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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第12期

2023-01-12     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:152

     ·  热点关注  ·
      篇名:紫杉类抗肿瘤药物药学服务中国专家共识△
      作者:陈 伟,王燕婷,王 宇,范琳琳,周海燕,杨 珺,张建颖
      摘 要   
紫杉类抗肿瘤药物因其显著的生物学活性、独特的作用机制,在恶性肿瘤治疗中应用广泛。目前上市的紫杉类抗肿瘤药物包括紫杉醇注射液、注射用紫杉醇脂质体、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用紫杉醇聚合物胶束和多西他赛注射液。由于结构的优化、剂型的推陈出新所带来的药动学、药效学和毒理学上的差异,不同紫杉类抗肿瘤药物的药学服务内容在诸多方面相去甚远。为规范合理使用紫杉类抗肿瘤药物,国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会、中国药师协会肿瘤专科药师分会在国家癌症中心的指导下,联合全国多学科专家,基于循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践,采用德尔菲法和专家会议法制定了《紫杉类抗肿瘤药物药学服务中国专家共识》。共识拓展并延伸了紫杉类抗肿瘤药物药学服务的内涵,构建了全程化药学服务体系,为药师进行相关药学服务提供了科学依据。      
     文章编号:1672-2124 (2022) 12-1409-19
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      篇名:肺癌化疗原则专家共识△
      作者:曹 进,陈兴月,雷双奕,廖星芸,李 艳,李咏生,龙建林,吕奇坤,唐 颖,吴永忠
      摘 要   
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,化疗仍是其主要治疗方式之一。因病理和肿瘤分期不同,化疗的目的和方式存在差异,发挥的作用也各不相同,如新辅助化疗、辅助化疗、根治性化疗、姑息化疗。重庆市医学会肿瘤学分会化疗学组专家组成员在大量循证医学证据的基础上,参考国内外相关指南和文献报道,经过反复讨论和修改,形成了《肺癌化疗原则专家共识》,该共识按照疾病类型和分期阐述了肺癌化疗的标准治疗模式,为肿瘤科医师科学规范开展肺癌化疗临床实践提供了参考      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1428-111.png

     ·  论  著  ·
      篇名:基于网络药理学的脉络舒通丸治疗痔疮作用机制研究△
      
作者:翟弋焱,陈美琳,黄佳奇,时 锐,伍 超,张景媛,张繁芹,王 伟,程国良,李 冰,谭影影,黄志鸿,巫志姗,吴嘉瑞
      摘 要   目的:探讨脉络舒通丸治疗痔疮的潜在活性成分及可能的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台、DisGeNET 和 GeneCards 等数据库获取脉络舒通丸中的化学成分和痔疮的相关靶点。将交集靶点导入 STRING 数据库进行分析,分析结果导入 Cytoscape 软件构建蛋白质-蛋白质相互作用 (PPI) 网络图、脉络舒通丸化学成分-靶点网络图、药物-成分-靶点-通路网络图。通过 R 语言对关键靶点进行基因本体 (GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析。使用 AutoDockTools 软件对脉络舒通丸中的活性成分与其对应的关键靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到脉络舒通丸中的 215 个化合物、310个相关靶点、148个化合物与疾病交集靶点,得到关键靶点蛋白激酶B (Akt)1、肿瘤蛋白p53 (TP53)、白细胞介素6 (IL-6)、表皮生长因子受体 (EGFR)、血管内皮生长因子A (VEGFA)、雌激素受体1 (ESR1)、缺氧诱导因子1A (HIF1A) 和肿瘤坏死因子 (TNF)。对 PPI 网络的分析共得到 161 条 KEGG 通路,3 041条 GO 功能条目。在 GO 功能条目中,包括 2 706 条生物过程、140条细胞成分和 195 条分子功能的相关条目。分子对接结果表明,槲皮素、芒柄花素、木犀草素、汉黄芩素等化合物与 Akt1、TNF、TP53、IL-6、EGFR、VEGFA、ESR1 有较好的结合活性。结论:脉络舒通丸治疗痔疮是基于多成分、多靶点的作用机制,本研究为下一步的相关机制验证提供了理论基础。
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1439-091.png

