肿瘤的发生发展基于脏腑功能失调,夹以气滞血瘀痰毒,正虚邪盛。治疗方面应在辨证论治的基础上以毒攻毒,兼顾毒性与药性,以平为期,中病即止。“有故无殒” 为合理应用有毒中药抗肿瘤的中医论治提供了思路。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0641-04
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      篇名:基于HMGB1炎症通路的甘草炮制雷公藤降低肝毒性的作用机制研究△
      作者:马致洁,董捷鸣,于小红,李 萌,陈 熹,赵奎君,饶 全,章从恩
      摘 要   目的:探讨高迁移率族蛋白1 (HMGB1) 介导的炎症通路在甘草炮制雷公藤降低肝毒性中的作用,为阐明甘草炮制雷公藤降低肝毒性的作用机制提供依据。方法:选取 SD 大鼠,随机分为空白对照组、雷公藤组 (相当于生药16 g/kg) 和甘草炮制雷公藤组 (相当于雷公藤生药16 g/kg),每组 8 只,连续灌胃给药 3 周,空白对照组灌胃0.9%氯化钠溶液。每周检测大鼠血清生化指标 [天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)] 水平;于第 3 周给药结束后,采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清中炎症因子HMGB1、白细胞介素(IL)1β、IL-2和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 水平,采用蛋白质印迹法检测大鼠肝组织中HMGB1、核因子κB (NF-κB) 和Toll样受体4 (TLR4) 蛋白表达水平,采用苏木精-伊红染色后观察大鼠肝组织病理学改变情况。结果:与雷公藤组相比,甘草炮制雷公藤组大鼠ALT、AST检测值明显降低 (P<0.01),肝脏病理结构损伤也减轻;血清TNF-α、IL-1β和HMGB1含量明显降低 (P<0.01),血清IL-2含量明显降低 (P<0.05);HMGB1通路相关蛋白 TLR4、NF-κB 表达均明显降低 (P<0.05),HMGB1表达明显降低 (P<0.01),上述差异均有统计学意义。而甘草炮制雷公藤组与空白对照组大鼠上述指标的差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:甘草炮制雷公藤降低肝毒性可能与抑制HMGB1炎症通路的激活有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0644-05
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      篇名:注射用血栓通(冻干)联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察△
      作者:韩菁婕,胡悦育,娄月芬
      摘 要   目的:探讨注射用血栓通 (冻干) 联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法:回顾性选取 2020 年 10 月至 2021 年 10 月于该院住院接受治疗、发病时间在 72 h 内且未进行溶栓的急性缺血性脑卒中患者。从使用注射用血栓通 (冻干) +硫酸氢氯吡格雷片治疗的患者中简单随机抽样 30 例患者作为研究组,从使用硫酸氢氯吡格雷片单药治疗的患者中简单随机抽样 30 例患者作为对照组。治疗 2 周后,对比两组患者治疗前后的美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表 (NIHSS) 评分,血浆纤维蛋白原 (FIB)、同型半胱氨酸 (Hcy) 水平,总有效率以及药品不良反应 (ADR) 发生率。结果:治疗后,研究组患者的 NIHSS 评分、血浆 FIB 和 Hcy 水平明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 2 周后,研究组患者的治疗总有效率为 86.67% (26/30),明显高于对照组的 63.33% (19/30),差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的 ADR 发生率为 10.00% (3/30),略高于对照组的 3.33% (1/30),但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:对于急性缺血性脑卒中患者,注射用血栓通 (冻干) 联合硫酸氢氯吡格雷片治疗较硫酸氢氯吡格雷片单药治疗的总有效率更高,能更有效地降低患者的 NIHSS 评分、血浆 FIB 和 Hcy 水平,且药品不良反应风险无明显增加。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0648-05
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      篇名:“血水同治”的桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症网络药理学机制研究△
      作者:谢 韬,杨碧蓉,何培芝,周 华
      摘 要   目的:探讨子宫内膜异位症中医常用药物桂枝茯苓丸的网络药理学机制。方法:通过数据库结合文献挖掘选出桂枝茯苓丸 (桂枝、茯苓、赤芍、桃仁和牡丹皮) 的主要活性成分,收集其靶点,同时通过疾病数据库获取子宫内膜异位症靶点。分析桂枝茯苓丸与子宫内膜异位症的共有靶点,选取共有靶点及其邻居节点构建 “成分靶点-疾病靶点” 核心网络,筛选出关键靶点进行基因本体 (GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析,分析桂枝茯苓丸治疗 EMT 可能的生物过程和信号通路。结果:子宫内膜异位症靶点 1 600 个;桂枝茯苓丸经过筛选,明确活性成分达 51 个,靶点 823 个;病、药共有靶点 190 个。GO功能富集分析结果表明,桂枝茯苓丸可能是通过调节大麻素受体1 (CB1)、大麻素受体2 (CB2)、红细胞沉降率 (ESR)、孕激素受体 (PGR) 和花生四烯酸-5-脂加氧酶 (ALOX-5) 等靶点,上述靶点与蛋白质、DNA及酶结合紧密相关,并涉及细胞凋亡、增殖和转录过程的正调节等多个生物过程。KEGG通路富集分析结果表明,上述靶点与丝裂原激活的蛋白激酶 (MAPK) 等多条信号通路的调控相关。结论:通过网络药理学方法与技术,发现桂枝茯苓丸可通过调节 CB1、CB2、ESR、PGR 和 ALOX-5 等靶点,进而调控 MAPK 信号通路,积极干预了子宫内膜异位症增殖抗凋亡、黏附、侵袭和血管生成等病理过程,发挥其 “血水同治” 的作用。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0652-06
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      篇名:利奈唑胺联合参附注射液对脓毒症患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP水平及APACHE Ⅱ评分影响的研究△
      作者:于 佳,王国祥,兰蕴平
