1.药材简介^[1]
      【中文名称】怀地黄
      【英文名称】Rehmanniae Radix
      【拉丁名称】Rehmannia glutinosa Libosch.
      【性味与归经】
       鲜地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。
       生地黄：甘，寒。归心、肝、肾经。
      【功能与主治】
       鲜地黄 ：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血，衄血，咽喉肿痛。
       生地黄 ：清热凉血，养阴生津。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。
      【炮制方法】除去杂质，洗净，闷润，切厚片，干燥。
      【用法与用量】
       鲜地黄 ：12-30g
       生地黄：10-15g
2.基源^[1,2]
       本品为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。
3.道地产区^[2]
       主产于河南省焦作市温县、武陟县、孟州市、沁阳市、博爱县、修武县等核心及其周边地区。
4.性状^[1]
4.1 药材性状
       鲜地黄：呈纺锤形或条状，长8～24cm，直径2～9cm。外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦（图1）。
图1：鲜地黄药材（图片来源：网络）
       生地黄：多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6～12cm，直径2～6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。
4.2 饮片性状
       本品呈类圆形或不规则的厚片。外表皮棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。切面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜（图2）。
图2：生地黄饮片（图片来源：网络）
5.产地与功效本草沿革
       地黄药材以“干地黄”之名始载于《神农本草经》^[3]，在宋代之前的南北朝时期，本草典籍中记载的地黄产区范围覆盖安徽省多个地区。宋代以后，地黄药材产地逐渐东移至陕西等地，根据《本草图经》^[4]中记载，还实现了全国各地药材栽培种植。时至明代，陈嘉谟在《本草蒙筌》^[5]中提出河南怀庆所产的地黄“皮有疙瘩而力大”，功效最佳。此后，经对各产地药材功效的进一步考证，最终确定了怀庆地黄的道地地位，成为“四大怀药”之一。在2003年，焦作产的怀地黄还被评选为国家地理标志产品。（详见表1和表2）

6.生产情况
       地黄药材以道地产区河南“古怀庆府”一带的怀庆地黄栽培历史最悠久，产量最高，品质最佳，畅销国内外，是著名“四大怀药”之一。但在地黄栽培生产过程中，因长期采取无性繁殖模式造成了药材品种退化混杂，病虫害、病毒感染严重，导致产量降低和品质变差^[11,12]，难以适应中药材市场需求，为栽培出品质好、产量高、抗性强的优良品种，目前采取了对怀地黄品种进行选育^[13]和种质创新^[14]，使用脱毒怀地黄三级繁育技术体系（即原原种、原种和生产种生产）以及对地黄药材前处理生产工艺提升优化等措施^[15]。力求药材从种植到生产的过程中，能够提高效率，降低成本。
7.临床应用
7.1 生地黄药材临床适应症（本节内容来自《中药材》教材（新世纪第四版））
       地黄药材广泛应用于中成药中，临床主治：①热入营血，温毒发斑　本品甘寒，入营血分，善于清热凉血，故常用治温热病热入营血，温毒发斑；②血热出血，本品善于清解营血分之热而有凉血止血之功。用治血热妄行之吐血、衄血；③热病伤阴，舌绛烦渴，内热消渴。本品甘寒质润，功能清热养阴生津，治热病伤阴，烦渴多饮，舌绛者；④阴虚发热，骨蒸劳热。本品甘寒养阴清热，入肾经，能滋肾阴而降虚火，养阴津而泄伏热。治阴虚内热，骨蒸潮热；⑤津伤便秘。本品甘寒质润，善于滋阴润燥以通便，治疗阴虚津伤，肠燥便秘者。
7.2 不同品种及不同炮制方法的怀地黄药材比较
       地黄药材在中医临床治疗中占据着重要的地位，能养阴生津、清热、凉血止血，为保证疗效，临床多使用品质优产量大的怀地黄。怀地黄的化学成分包括环烯醚萜类、多糖类、苷类、黄酮类等 120 余种，主要活性成分为糖类、环烯醚萜苷及氨基酸^[16]，其中关系到疗效的环烯醚萜苷包括毛蕊花糖苷、梓醇和地黄苷 D^[17]等，在不同品种怀地黄中这些成分含量也有所不同，故栽培时有必要进行品种优选以保证药材质量^[18-20]。怀地黄炮制品众多，历代本草中记载炮制品有鲜地黄、干地黄、生地黄、熟地黄、熟干地黄及地黄炭，不同炮制品功效差异较大，现最常见为生地黄和熟地黄两种，生地具有止渴生津、消炎防暑的功效；熟地则能补虚健胃，善于治疗阴虚少血症，也有“怀参”之称^[21]。
8. 含有地黄药材的中成药精选（本节内容来自药品说明书）
【六味地黄丸】
主要功效：滋阴补肾。
适应症：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，遗精盗汗。
【乌鸡地黄胶囊】
主要功效：滋肾柔肝。
适应症：用于缓解更年期妇女肾阴虚所致头晕，腰膝酸软，神疲体倦，两目干涩的辅助用药。
【补益地黄丸】
主要功效：滋阴补气，益肾填精。
适应症：用于脾肾两虚，腰痛脚重，四肢浮肿，行步艰难，疲乏无力。
【参麦地黄丸】
主要功效：养阴润肺。
适应症：用于肺肾两虚，咳嗽气喘，咽干口燥。
【八味地黄宁心口服液】
主要功效：滋阴清热，宁心安神。
适应症：用于阴虚火旺证之心烦不寐或多梦易醒，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，心悸健忘等症；亦可作为女性更年期综合症见上述证候者的辅助治疗。
【地黄菖龙颗粒】
主要功效：滋补肾阴，平肝潜阳，宁心安神。
适应症：用于阴虚阳亢型的儿童多动，注意力不集中，小动作多，情绪不稳定等症的辅助治疗。
【地黄润通口服液】
主要功效：养血生津,润肠通便。
适应症：用于血热阴虚所致肠燥便秘的辅助治疗。
【地黄叶总苷胶囊】
主要功效：滋阴补肾，凉血活血。
适应症：用于慢性肾小球肾炎轻症属气阴两虚证者，症见蛋白尿、血尿、面色无华、少气无力、手足心热、腰痛、浮肿、疲倦乏力、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细弱等。
【复方首乌地黄丸】
主要功效：滋阴补肾，乌须黑发，壮筋骨。
适应症：用于腰膝酸软，头痛眩晕，须发早白。
【桂附地黄胶囊】
主要功效：温补肾阳。
适应症：用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
【杞菊地黄丸】
主要功效：滋肾养肝。
适应症：用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。

参考文献
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