      篇名:全身麻醉期间持续静脉输注右美托咪定联合羟考酮对乳腺癌患者炎症反应及免疫功能的影响△
      作者:宁立娟,刘晓梅
      摘 要   目的:
探讨长期静脉输注右美托咪定联合羟考酮对乳腺癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取该院于 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的乳腺癌患者共 87 例,根据随机数字表法分为观察组 (43例) 和对照组 (44例)。对照组患者全身麻醉过程中给予羟考酮持续输注,观察组患者在对照组的基础上给予右美托咪定持续输注。记录两组患者术前的一般状况(包括年龄、病程、体重和血清白蛋白水平),治疗前后的免疫功能[单核细胞人白血病抗原-DR (mHLA-DR)、可溶性上皮型钙黏蛋白 (sE-cad)]、炎症反应[肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白细胞介素 (IL)6]和视觉模拟评分 (VAS),观察不良反应。结果:术毕、术后1 d和术后3 d,两组患者 mHLA-DR 水平均较治疗前显著升高,sE-cad水平显著降低;且观察组患者 mHLA-DR 水平显著高于同期对照组,sE-cad水平显著低于同期对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。术毕、术后1 d和术后3 d,观察组患者 TNF-α 含量显著低于同期对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者术后 6、12 h 的 VAS 评分与术后1 h相比显著降低;观察组患者术后1、6和12 h的VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者未见严重不可逆的不良反应,不良反应发生率的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:持续静脉输注右美托咪定联合羟考酮能有效减轻乳腺癌患者术后炎症反应,改善患者术后免疫功能,减轻术后疼痛程度。      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1447-04
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      篇名:吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸机撤机的影响△
      作者:吕 媛,陈天君,孙忠民,朱 柏
      摘 要   目的:
探讨吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 急性加重期患者呼吸机撤机的影响。方法:选取 2019 年 6 月至 2021 年 12 月于该院呼吸科进行有创机械通气治疗的 COPD 呼吸机撤机困难患者 270 例,选取同期在该院进行体检的 100 例健康者为健康组。将 270 例患者根据随机数字表法分为布地奈德组与对照组,每组 135 例。所有患者均进行常规治疗,布地奈德组患者同时给予布地奈德雾化治疗,雾化时间 1 次10 min,每 12 h 雾化 1 次,喷射雾化器与呼吸机回路连接,连续吸入7 d。比较布地奈德组与对照组患者呼吸机撤机时间、机械通气时间、ICU住院时间、重新插管患者比例及撤机后无创通气患者比例。比较布地奈德组与对照组基线期,治疗第 1、3 及 5 日的呼吸机压力、肺动态顺应性。比较布地奈德组、对照组与健康组患者炎症细胞因子水平。结果:治疗后,布地奈德组患者的呼吸机撤机时间 [(4.69±1.61) d vs.(7.23±2.75) d,t=9.261,P<0.001]、机械通气时间 [(4.60±1.59) d vs.(7.16±2.82) d,t=9.261,P<0.001]、ICU住院时间 [(5.33±1.68) d vs.(6.27±1.73) d,t=4.529,P<0.001] 较对照组显著缩短,布地奈德组重新插管患者比例较对照组显著降低[14.8%(20/135)vs. 37.8%(51/135),χ2=18.364,P<0.001],上述差异均有统计学意义。布地奈德组患者在治疗第 3、5 日的呼吸机压力较对照组显著降低,肺动态顺应性较对照组显著升高,差异均有统计学意义 (P<0.001)。与对照组比较,布地奈德组患者治疗第 3、5 日的重组人趋化因子8 (CXCL-8)、白细胞介素6 (IL-6) 水平显著降低,差异均有统计学意义 (P<0.001)。结论:雾化吸入布地奈德缩短了有创机械通气 COPD 急性加重期患者的呼吸机撤机时间,降低了肺泡灌洗液 CXCL8 和 IL-6 表达,显著改善肺动力和呼吸机指标      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1451-041.png

      篇名:利妥昔单抗治疗复发性原发性干燥综合征相关性干眼的疗效观察△
      作者:冉建川,龙正勤,任佑凡,冯新程,瞿 媛,何洪海,姚 林,尚林川,黄 丽 
      摘 要   目的:
探讨利妥昔单抗治疗复发性原发性干燥综合征 (pSS) 相关性干眼的疗效,为临床治疗提供参考。方法:选择 2015 年 1 月至 2021 年 8 月该院收治的复发性 pSS 相关性干眼患者 81 例,采用随机数字表法将患者分为两组。对照组患者 (41例,82眼) 采用醋酸泼尼、硫酸羟氯喹、环磷酰胺全身用药以及局部滴眼液保护治疗8周;观察组患者 (40例,80眼) 在对照组的基础上静脉滴注利妥昔单抗 375 mg/m2,1 周 1 次,共治疗 8 周。观察两组患者治疗前后标准干眼症状评估 (SPEED) 问卷评分、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ泪液分泌实验和角膜荧光素染色评分,记录不良反应和随访期间的复发情况。结果:两组患者治疗后的 SPEED 眼部干涩感、异物感、疼痛、烧灼感或流泪评分和总分,角膜荧光素染色评分较治疗前明显降低,泪膜破裂时间较治疗前延长,SchirmerⅠ泪液分泌浸湿滤纸长度较治疗前增加,差异均有统计学意义 (P<0.01)。观察组患者治疗后的 SPEED 眼部干涩感 [(2.15±0.36)分vs.(3.26±0.47)分]、异物感 [(2.11±0.28)分vs.(3.02±0.40)分]、疼痛 [(2.03±0.28)分vs.(2.95±0.36)分]、烧灼感或流泪 [(1.26±0.24)分vs.(2.15±0.39)分] 评分和总分 [(7.55±1.46)分vs.(11.38±2.74)分],角膜荧光素染色评分 [(3.11±0.53)分vs.(4.02±0.69)分] 低于对照组,泪膜破裂时间 [(9.57±2.03)s vs.(7.35±1.95)s] 长于对照组,SchirmerⅠ泪液分泌浸湿滤纸长度 [(8.97±2.17) mm vs.(6.95±1.72) mm] 大于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.01)。观察组患者的复发率 [5.00%(2/40)vs. 24.39%(10/41)] 低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:与传统治疗比较,利妥昔单抗治疗复发性 pSS 相关性干眼患者,可显著促使泪腺分泌,改善干眼症状,降低复发风险       
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1455-051.png