      摘 要   目的:探讨利奈唑胺联合参附注射液干预对脓毒症患者血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、降钙素原 (PCT)、超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ (APACHE Ⅱ) 评分的影响。方法:选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月成都中医药大学附属第五人民医院收治的脓毒症患者 197 例进行回顾性研究,按纳入时间将其分为对照组和观察组。对照组 98 例患者予以利奈唑胺注射液治疗,观察组 99 例患者予以利奈唑胺联合参附注射液治疗。比较两组患者治疗前后 TNF-α、PCT、hs-CRP 水平及 APACHE Ⅱ 评分的变化。结果:观察组患者治疗后的血清 TNF-α、PCT、hs-CRP 表达水平及 APACHE Ⅱ 评分显著低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。TNF-α、PCT、hs-CRP 水平及 APACHE Ⅱ 评分均是影响脓毒症患者预后的独立危险因素 (P<0.05),APACHE Ⅱ 评分与 TNF-α、PCT 和 hs-CRP 表达呈正相关 (P<0.05)。结论:脓毒症患者的 TNF-α、PCT、hs-CRP 表达及 APACHE Ⅱ 评分均是其预后的独立危险因素,利奈唑胺联合参附注射液治疗可提高患者的临床治疗效果。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0657-04
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      篇名:非耐药和耐多药肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群动态变化及临床意义△
      作者:高 瑜,仵倩红,胡 萍,王 立,郭 乐
      摘 要   目的:探讨非耐药和耐多药肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群动态变化及临床意义。方法:选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月该院收治的 97 例肺结核患者为研究对象,均进行耐药性检测,根据检测结果将患者分为耐多药组和非耐药组,两组患者均检测并对比外周血T淋巴细胞 CD3+、CD4
+、CD8+、CD4+/CD8+ 和外周血 Th1、Th2、Th17 细胞亚群水平。耐多药组和非耐药组患者均进行抗结核治疗3个月,评价抗结核治疗效果并复查外周血T淋巴细胞亚群水平。结果:治疗前,耐多药组患者外周血T淋巴细胞 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+ 水平显著低于非耐药组,差异均有统计学意义 (P<0.05);两组患者 CD8+ 水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05);耐多药组患者外周血 Th1、Th2 水平显著低于非耐药组,外周血 Th17 水平显著高于非耐药组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。非耐药组患者抗结核治疗预后良好率为 77.59% (45/58),显著高于耐多药组的 35.90% (14/39),差异有统计学意义 (P<0.05)。与治疗前比较,非耐药组患者治疗后 CD3+、CD4+ 和 CD4+/CD8+ 水平均显著升高,差异均有统计学意义 (P<0.05);而耐多药组患者治疗后 CD3+、CD4+ CD4+/CD8+ 水平与本组治疗前比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。与治疗前比较,非耐药组患者治疗后 Th1、Th2 水平显著升高,Th17水平显著降低,差异均有统计学意义 (P<0.05);而耐药性组患者治疗后 Th1、Th2 和 Th17 水平与本组治疗前比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:肺结核患者存在明显的免疫功能受损状态,且耐多药肺结核患者的免疫功能受损状态更严重;结核分枝杆菌的耐药性会影响肺结核患者体内的免疫功能及抗结核治疗效果。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0661-04
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      篇名:恒古骨伤愈合剂对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后骨代谢和骨密度的影响△
      作者:郝 明,刘晓辉,姚晓伟,潘 铄,曹 冉,曹建辉
      摘 要   目的:探讨恒古骨伤愈合剂在骨质疏松性椎体压缩性骨折 (OVCF) 经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术 (PKP) 后的应用价值,以及其对患者骨代谢情况、骨密度水平的影响。方法:选择 2019 年 6 月至 2020 年 6 月该院择期行 PKP 术的 OVCF 患者 66 例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组 33 例。对照组患者术后采用标准抗骨质疏松治疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用恒古骨伤愈合剂,治疗观察 12 周。比较两组患者的疗效、术后骨折愈合时间,并观察患者治疗前后骨代谢指标、骨密度变化,随访观察患者的新发骨折情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为 100.00%,较对照组的 87.88% (29/33) 明显更高;观察组患者术后骨折愈合时间短于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (BGP) 水平较治疗前升高,而尿-抗酒石酸酸性磷酸酶 (U-TRAP)、尿钙/肌酐 (U-Ca2+/Cr) 和尿羟脯氨酸/肌酐 (U-HYP/Cr) 水平较治疗前降低;且观察组患者治疗后的 ALP、BGP 水平高于对照组,U-TRAP、U-Ca2+/Cr 和 U-HYP/Cr 水平低于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后的腰椎L2—4、股骨颈骨密度均较治疗前升高,且观察组患者治疗后的腰椎L
2—4、股骨颈骨密度高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者新发骨折率为 3.03% (1/33),较对照组的 18.18% (6/33) 明显更低,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂能够显著促进 OVCF 术后患者的骨形成,抑制骨吸收,增加骨密度,对于促进骨折早日愈合和预防椎体再发骨折具有积极的意义。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0664-04
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      篇名:艾司西酞普兰血药浓度/剂量比的影响因素研究△
      作者:钟璐莲,陈 政,郭媛媛,刘 云,盛小茜,贾晓健