      篇名:积雪草苷对癫痫小鼠认知功能、炎症反应、氧化应激及沉默信息调节因子1/内质网应激通路蛋白的影响研究△
      作者:何 冰,杜丽叶,李志华,谢 洋,刘莉燕,房娉平
      摘 要   目的:
探讨积雪草苷 (AS) 对癫痫 (EP) 小鼠认知功能、炎症反应、氧化应激及沉默信息调节因子1 (SIRT1) /内质网应激 (ER stress) 通路蛋白的影响。方法:建立 EP 小鼠模型,将造模成功的 EP 小鼠随机分为模型组、AS低剂量组(20 mg/kg)、AS中剂量组(40 mg/kg)、AS高剂量组(80 mg/kg)和阳性对照组(丙戊酸钠0.2 g/kg),每组10只;另取 10 只健康小鼠作为对照组。除模型组和对照组小鼠灌胃蒸馏水之外,其他各组小鼠给予相应剂量药物干预,1日1次,干预2周。给药结束后,观察小鼠 EP 持续状态 (SE) 次数及总持续时间;采用 Morris 水迷宫实验测定小鼠认知功能,采用酶联免疫吸附试验测定血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,脑组织中超氧化物歧化酶 (SOD) 和丙二醛 (MDA) 水平,采用蛋白质印迹法检测小鼠脑组织中 SIRT1 以及 ER stress 相关蛋白[转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)、免疫球蛋白重链结合蛋白(BIP)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)、真核翻译起始因子-2α(eIF2α)和磷酸化eIF2α(p-eIF2α)]表达。结果:与对照组相比,模型组小鼠SE次数增加,总持续时间和逃避潜伏期延长,血清IL-6、TNF-α水平以及脑组织 MDA、CHOP、BIP、p-PERK/PERK 和 p-eIF2α/eIF2α 蛋白表达水平升高,游过平台位置的次数减少,脑组织 SOD、SIRT1 蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与模型组相比,AS低、中、高剂量组以及阳性对照组小鼠SE次数减少,总持续时间和逃避潜伏期缩短,血清 IL-6、TNF-α 水平及脑组织 MDA、CHOP、BIP、p-PERK/PERK 和 p-eIF2α/eIF2α 蛋白表达水平降低,游过平台位置的次数增加,脑组织 SOD、SIRT1 蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义 (P<0.05),AS低、中及高剂量组呈剂量依赖性 (P<0.05);AS高剂量组和阳性对照组上述指标差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:AS可改善EP小鼠认知功能,减轻炎症反应及氧化应激程度,可能与激活 SIRT1 蛋白表达,缓解 ER stress 有关       
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1459-051.png

      篇名:支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的疗效研究△
      作者:任增志,林 丽,马敬斌,王道昉
      摘 要   目的:
观察支气管镜灌洗与阿奇霉素联合用于小儿大叶性肺炎的治疗效果。方法:选择 2021 年该院收治的大叶性肺炎患儿 200 例,采用抽签法分为对照组和观察组,各 100 例。两组患儿入院后均行常规治疗;在此基础上,对照组患儿口服阿奇霉素治疗,连续治疗 2 周;观察组患儿在对照组的基础上进行支气管镜灌洗,根据患儿情况治疗 2~3 次。观察两组患儿临床症状改善时间,比较两组患儿治疗前、治疗 2 周时炎症指标 [C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、血气指标 [动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH] 水平,记录两组患儿不良反应发生情况。结果:相较于对照组,观察组患儿临床症状改善时间较短,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 2 周时,两组患儿血清 CRP、PCT、IL-6 和 HMGB1 水平明显降低,且观察组患儿明显更低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 2 周时,两组患儿PaO2、pH明显升高,且观察组患儿明显更高;两组患儿 PaCO明显降低,且观察组患儿明显更低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组、对照组患儿治疗期间厌食、头晕、恶心、嗜睡、声音嘶哑和鼻黏膜出血等不良反应发生率的差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎,可促进患儿临床症状改善,减轻机体炎症反应,改善血气指标,且不良反应轻微
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1464-041.png

      篇名:加味柴胡疏肝散联合穴位敷贴对肝郁气滞型睡眠障碍患者睡眠进程及睡眠结构的影响△
      作者:张万辉,袁萍萍,马艳丽,赵 娜,窦荣花
      摘 要   目的:探讨加味柴胡疏肝散联合穴位敷贴对肝郁气滞型睡眠障碍患者的睡眠及情志的影响。方法:将 2020 年 6 月至 2021 年 6 月于河北省沧州中西医结合医院就诊的肝郁气滞型睡眠障碍患者 100 例随机分为对照组 (右佐匹克隆片) 及观察组 (加味柴胡舒肝散颗粒联合穴位贴敷),每组 50 例。观察 3 个月,比较两组患者的睡眠状况自评量表 (SRSS) 评分、匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评分、多导睡眠图、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分,并分析相关性。结果:观察组患者的总有效率为 90.0% (45/50),明显高于对照组的 74.0% (37/50),差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者治疗 2 周后的 PSQI 评分显著低于对照组 (P<0.01),治疗 4 周后的 SRSS 评分明显低于对照组 (P<0.05),差异均有统计学意义。与对照组相比,观察组患者的睡眠总时间、快速眼动睡眠潜伏期时间、N2期睡眠时间和N3期睡眠时间显著延长,N3期睡眠比例、睡眠效率显著升高;睡眠潜伏期时间、觉醒时间显著缩短,N1、N2期睡眠比例显著降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。HAMD、HAMA评分与总睡眠时间、N3期睡眠时间呈显著负相关,与 PSQI 评分呈显著正相关。结论:加味柴胡舒肝散颗粒联合穴位贴敷对肝郁气滞型睡眠障碍患者的主观睡眠质量、客观睡眠结构及睡眠进程的总体改善程度更佳,能缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高睡眠质量。睡眠障碍与患者焦虑、抑郁状态具有相关性        
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1468-051.png

      篇名:丙泊酚不同给药方式在乳腺癌手术中的对比研究△
      作者:周才山,蔡亲峰,吴佳颖,甘祖仁
      摘 要   目的:
探讨丙泊酚不同给药方式对乳腺癌手术患者循环功能、脑功能状态指数 (CSI) 及 Th17/Treg 水平的影响。方法:前瞻性选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月该院收治的拟行乳腺癌手术的患者 130 例,根据随机数字表法分为 A 组和 B 组,各 65 例。两组患者均应用丙泊酚,A组患者采用闭环靶控输注 (CLTCI),B组患者采用开环靶控输注 (OLTCI)。观察两组患者麻醉诱导前 (T0)、插管即刻(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后(T3)时的循环功能 [平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率 (RR) 及呼气末二氧化碳(PETCO2)] 和CSI,手术前后 Th17/Treg 水平,丙泊酚总用量、苏醒时间、拔管时间、拔管后疼痛程度和不良事件发生情况。结果:(1)T1、T和 T时,A组患者的 MAP、HR 和 RR 高于 B 组,CSI、PETCO低于 B 组,且波动幅度小于 B 组,差异均有统计学意义 (P<0.05);(2)术后 24 h、72 h 时,A组患者的 Th17 水平高于 B 组,Treg水平低于 B 组,差异均有统计学意义 (P<0.05);(3)A组患者丙泊酚总用量少于B组,苏醒时间及拔管时间短于B组,差异均有统计学意义 (P<0.05);(4)A、B组患者不良反应事件发生率比较 [3.08%(2/65)vs. 7.69%(5/65)],差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:丙泊酚 CLTCI 在循环功能、CSI、Th17/Treg水平方面的效果优于丙泊酚OLTCI,可作为乳腺癌手术患者围手术期麻醉管理方案之一        
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1472-041.png