      摘 要   目的:探讨住院患者服用艾司西酞普兰后血药浓度/剂量比 (C/D) 的影响因素,为临床合理用药提供依据。方法:收集 2019 年 10 月至 2021 年 11 月该院服用艾司西酞普兰的住院患者血药浓度监测数据样本 275 份,使用 SPSS 25.0 统计学软件对数据进行回顾性分析。结果:经多元线性回归分析,本研究仅发现代谢酶 CYP2C19 代谢类型、日剂量 2 个因素可解释艾司西酞普兰血药浓度的显著变化。服用艾司西酞普兰的患者,女性组 C/D 值显著高于男性组,差异有统计学意义 (P=0.021<0.05);与艾司西酞普兰联合应用的药物方面,联合利培酮组与联合氯氮平组 (P=0.035<0.05)、联合普萘洛尔组与联合奥美拉唑组 (P=0.030<0.05)、联合普萘洛尔组与联合氯氮平组 (P=0.021<0.05) 的 C/D 值比较,差异均有统计学意义;代谢酶 CYP2C19 慢代谢型、快代谢型和中间代谢型患者组间 C/D 值的差异均有统计学意义 (P<0.05);其他因素如年龄、厂家、其他联合用药和 CYP2D6 与艾司西酞普兰 C/D 值无相关性 (P>0.05)。结论:艾司西酞普兰的 C/D 值与性别、部分联合用药和 CYP2C19 基因分型有关,临床可加强治疗药物监测,结合血药浓度、基因分型、临床诊疗效果及药物经济学优化给药方案。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0668-04
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      篇名:致康胶囊对肛瘘术后伤口愈合及血清表皮生长因子、纤维连接蛋白表达的影响△
      作者:张东臣,鲍虎豹,陆 莎,吴剑箫,冯 奇
      摘 要   目的:探讨致康胶囊对肛瘘术后伤口愈合及血清表皮生长因子 (EGF)、纤维连接蛋白 (FN) 表达的影响。方法:纳入 2019 年 3 月至 2020 年 7 月该院肛肠科收治的肛瘘术后患者 120 例,采用随机数字表法分为对照组 (n=60) 和观察组 (n=60)。在给予常规治疗的基础上,对照组患者给予高锰酸钾坐浴,观察组患者在对照组的基础上加服致康胶囊,共治疗 14 d 后评定疗效。比较两组患者创面渗液和水肿情况、创面肉芽形态、创面愈合率和愈合时间;分别于治疗前后检测各患者血清 EGF 和 FN 的表达水平;记录两组患者治疗期间的不良反应。结果:观察组患者的总有效率为 93.33% (56/60),显著高于对照组 (76.67%,46/60),差异有统计学意义 (P<0.05)。对照组患者自用药后 7 d 开始,渗液和水肿积分显著低于用药前;而观察组患者自用药后 3 d 开始,渗液和水肿积分显著低于用药前;用药后 3 d、7 d 和 14 d,观察组患者渗液和水肿积分均低于对照组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。自用药后 3 d 开始,两组患者的创面肉芽形态积分均显著低于用药前,且观察组患者的创面肉芽形态积分显著低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与对照组相比,观察组患者创面愈合率较高、愈合时间较短,差异均有统计学意义 (P<0.05)。用药 14 d 后,两组患者的 EGF、FN 的表达水平均较用药前显著升高;且与对照组相比,观察组患者 EGF 和 FN 表达水平升高较为显著,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:致康胶囊可显著提高肛瘘术后患者血清 EGF 和 FN 的表达,改善肛瘘术后伤口愈合,疗效确切可靠。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0672-04
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      篇名:盐酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效研究△
      作者:何胜利,杨 宁,常东军
      摘 要   目的:探讨盐酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择 2020 年 10 月至 2021 年 9 月秦皇岛市中医医院门诊或病房收治的 80 例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 40 例。两组患者均予以常规治疗方案,对照组患者口服盐酸氨基葡萄糖片,观察组患者在对照组的基础上加用口服仙灵骨葆胶囊,疗程均为 8 周。检测两组患者治疗前后炎症因子 [超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)和白细胞介素6(IL-6)] 水平变化,评估两组患者的临床疗效、关节疼痛情况 [视觉模拟评分(VAS)] 和关节功能 (Lysholm膝关节功能评分) 及生活质量 [健康调查简表(SF-36)评分]。结果:观察组患者的治疗总有效率为 90.00% (36/40),显著高于对照组的 67.50% (27/40),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 1、2 个月后,观察组患者血清 hs-CRP、TNF-α、IL-1 和 IL-6 水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 1、2 个月后,观察组患者 SF-36 量表评分、Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为 7.50% (3/40)、10.00% (4/40),两组的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:盐酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨关节炎的疗效显著,可明显减轻患者的炎症反应和关节疼痛症状,显著改善患者生活质量,且安全性较好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0676-04
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      篇名:大黄免煎颗粒对α-萘异硫氰酸酯诱导的肝内胆汁淤积大鼠氧化应激损伤的修复及核因子κB通路的调节作用研究△
      作者:张 英,侯伟娜,孙 琦,张 莹,李晓景,任晓华,谢克让,安翠平
      摘 要   目的:研究大黄免煎颗粒对α-萘异硫氰酸酯 (ANIT) 诱导的肝内胆汁淤积大鼠氧化应激损伤的修复及核因子κB (NF-κB) 通路的调节作用。方法:将 60 只大鼠随机分为对照组、模型组、大黄免煎颗粒组及阳性对照组,采用灌胃给予 ANIT 法建立肝内胆汁淤积大鼠模型;大黄免煎颗粒组大鼠灌胃给予大黄免煎颗粒4 g/kg,阳性对照组大鼠灌胃给予大熊去氧胆酸100 mg/kg,对照组及模型组大鼠灌胃给予等量0.9%氯化钠溶液,均为1日1次,连续给药14 d。测定大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平,采用苏木精-伊红染色法进行肝组织病理学检查,采用蛋白质印迹法检测大鼠肝组织NF-κB p65及p-NF-κB p65蛋白水平。结果:与模型组比较,大黄免煎颗粒组大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT、TBIL和DBIL水平,肝组织MDA、GSH水平,肝组织NF-κB p65及p-NF-κB p65水平显著降低,SOD水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝组织病理学改变显著改善。结论:大黄免煎颗粒能够明显修复大鼠肝功能及肝组织氧化应激损伤,改善胆汁代谢水平,其机制可能与调节NF-κB通路有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0680-04