      篇名:参芪口服液联合西医常规方案治疗稳定型心绞痛的疗效及对TLR4/NF-κB信号通路的影响△
      作者:玄继昌,楚湘英,岳文伟
      摘 要   目的:
探讨参芪口服液联合西医常规方案治疗稳定型心绞痛 (SAP) 的疗效及对 Toll 样受体 4(TLR4) /核因子 κB (NF-κB) 信号通路的影响。方法:选取 2020 年 2 月至 2021 年 6 月济宁医学院附属医院邹城院区心内科收治的 SAP 患者 108 例,根据临床病例随机表分为联合组 (n=54)、对照组 (n=54)。对照组患者采用西医常规方案治疗,联合组患者在西医常规方案治疗的基础上加用参芪口服液。比较两组患者的心电图疗效、不良反应,治疗前、治疗4周后的心绞痛症状 (心绞痛发作频率、持续时间)、血液流变学指标 [血浆黏度 (PV)、纤维蛋白原 (FIB)和红细胞聚集指数 (RCAI)] 水平、T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD4+/CD8+) 水平及外周血单核细胞 TLR4、NF-κB mRNA 相对表达量。结果:联合组患者的总有效率高于对照组 [92.59%(50/54)vs. 75.93%(41/54)],差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 4 周后,两组患者心绞痛发作频率均减少,持续时间均缩短;联合组患者发作频率少于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 4 周后,两组患者的 PV、FIB 和 RCAI 水平,以及外周血单核细胞 TLR4、NF-κB mRNA 相对表达量降低,且联合组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 4 周后,两组患者的 CD3+、CD4+ 和 CD4+/CD8水平均升高,且联合组患者高于对照组;两组患者 CD8水平均升高,且联合组患者高于对照组;两组患者 CD8水平降低,且联合组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合组、对照组患者的不良反应发生率比较 [7.41%(4/54)vs. 5.56%(3/54)],差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:参芪口服液联合西医常规方案治疗 SAP 的效果显著,可有效改善患者心绞痛症状及血液流变学,抑制 TLR4/NF-κB 信号通路激活,调节免疫功能,安全性高        
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1476-041.png

      篇名:物联网健康管理模式对多重用药老年患者服药依从性及安全性的影响△
      作者:杨 英,王 庆,滕 威
      摘 要   目的:
探讨物联网健康管理模式在多重用药老年患者中的应用效果。方法:选取 2019 年 1 月至 2021 年 9 月于该院就诊的多重用药老年患者 134 例,以简单随机化法分为观察组和对照组。对照组 67 例患者实施常规管理,观察组 67 例患者实施物联网健康管理模式。比较两组患者干预前后药物相关知识知晓情况、服药依从性和用药负担,干预后对两组患者用药安全性进行评估。结果:干预后,观察组患者各项药物相关知识知晓情况均高于同组干预前,且高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);干预后,两组患者的服药依从性均升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);干预后,两组患者的用药负担评分降低,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为 22.39% (15/67),低于对照组的 38.81% (26/67),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:物联网健康管理模式可有效改善多重用药老年患者药物相关知识知晓情况及服药依从性,减轻用药负担,提高用药安全性        
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1480-051.png

      篇名:临床药师干预老年住院患者潜在不适当用药的效果评价△
      作者:谢 清,李 蕊,周 双,刘 桦,周 颖,崔一民
      摘 要   目的:
评价航天中心医院老年住院患者潜在不适当用药 (PIM) 情况,探索临床药师开展 PIM 药学干预的工作模式,为保障老年患者合理用药提供理论和实践依据。方法:通过单中心队列研究,以 2021 年 1—6 月于航天中心医院住院的老年患者为研究对象。根据临床药师是否开展药学干预,分为干预组和对照组。应用《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称《标准》),评价两组患者的 PIM 情况,分析临床药师改善 PIM 的效果。结果:共纳入符合纳入、排除标准的患者 455 例,其中干预组 214 例,对照组 241 例。为消除两组间混杂因素影响,采用倾向性评分来平衡组间差异。匹配后,干预组患者 164 例,对照组患者 164 例,共 328 例患者。根据《标准》,257例患者 (占78.35%) 至少发生 1 种 PIM,人均 PIM 为 1 (1~2) 项。有效性方面,与对照组相比,干预组患者的 PIM 发生率 (P=0.023)、人均 PIM (P=0.024) 和 90 d 全因再入院率 (P=0.032) 均明显降低,差异均有统计学意义;经济性方面,与对照组相比,干预组患者平均治疗费用明显降低,差异有统计学意义 (P=0.022)。结论:临床药师开展老年住院患者药学干预,不仅可降低PIM发生率、人均 PIM 和 90 d 全因再入院率,还可降低治疗费用,提高老年患者临床用药合理性        
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1484-041.png

      篇名:乳糖酶滴剂对早产儿乳糖不耐受有效性和安全性的多中心研究△
      作者:陈园园,朱 燕,陈 超,孙祎璠,张红专,杨丽菲,李 菁,张 蓉
      摘 要   目的:
评估乳糖酶滴剂对早产儿乳糖不耐受的有效性、安全性,提高早产儿的母乳喂养率。方法:采用多中心非随机对照临床研究,以复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属上海儿童医学中心和上海市儿童医院新生儿科收治的胎龄 ≤ 34 周、有喂养不耐受症状的早产儿作为研究对象,非随机分为研究组和对照组。研究组患儿给予母乳+乳糖酶或早产儿液奶+乳糖酶进行喂养,对照组患儿使用深度水解无乳糖配方或氨基酸配方进行喂养。主要观察指标为乳糖不耐受症状、大便 pH 和粪便还原糖;次要观察指标为生长发育指标。结果:2017 年 7 月至 2020 年 7 月共 117 例早产儿入组,研究组 56 例和对照组 18 例患儿完成研究。与对照组相比,研究组患儿入组 2 周体重增长速度大于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患儿入组 2 周后大便次数减少情况、大便 pH 检测结果和粪便还原糖转阴患儿占比比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:乳糖酶和无乳糖配方奶均可有效治疗乳糖酶缺乏症。虽然乳糖酶起效较无乳糖配方奶缓慢,但母乳加乳糖酶喂养可以显著帮助患儿体重增长,且无需放弃母乳喂养        
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1488-041.png

     · 用药评价 ·
      篇名:舒血宁注射液辅助治疗缺血性脑卒中的快速卫生技术评估△
      作者:张碧华,邵 晖,陈福安,杨莉萍
      摘 要   目的:利用循证证据,评估舒血宁注射液治疗缺血性脑卒中的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、the Cochrane Library、Embase、国际卫生技术评估网络和国际卫生技术评估协会等网站,对舒血宁注射液治疗缺血性脑卒中的卫生技术评估 (HTA) 报告、Meta分析/系统评价和药物经济学研究等资料进行汇总分析,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入 22 篇文献,10篇为 Meta 分析/系统评价,12篇为药物经济学研究,未检索到 HTA 报告。有效性研究结果显示,舒血宁注射液辅助治疗缺血性脑卒中,在提高总有效率,改善神经功能缺损评分、颅脑 CT 结果、实验室指标 (全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积) 水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分和改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表评分等方面均具有一定优势。安全性研究结果显示,舒血宁注射液的不良反应以过敏样反应为主,大多在停药后可自行消退。药物经济学评价结果显示,与银杏内酯注射液、银杏达莫注射液、长春西汀注射液等比较,舒血宁注射液不具有经济学优势;与注射用血栓通、刺五加注射液、苦碟子注射液、依达拉奉注射液等比较,舒血宁注射液的成本-效果比更优;与血塞通注射液比较,药物经济学评价结果不一致。结论:舒血宁注射液辅助治疗缺血性脑卒中有助于提高临床疗效,改善评价指标。未来有待于进一步开展更规范的临床观察及药物经济学研究,补充更高质量的循证证据 
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1491-051.png

      篇名:苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价△
      作者:杨锐锋,黄雨欣,綦向军,侯靖萱,莫嘉浩,赵雅然,杨 帆,吴余婉,李际强
      摘 要   目的:
对常规基础治疗联合苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 的疗效及安全性进行系统评价。方法:检索 PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库等数据库中有关在常规基础治疗基础上联合苏黄止咳胶囊治疗 AECOPD 的随机对照试验,并手动检索纳入文献的参考文献等进行补充检索,检索时限为建库至 2021 年 6 月。筛选文献、评价纳入研究的质量和提取资料后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析,采用 Stata 15.1 软件检验发表偏倚。结果:纳入 17 项研究,共 1 680 例 AECOPD 患者。Meta分析结果表明,在常规基础治疗基础上联合应用苏黄止咳胶囊在改善总有效率 (RR=1.17,95%CI=1.12~1.22,P<0.000 01)、第 1 秒用力呼气容积 (FEV1) (MD=0.38,95%CI=0.26~0.49,P<0.000 01)、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)(MD=11.44,95%CI=7.67~15.22,P<0.000 01) 和 C 反应蛋白 (CRP) 水平 (SMD=-0.97,95%CI=-1.36~-0.59,P<0.000 01) 等方面的效果优于单纯采用常规基础治疗基础,差异均有统计学意义;两组治疗方案不良反应发生率的差异无统计学意义 (RR=1.33,95%CI=0.85~2.08,P=0.21)。发表偏倚检验及非参数剪补法分析结果显示,总有效率结局指标存在偏倚,但可能存在的发表偏倚未对结果造成影响。结论:现有证据表明,苏黄止咳胶囊辅助治疗 AECOPD 的疗效肯定,能改善肺功能指标 (FEV1、FEV1/FVC) 水平,降低炎症指标 (CRP) 水平,安全性较好,但上述结果仍需谨慎看待      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1496-061.png