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      篇名:核桃青皮提取物对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡及EGFR/MAPK信号通路的影响△
      作者:张硕稳,李 丹,贺 静,杜志兴,庞建民,李瑞池,刘永建,郑丽华
      摘 要   目的:探讨核桃青皮提取物对乳腺癌 MCF-7 细胞增殖、凋亡及表皮生长因子受体 (EGFR) /丝裂原活化蛋白激酶 (MAPK) 信号通路的影响。方法:采用细胞计数试剂盒-8 (CCK-8) 筛选干预乳腺癌 MCF-7 细胞的核桃青皮提取物合适浓度。将乳腺癌 MCF-7 细胞分为空白对照组、阳性对照组、核桃青皮提取物低浓度组、核桃青皮提取物高浓度组和核桃青皮提取物高浓度+EGFR激动剂 (NSC228155) 组。采用 CCK-8 和集落形成实验检测各组细胞增殖情况;采用 TUNEL 法和流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;采用蛋白质印迹法检测各组细胞中增殖、凋亡及 EGFR/MAPK 信号通路相关蛋白表达水平。结果:当核桃青皮提取物浓度≥20μg/mL时,细胞增殖率显著降低,故选择 20、40μg/mL 分别为核桃青皮提取物低浓度组、高浓度组的核桃青皮提取物处理浓度。与空白对照组相比,阳性对照组、核桃青皮提取物低浓度组和高浓度组细胞增殖率、细胞集落形成数量,细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)、增殖细胞核抗原 (PCNA) 和B细胞淋巴瘤2 (Bcl-2) 蛋白表达水平,磷酸化 EGFR (p-EGFR) /EGFR、磷酸化胞外信号调节激酶 (p-ERK) /胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化 p38 MAPK (p-p38 MAPK)/p38 MAPK 和磷酸化c-Jun氨基端蛋白激酶 (p-JNK)/c-Jun氨基端蛋白激酶 (JNK) 蛋白比值均显著降低;TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平均显著升高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与核桃青皮提取物低浓度组相比,核桃青皮提取物高浓度组细胞增殖率、细胞集落形成数量,CyclinD1、PCNA和Bcl-2蛋白表达水平,p-EGFR/EGFR、p-ERK/ERK、p-p38 MAPK/p38 MAPK和p-JNK/JNK蛋白比值均降低;TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义 (P<0.05)。核桃青皮提取物高浓度组与阳性对照组上述指标的差异均无统计学意义 (P>0.05)。与核桃青皮提取物高浓度组相比,核桃青皮提取物高浓度+NSC228155组细胞增殖率、细胞集落形成数量,CyclinD1、PCNA和Bcl-2蛋白表达水平,p-EGFR/EGFR、p-ERK/ERK、p-p38 MAPK/p38 MAPK和p-JNK/JNK蛋白比值均升高;TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:核桃青皮提取物可能通过抑制EGFR/MAPK信号通路抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖,诱导其凋亡。 
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0684-07
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      篇名:基于miR-181/NF-κB通路的辛伐他汀对结直肠癌小鼠血液高凝状态的改善研究△
      作者:张 蕊,常 娜,陈 超,赵 萌,李 博
      摘 要   目的:基于微小 RNA (miR)-181/核因子κB (NF-κB) 通路,探讨辛伐他汀对结直肠癌小鼠肿瘤生长、血液高凝状态的影响。方法:选取 BALB/C 裸鼠,通过皮下注射人结直肠癌细胞系 SW480 的方法构建结直肠癌小鼠模型,将 30 只模型小鼠随机分为对照组、辛伐他汀低和高剂量组。辛伐他汀低、高剂量组小鼠分别腹腔注射辛伐他汀 50、100 mg/kg, 1日1次,第 28 日分析小鼠肿瘤生长、血管生成和凝血情况。通过定量反转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测肿瘤组织中 miR-181、NF-κB 抑制蛋白α (IκBα) 以及 NF-κB mRNA 和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,辛伐他汀低、高剂量组小鼠的肿瘤体积和重量,细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)、Ki67和B细胞淋巴瘤2 (Bcl-2) 蛋白水平,微血管密度、血管内皮生长因子 (VEGF) 水平和全血黏度,IκBα、NF-κB mRNA 和蛋白表达水平均显著降低;而Bcl-2相关X蛋白 (Bax)、miR-181水平显著升高,血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 显著延长,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。辛伐他汀高剂量组小鼠的肿瘤体积和重量、微血管密度显著低于辛伐他汀低剂量组 [(171.74±19.33) mm
3vs.(226.52±26.38)mm3,(0.21±0.03)g vs.(0.28±0.04)g,(9.77±1.85)%vs.(16.39±2.11)%],CyclinD1、Ki67和Bcl-2蛋白水平,VEGF水平、全血黏度,IκBα、NF-κB mRNA和蛋白表达水平显著低于辛伐他汀低剂量组;Bax蛋白、miR-181水平显著高于辛伐他汀低剂量组,PT、APTT显著长于辛伐他汀低剂量组,上述差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:辛伐他汀可能通过调控 miR-181/NF-κB 途径抑制结直肠癌模型小鼠的肿瘤生长和血管生成,并缓解血液高凝状态。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0690-06
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      篇名:含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床研究△
      作者:陈园园,李英华,王东梅,孟 真,刘 珊,郭素青
      摘 要   目的:探讨含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取 2016 年 9 月至 2019 年 12 月于该院就诊的老年(年龄≥60岁)多发性骨髓瘤患者 100 例,根据用药方案随机分为观察组(49例)和对照组(51例)。两组患者均给予硼替佐米、沙利度胺(100 mg/d,第l—28日口服)和地塞米松(20 mg/d,第1—2、4—5、8—9和11—12日给药);其中观察组患者的方案为硼替佐米0.7 mg/m2,第1、4、8和11日给药;对照组患者的方案为硼替佐米1.3 mg/m