      篇名:白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗干燥综合征临床疗效的系统评价△
      作者:石岩硕,邱学佳,赵建群,刘 勇,吴惠珍,董占军
      摘 要   目的:
系统评价白芍总苷胶囊联合羟氯喹对比单纯使用羟氯喹治疗干燥综合征的临床疗效,以期为临床治疗提供循证学支持。方法:计算机检索 PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库等,收集白芍总苷胶囊联合羟氯喹(研究组)对比单纯使用羟氯喹 (对照组) 治疗干燥综合征的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用 RevMan 5.3 统计软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 10 项随机对照试验,包括 731 例患者。分析结果表明,研究组患者在总有效率 (RR=1.33,95%CI=1.23~1.44,P<0.000 01)、红细胞沉降率 (MD=-8.00,95%CI=-12.07~-3.93,P=0.000 1)、唾液腺流率 (MD=0.03,95%CI=0.02~0.04,P<0.000 01)、唾液流量 (SMD=-1.09,95%CI=-1.52~-0.65,P<0.000 01)、Schirmer试验结果 (MD=2.69,95%CI=1.19~4.19,P=0.000 4) 和免疫球蛋白 G 水平 (MD=-3.25,95%CI=-4.06~-2.44,P<0.000 01) 等方面优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (OR=1.44,95%CI=0.73~2.84,P=0.29)。结论:现有临床研究证据表明,白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗干燥综合征的总有效率和实验室指标水平优于单纯使用羟氯喹,且安全性与单纯使用羟氯喹相当
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1502-051.png

      篇名:润燥止痒胶囊联合常规疗法治疗寻常型银屑病的系统评价△
      作者:许孟月,左永杰,刘红霞
      摘 要   目的:
评价润燥止痒胶囊联合常规疗法治疗寻常型银屑病的疗效性及安全性。方法:检索 PubMed、Embase、中国知网和维普数据库等,收集截至 2022 年 2 月有关润燥止痒胶囊联合常规疗法治疗寻常型银屑病的随机对照试验。采用 RevMan 5.3、Stata 15.0 软件进行 Meta 分析,对临床有效率进行试验序贯分析 (TSA)。结果:共纳入 16 项研究,合计 1 275 例患者。Meta分析结果显示,润燥止痒胶囊联合常规疗法可提高患者的临床有效率 (RR=1.37,95%CI=1.28~1.47,P<0.000 01),降低银屑病皮损面积和严重指数评分 (MD=-2.71,95%CI=-3.55~-1.88,P<0.000 01) 及复发率 (RR=0.35,95%CI=0.22~0.55,P<0.000 01),与单纯使用常规疗法比较,差异均有统计学意义;两组治疗方案的不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (RR=0.46,95%CI=0.32~0.66,P<0.000 1);TSA结果进一步证实临床有效率的证据确切。结论:润燥止痒胶囊联合常规疗法治疗寻常型银屑病疗效显著,且安全性良好,但仍需大样本、多中心的随机对照试验进一步验证      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1507-061.png

      篇名:复方嗜酸乳杆菌联合不同解痉剂治疗腹泻型肠易激综合征有效性和安全性的系统评价
      作者:李代晓,李慧博,邢亚兵,赵荣生
      摘 要   目的:
系统评价复方嗜酸乳杆菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征 (IBS-D) 的有效性和安全性。方法:检索 PubMed、Embase、the Cochrane library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库及维普数据库等,收集复方嗜酸乳杆菌治疗IBS的随机对照试验,检索日期截至 2022 年 1 月。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,应用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:纳入 13 项随机对照试验,涉及 1 394 例患者。Meta分析结果显示,复方嗜酸乳杆菌联合不同解痉剂(曲美布汀、匹维溴铵、奥替溴铵)治疗 IBS-D 的总有效率高于单纯使用曲美布汀 (OR=3.47,95%CI=1.73~6.94)、单纯使用匹维溴铵 (OR=3.94,95%CI=2.45~6.35)、单纯使用奥替溴铵 (OR=6.26,95%CI=3.21~12.22),差异均有统计学意义 (P<0.05)。在改善 IBS-D 临床症状方面,与单纯使用解痉剂比较,联合应用复方嗜酸乳杆菌能显著降低腹痛评分 (MD=-0.33,95%CI=-0.38~-0.27)、腹泻评分 (MD=-0.32,95%CI=-0.39~-0.26)、大便性状异常化率 (MD=-0.20,95%CI=-0.26~-0.14),减少日均排便次数 (MD=-1.74,95%CI=-2.14~-1.34),差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合应用复方嗜酸乳杆菌与单纯使用解痉剂的不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (OR=1.07,95%CI=0.51~2.25,P=0.85)。结论:复方嗜酸乳杆菌辅助治疗 IBS-D 具有一定的作用,且安全性良好      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1513-051.png