2,第1、4、8和11日给药。1个疗程为28 d。比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后的血常规、免疫功能、胸苷激酶1 (TK1) 及乳酸脱氢酶 (LDH) 水平,比较临床疗效、不良反应发生情况和远期生存指标的差异。结果:治疗后,两组患者血清 CD4T细胞、自然杀伤细胞水平较治疗前明显升高,CD8T细胞及调节性T细胞水平较治疗前明显降低,骨髓瘤细胞、TK1及LDH水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05);治疗后,两组患者上述指标水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。观察组患者的总有效率为 46.94% (23/49),对照组的为 60.78% (31/51),两组的差异无统计学意义 (P=0.228)。两组患者总生存率的差异无统计学意义 (P>0.05);但观察组患者出现带状疱疹、周围神经病和胃肠道反应等不良反应的发生率更低,与对照组比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床效果与标准剂量硼替佐米的三药联合方案相当,而周围神经病、胃肠道反应等不良反应发生率明显降低,且能明显改善患者血常规、免疫功能,降低肿瘤负荷,安全性更高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0696-04
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      篇名:槲皮苷对小鼠变应性鼻炎的治疗作用研究△
      作者:董金叶,孙 月,秦 红,朱 琳,鞠 叶
      摘 要   目的:探索槲皮苷对变应性鼻炎 (AR) 模型小鼠的缓解作用及相关机制。方法:将小鼠随机分为对照组、模型组(卵蛋白)和治疗组(卵蛋白+槲皮苷),每组 10 只。模型组采用 “卵蛋白注射及其鼻黏膜刺激法” 构建 AR 模型,即卵蛋白 0.3 mg、Al (OH)3 30 mg 及0.9%氯化钠溶液 1 mL 混合后于小鼠腹腔注射初次免疫,第 15—21 日每侧鼻孔给予4%卵蛋白溶液(20μL/只)刺激小鼠鼻孔;对照组小鼠腹腔注射Al (OH)3,然后在第15—21日用0.9%氯化钠溶液刺激小鼠鼻孔;治疗组小鼠在模型组基础上,于第15—21日刺激鼻孔的同时加用槲皮苷50 mg/kg灌胃。记录各组小鼠最后一次卵蛋白激发后的鼻摩擦次数和喷嚏次数;对各组小鼠鼻中隔组织进行苏木精-伊红染色及高碘酸-希夫染色;检测各组小鼠鼻腔灌洗液中炎症因子肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素 (IL) 4、IL-10 和 IL-17 水平;对鼻腔灌洗液中细胞进行 Diff-Quik 染色;对各组小鼠鼻黏膜上皮细胞中嗅觉标记蛋白 (OMP) 进行免疫荧光染色。结果:治疗组小鼠平均喷嚏次数及鼻摩擦次数明显少于模型组,差异有统计学意义 (P<0.01)。与对照组相比,模型组小鼠鼻中隔组织中有明显的杯状细胞增生,且黏液分泌活跃;与模型组相比,治疗组小鼠鼻中隔组织中杯状细胞增生减轻,黏液分泌减少。与模型组相比,治疗组小鼠鼻腔灌洗液中细胞因子 TNF-α、IL-4、IL-10 和 IL-17 水平均明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.01)。模型组小鼠鼻腔灌洗液中总细胞数和分化细胞(包括上皮细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞)与对照组相比显著增加;与模型组相比,治疗组小鼠鼻腔灌洗液中细胞数量均明显减少。模型组小鼠嗅觉上皮细胞中的 OMP 表达明显减少;而治疗组小鼠嗅觉上皮细胞中的 OMP 表达减少得到一定程度的扭转,OMP表达增加。结论:槲皮苷可通过减轻炎症反应、增加鼻黏膜上皮细胞 OMP 表达,进而改善 AR 症状。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0700-05
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      篇名:BiPAP联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者免疫球蛋白、肺功能及炎症因子的影响△
      作者:司金双,于海源
      摘 要   目的:探讨双相气道正压 (BiPAP) 联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者免疫球蛋白 (Ig)、肺功能及炎症因子的影响。方法:选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月该院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 121 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(BiPAP联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗,62例)与对照组(BiPAP治疗,59例)。对比两组患者治疗前和治疗后 10 d 的 IgM、IgA、IgG、超敏C反应蛋白 (hs-CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、用力肺活量 (FVC)、第1秒用力呼气容积 (FEV1) 和最大呼气流量 (MEF) 等指标水平;观察治疗前,治疗后 12、24、48 和 72 h 的 ROX 指数。结果:重复测量方差分析结果显示,两组患者 ROX 指数的时点效应、组间效应、时点与组间的交互效应比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗前,两组患者 ROX 指数、IgM、IgA、IgG、FVC、FEV
1、MEF、hs-CRP 和 IL-6 水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗后 12、24、48 和 72 h,观察组患者的 ROX 指数高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后10 d,观察组患者 IgM、IgA、IgG、FVC、FEV1 和 MEF 水平高于对照组,hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:BiPAP联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,疗效显著,有助于提高机体免疫功能和改善肺功能,降低炎症因子水平。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0704-04
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      篇名:舍曲林联合契约学习法治疗强迫症的临床研究△
      作者:乔 健,于晓光,王 晨,王 辉
      摘 要   目的:探讨舍曲林联合契约学习法在强迫症患者治疗和康复中的效果。方法:成立舍曲林联合契约学习法治疗康复工作小组。根据随机数表法将 2019 年 9 月至 2020 年 3 月该院收治的强迫症患者 60 例分为观察组和对照组,每组 30 例。对照组患者接受舍曲林联合院内日常康复训练,观察组患者在对照组的基础上联合契约学习法。比较两组患者的治疗效果和不良反应;采用 Yale-Brown 强迫量表 (Y-BOCS) 和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评估康复效果,采用药物副反应量表 (TESS) 评估安全性。结果:治疗第 1、2 和 4 周,两组患者有效率的差异无统计学意义 (P>0.05);治疗第 6 周末,观察组患者的有效率为 76.67% (23/30),明显高于对照组的 50.00% (15/30),差异有统计学意义 (P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的 Y-BOCS 评分、HAMD评分在出院时和出院后第 1、6 个月明显降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。出院时和出院后 1、6 个月,两组患者 TESS 评分的差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:舍曲林联合契约学习法对强迫症患者的治疗效果明显优于舍曲林联合医院日常康复护理,且安全性好。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0708-04
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      篇名:基于网络药理学方法探讨芪归通络口服液治疗短暂性脑缺血发作的作用机制
      作者:黄 金,高 敏
      摘 要   目的:通过网络药理学方法,探讨芪归通络口服液治疗短暂性脑缺血发作 (TIA) 的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台、中医药百科全书数据库,结合文献检索,获取芪归通络口服液中8味中药的化学成分及作用靶点基因,于 GeneCards 数据库、人类孟德尔遗传综合数据库中获取 TIA 疾病对应的靶标基因,交集后获得疾病-药物蛋白靶基因。利用 Cytoscape 软件构建“单味药-活性成分-作用靶点-疾病”相互作用网络,通过 STRING 数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用 (PPI) 网络,分别通过 WebGestalt 富集分析工具和 DAVID 数据库,对相关潜在作用靶点进行基因本体 (GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析。利用 Autodock 软件对筛选出的蛋白与芪归通络口服液活性成分进行分子对接。结果:在芪归通络口服液中共筛选出 87 个与 TIA 相关的潜在活性成分和 40 个潜在作用靶点,主要活性成分包括蚓激酶、槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素和异黄酮等,芪归通络口服液治疗 TIA 的关键靶点包括雌激素受体1、胱天蛋白酶3、凝血因子7、血管内皮生长因子A、纤溶酶原和P2Y嘌呤受体12等。GO功能富集分析显示,生物过程主要涉及多细胞生物过程、刺激反应和生物调节。KEGG通路富集分析得到 77 条代谢通路,主要涉及缺氧诱导因子1信号通路、血小板活化信号通路、Ras相关蛋白1信号通路和细胞流体切应力与动脉粥样硬化信号通路等。分子对接结果显示,筛选的靶点受体蛋白与活性成分具有较好的结合活性。结论:网络药理学研究结果揭示了芪归通络口服液治疗 TIA 的多成分、多靶点、多途径的作用特点,并预测了其可能的活性成分、作用通路和关键靶点,为其药效物质基础和作用机制研究提供了理论依据。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0711-08
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      篇名:血必净注射液对脓毒症并发心肌损伤患者心肌损伤标志物及炎症指标的影响
      作者:韩 宁,崔晓征
      摘 要   目的:探讨血必净注射液对并发心肌损伤的脓毒症患者心肌损伤标志物和炎症指标的影响。方法:采用回顾性分析法,选取 2018 年 6 月至 2021 年 10 月北京市昌平区中西医结合医院重症医学科收治的并发心肌损伤的脓毒症患者 36 例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组 18 例。对照组患者进行西医常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用血必净注射液,对比两组患者心肌损伤标志物 [肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)]、N末端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 和炎症指标[降钙素原 (PCT)、C反应蛋白 (CRP) 和白细胞计数 (WBC)] 改善情况的差异。结果:经过 10 d 的治疗,观察组患者各项观察指标的改善情况优于对照组。(1)观察组患者治疗后的心肌损伤标志物 (cTnI、CK-MB) 及 NT-proBNP 水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);(2)观察组患者治疗后的炎症指标 (PCT、CRP和WBC) 水平低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:血必净注射液对于脓毒症并发心肌损伤的患者,有利于改善其心肌损伤标志物水平,降低其炎症指标水平。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0719-04
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      篇名:基于Levey-Jennings质控图联合Westgard多规则理论建立万古霉素治疗药物监测的室内质控评估方法
      作者:李会婷,吴 妍,张哲弢,史天陆
      摘 要   目的:利用 Levey-Jennings 质控图联合 Westgard 多规则理论建立高效液相色谱法测定万古霉素血药浓度的室内质控方法,为万古霉素安全有效的个体化给药提供依据。方法:取万古霉素标准品,溶解后加入空白血清制得质量浓度分别为 10、25 和 50μg/mL 的质控血浆,进行方法学考察以评估其可行性;对 2020 年 6—8 月该院 30 份万古霉素质控品进行监测,绘制 Levey-Jennings 质控图及Z-分数质控图,结合 Westgard 多规则理论对室内质控进行评估并进行统计分析。结果:万古霉素血清质量浓度在 2.5~100μg/mL 线性良好,低、中、高浓度质控品的日内和日间精密度的 RSD 及回收率均符合《中华人民共和国药典:四部》(2020年版)中生物样品测定的要求;室内质控评价结果显示万古霉素失控1次,经分析,去除误差因素后未有失控出现。结论:万古霉素治疗药物监测室内质量控制体系的建立有助于提高血药浓度监测结果的准确性,为临床提供精准的个体化药学服务。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0722-05
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      · 用药评价 ·
      篇名:水飞蓟宾胶囊治疗脂肪性肝病有效性和安全性的系统评价△
      
作者:郑子恢,高 峰,赵紫楠,潘慧杰,郭思瑞,张亚同,金鹏飞
      摘 要   目的:系统评价水飞蓟宾胶囊治疗脂肪性肝病 (FLD) 的有效性和安全性。方法:计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入水飞蓟宾胶囊治疗 FLD 的随机对照试验 (RCT),研究组患者单独使用水飞蓟宾胶囊,对照组不限,检索时间为建库至 2022 年 6 月。选取文献、提取资料并评价文献的偏倚风险后,通过 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 24 项 RCT 研究,包括 2 356 例患者 (研究组 1 193 例,对照组 1 163 例)。有效性的 Meta 分析结果显示,研究组患者的总有效率 (OR=5.24,95%CI=3.98~6.90,P<0.000 01)、显效率 (OR=2.27,95%CI=1.83~2.83,P<0.000 01)、B超分级 (OR=2.36,95%CI=1.03~5.38,P=0.04)、丙氨酸转氨酶 (MD=-14.81,95%CI=-20.65~-8.97,P<0.000 01)、天冬氨酸转氨酶 (MD=-13.60,95%CI=-18.52~-8.67,P<0.000 01)、γ-谷氨酰转肽酶 (MD=-22.16,95%CI=-32.56~-11.76,P<0.000 1)、三酰甘油 (MD=-0.40,95%CI=-0.76~-0.05,P=0.03)、总胆固醇 (MD=-0.77,95%CI=-1.20~-0.34,P=0.000 4) 和总胆红素 (MD=-4.33,95%CI=-5.24~-3.41,P<0.000 01) 等指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性的 Meta 分析结果显示,研究组患者的不良反应发生率略低于对照组,但差异不具有统计学意义 (OR=0.93,95%CI=0.50~1.73,P=0.82>0.05)。结论:现有证据表明,水飞蓟宾胶囊治疗 FLD 安全、有效。因选取的 RCT 数量和质量限制,上述结论有待今后更多的高质量 RCT 予以验证。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 06-0726-09
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      篇名:常规治疗联合白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓的快速卫生技术评估△
      作者:沈晓云,王 倩,金建秋,陆支越,张碧华
      摘 要   目的:综合评估白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓的有效性、安全性和经济性,以期为临床用药提供相关循证依据。方法:通过检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Embase、the Cochrane Library 和 PubMed 等数据库,以及卫生技术评估 (HTA) 官方网站,纳入白芍总苷胶囊的 HTA 报告、Meta分析/系统评价和药物经济学研究等文献资料,检索时限为建库至 2021 年 11 月 30 日,使用定性描述的方法对纳入的研究进行分析汇总,并利用相关量表对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入 3 篇文献,均为白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓的相关 Meta 分析/系统评价,HTA报告和药物经济学研究文献均未检索到。结果显示,在西药常规治疗的基础上联合白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓,其临床有效率普遍优于西药常规治疗,并在缓解疼痛症状,改善充血糜烂症状和白纹消退程度,改善外周血T淋巴细胞亚群 CD3、CD4、CD8 及 CD4/CD8 水平,降低复发率等方面具有一定的优势;同时,其不良反应发生率低,症状轻微,安全性较好。结论:在常规治疗的基础上联合应用白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓具有较好的安全性和有效性。可考虑补充白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓的经济学评价证据,对该药开展进一步的药物经济学研究。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0735-04
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      篇名:柴牡醒脑汤联合西医治疗脑卒中后脑组织损伤和认知功能障碍的Meta分析和试验序贯分析△
      作者:王海坤,吴 娜,李存明,林紫薇
      摘 要   目的:运用 Meta 分析方法,探讨柴牡醒脑汤联合西医治疗脑卒中后脑组织损伤和认知功能障碍的有效性。方法:计算机检索 the Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,搜集相关随机对照试验 (RCT),检索时限为建库至 2021 年 2 月。筛选文献并提取资料后,应用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析,并使用 TSA v0.9 软件进行试验序贯分析(TSA)。结果:共纳入 9 篇 RCT 文献,包括 777 例患者。Meta分析结果显示,与常规西医治疗相比,柴牡醒脑汤联合西医治疗可提高总有效率 (RR=1.25,95%CI=1.17~1.34,P<0.000 01)、神经行为认知状况测试评分 (RR=6.36,95%CI=5.08~7.63,P<0.000 01),降低血液流变学指标水平(全血高切黏度:RR=-0.53,95%CI=-0.58~-0.49,P<0.000 01;全血低切黏度:RR=-2.03,95%CI=-2.56~-1.50,P<0.000 01;血浆黏度:RR=-0.21,95%CI=-0.24~-0.18,P<0.000 01),提高血管增生相关指标水平(血管内皮生长因子:RR=57.50,95%CI=51.33~63.66,P<0.000 01;血管生成素-1:RR=6.58,95%CI=6.00~7.16,P<0.000 01),差异均有统计学意义。TSA结果显示,柴牡醒脑汤联合西医治疗提高总有效率的证据可靠。结论:现有研究结果表明,柴牡醒脑汤联合西医治疗脑卒中后脑组织损伤和认知功能障碍的临床疗效较好,但该结论尚需更多高质量 RCT 进行验证。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0738-06
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      篇名:中医药联合西医治疗类风湿关节炎伴间质性肺疾病临床疗效和安全性的系统评价△
      作者:罗 成,吴 聪,张 宁,王玉光
      摘 要   目的:评价中医药联合西医治疗类风湿关节炎伴间质性肺疾病 (RA-ILD) 的临床疗效和安全性。方法:检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase 和 the Cochrane Library 中中医药联合西医治疗 RA-ILD 的随机对照试验(研究组为中医药联合西医治疗,对照组为西医治疗,检索时间截至 2021 年 10 月 15 日。用 RevMan 5.4 软件搜集文献并分析,采用 Cochrane 协作网的偏倚风险评估量表评价文献质量。结果:共纳入 17 项研究,包括 1 254 例患者。Meta分析结果显示,与单纯使用西医治疗比较,中医药联合西医治疗能有效提高 RA-ILD 患者的临床总有效率 (RR=1.35,95%CI=1.24~1.47,P<0.000 01),改善患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%) (MD=8.75,95%CI=3.98~13.51,P=0.000 3)、肺总量占预计值百分比 (TLC%) (MD=8.40,95%CI=5.76~11.04,P<0.000 01)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比 (FEV1/FVC) (MD=8.84,95%CI=3.88~13.80,P=0.000 5)、红细胞沉降率 (ESR) (MD=-5.85,95%CI=-9.22~-2.49,P=0.000 7)和类风湿因子 (RF) (MD=-8.14,95%CI=-14.90~-1.38,P=0.02)水平,差异均有统计学意义,但对用力肺活量占预计值百分比 (FVC%) 无明显改善作用 (P>0.05);于一氧化碳弥散量占预计值百分比 (DLCO%)、C反应蛋白 (CRP) 水平,由于各研究间异质性较高,仅进行描述性分析,研究结果表明,中医药联合西药也能改善 DLCO%、CRP 水平。两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:中医药联合西医治疗 RA-ILD,可有效提高临床总有效率,同时能改善患者的 FEV1%、TLC%、FEV1/FVC、ESR 和 RF 水平,无严重不良反应。但纳入文献质量较低,还需大样本、质量较高的研究进行验证。 
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0744-06
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      · 用药分析 ·
      篇名:从辅助用药管理角度分析我院中药注射剂的应用合理性△
      
作者:马娟娟,高 旭,石 婧,范顺心,陈品英,程 杰,孙士江
      摘 要   目的:了解国家中医临床研究基地河北省中医院 (以下简称“该院”) 中药注射剂的临床使用情况,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:利用医院信息系统,抽查 2019—2021 年该院住院患者医嘱含中药注射剂的病历,每月随机抽取 100 份,共抽取病历 3 600 份,对该院 34 个品种 41 个品规的中药注射剂使用情况进行回顾性点评与分析。结果:3 600份住院病历中,合理使用中药注射剂的病历有 2 406 份,用药合理率为66.83%。不合理用药主要涉及活血化瘀类中药注射剂;不合理用药主要表现为适应证不适宜、超疗程用药、溶剂剂量不适宜、未冲管、中西药配伍不适宜、给药途径不适宜和遴选药物不适宜。结论:中药注射剂在该院的应用非常广泛,不合理用药现象也比较严重。将参照辅助用药管理经验,采取综合干预措施,逐步规范中药注射剂的临床应用,提高医疗服务质量,保证患者用药安全。
      
文章编号:1672-2124 (2022) 06-0750-04
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      篇名:272例骨科患者术后镇痛治疗药物相关问题分析△
      作者:王 璐,韩亚珠,吴丽欣,任 红,耿志辉
      摘 要   目的:探讨骨科患者术后镇痛治疗中药物相关问题 (DRP) 的特点,为药师干预术后镇痛治疗提供依据,促进镇痛药的合理应用。方法:收集 2021 年 4—6 月该院骨科患者术后医嘱,利用处方前置审核系统,结合人工审核对术后镇痛药的使用情况进行回顾性点评,运用欧洲医药保健网 (PCNE) 分类系统对发现的 DRP 进行汇总分析。结果:共纳入 272 例骨科手术患者,共发现 186 个 DRP,涉及 124 例患者 (占45.59%);DRP的主要问题类型为可能发生药品不良事件 (90个,占48.39%) 和治疗效果不佳 (76个,占40.86%);引起 DRP 的原因主要为相互作用 (35个,占18.82%)、疗程过长 (35个,占18.82%)、药物重复使用 (28个,占15.05%) 和选药不适宜 (27个,占14.52%) 等。结论:骨科患者术后镇痛治疗过程中仍存在诸多DRP,药师利用 PCNE 分类系统可以有效发现问题和进行原因分析,为规范临床合理用药提供依据,有助于改善患者术后疼痛,加速术后康复。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0754-04
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      篇名:2000张门诊抗肿瘤药处方超药品说明书用药情况分析
      作者:孟新源,梁永红,阿提合尼木·艾买提,加勒哈斯别克·塞力克
      摘 要   目的:了解该院门诊抗肿瘤药超药品说明书用药的情况。方法:随机抽取 2021 年该院门诊药房抗肿瘤药处方 2 000 张,根据药品说明书,统计门诊抗肿瘤药在剂量、适应人群、适应证和给药途径方面的超药品说明书用药情况,进行评价和分析。结果:该院抗肿瘤药超药品说明书用药发生率为 31.50% (630/2 000)。男性患者超药品说明书用药处方所占比例明显高于女性患者 (χ2=21.33,P=0.00),主任医师超药品说明书用药处方所占比例显著低于主治医师 (χ2=38.72,P=0.00)、副主任医师 (χ2=31.09,P=0.00),差异均有统计学意义。630张超药品说明书用药处方中,超药品说明书用药类型主要为超给药途径 (266张,占42.22%) 和超适应证给药 (235张,占37.30%);抗肿瘤化疗药 (397张,占63.02%)、靶向药物 (129张,占20.48%) 超药品说明书用药现象较多;消化系统肿瘤 (182张,占28.89%)、胸部肿瘤 (165张,占26.19%) 及泌尿系统肿瘤 (107张,占16.98%) 超适应证用药现象较多。结论:目前,该院抗肿瘤药普遍存在超药品说明书用药的现象,主要类型为超适应证用药和超给药途径用药,需予以重视,以科学、合理的管理方式保证患者用药有效、安全。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0758-04
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      · 综 述 ·
      篇名:罗沙司他治疗肾性贫血安全性的研究进展△
      作者:徐巧玲,朱 翊,何笑荣,张 田,金鹏飞
      摘 要   目的:针对罗沙司他治疗肾性贫血的安全性问题,检索相关国内外文献,从作用机制、药动学、药效学和国内外用药安全性研究等方面进行分析。发现罗沙司他在发挥升高血红蛋白作用的同时,可能引发心血管事件、血管通路血栓形成、深静脉血栓形成、癫痫发作和严重感染等不良反应,与安慰剂或对照药相比,其存在安全性风险升高的趋势。表明罗沙司他可有效改善患者的肾性贫血症状,但仍需重点关注其引发的安全性问题。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0761-051.png

      篇名:柏子仁贮存现状及质控研究△
      作者:田 玥,杨 琦,高 琛,罗 鸣,金 敏
      摘 要   目的:柏子仁为临床常用的中药,许多以柏子仁为原料的中成药在临床上得到了广泛应用。但是,由于柏子仁本身具有油质丰富的特点,在种植、采收、加工、运输和储藏过程中其质量容易受到影响。在中药房仓储中常出现泛油、虫蛀、霉变和黄曲霉毒素超标等质量问题,导致其品质下降,甚至影响临床用药的安全性。因此,柏子仁在贮存过程中的质量问题亟待解决。该文综述了柏子仁的贮存方法、贮存过程中常见的质量问题以及相应的解决办法,旨在为柏子仁药材贮存过程中的质量控制和药房仓储提供参考。
      文章编号:1672-2124 (2022) 06-0765-04
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