     · 用药分析 ·
      篇名:《中华人民共和国药典:一部》收载的中成药使用药引的临床现状分析△
      作者:叶爱军,邵 晖,张碧华,杨丽萍
      摘 要   目的:了解《中华人民共和国药典:一部》中所载中成药药引的临床现状,为临床合理用药提供参考。方法:统计 4 版《中华人民共和国药典:一部》(2005年版、2010年版、2015年版、2020年版) 中成药所载中药药引的数目,对使用药引的中成药品种数、功效分类、药引种类和药引使用情况等进行统计分析。结果:2020版药典记载使用药引的中成药为 64 个品种,涉及科属分类包括内科、外科、皮肤科、妇科、儿科、咽喉科、骨伤科及民族药,按中成药功效分为解表剂、泻下剂、清热剂、祛风剂、温里剂、理气剂、补益剂、开窍剂和调经剂等。随着 4 版药典收载中成药数量的增加,使用药引的中成药数目逐年增加,且无删减,所涵盖的药引品种为 19 种,包含有中草药类药引薄荷、芦根和生姜等,粮食类药引小米、大米等,调味类药引酒、黄酒、醋、盐、茶、葱、红糖和食用油等,以及果蔬类药引藕汁、梨和大枣等。结论:中药药引是我国传统中医学在方剂中的特色之处,备受历代医家重视,中成药与药引配伍得当,有利于药效的发挥,从而起到增强疗效的作用 
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1517-051.png

      篇名:某院注射用紫杉醇(白蛋白结合型)临床应用合理性分析△
      作者:张印印,朱伟南,刘洪峰,范秀英,王西勇
      摘 要   目的:
了解该院注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在抗肿瘤治疗中的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用美康临床药学管理系统,调取 2020—2021 年该院使用注射用紫杉醇 (白蛋白结合型) 出院患者病历,对用药情况进行回顾性分析,参考我国药品说明书、美国食品药品监督管理局批准的药品说明书以及美国国立综合癌症网络临床实践指南、中国临床肿瘤学会诊疗指南等的推荐,对患者治疗情况进行分析。结果:共 329 例患者使用注射用紫杉醇 (白蛋白结合型) 1 091 例次,符合药品说明书适应证、指南和专家共识推荐使用的有 227 例 (占69.00%),存在不合理用药情况。注射用紫杉醇 (白蛋白结合型) 的药品不良反应主要表现为血液系统毒性、胃肠道反应、外周神经系统反应、皮肤及肝损伤等。结论:该院注射用紫杉醇 (白蛋白结合型) 在临床使用中存在不合理情况,主要表现为超适应证用药、越级使用、用法与用量不适宜、溶剂不适宜、滴注时间不适宜和联合用药不适宜等。临床医师应严格把握药品说明书及参照相应指南使用注射用紫杉醇 (白蛋白结合型),合理联合用药,加强不良反应管理与监测,保障安全用药      
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1522-051.png

     · 综  述 ·
      篇名:特应性皮炎患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据△
      
作者:朱昱彦,杨倩文,何 霞,韩 珂,吴竞鲜,解春宝,李素萍,沈金翠,李文渊,王玥媛,易小清,边 原,苟梦秋,朱昶宇,童荣生
      摘 要   目的:新型冠状病毒为新型冠状病毒感染的病因,疫苗接种可起到有效的防控作用。然而,部分特定人群尤其是慢性疾病和免疫紊乱的患者,对新型冠状病毒疫苗的接种持观望态度,即疫苗犹豫。特应性皮炎 (AD) 是一类与免疫紊乱相关的慢性炎症性皮肤病,目前没有明确的指南说明 AD 患者是否应该接种新型冠状病毒疫苗。本文整理了新型冠状病毒疫苗与 AD 患者症状间的交集,结合国内外 AD 患者接种疫苗的相关建议,以及对 AD 患者接种新型冠状病毒疫苗的回顾性调研,针对 AD 患者是否应该接种新型冠状病毒疫苗提出建议,旨在为医务工作人员和相关研究人员提供参考。
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1526-04
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      篇名:细辛在呼吸系统中的药理及毒理作用研究进展△
      作者:张瑞航,李梦翔,张流畅,贾东冬,秦晓彬,周远航
      摘 要   目的:
细辛在中医学中有十分广泛的临床应用,在中医学理论中多用于风寒表证、痰饮喘咳等病的治疗。其中,挥发油类为其发挥疗效的最重要的化学成分,有抗炎、止痛等多种药理作用。本文通过中国知网和 PubMed 查阅近年来的文献,对细辛中的主要药效成分研究进行归纳整理和分析,归纳其在呼吸系统临床诊治过程中发挥的重要效应。同时,针对其用药过程中出现的不良反应,总结其对于呼吸系统的双向效应,以期为细辛应用于变应性鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病提供参考       
      文章编号:1672-2124 (2022) 12-1530-041.png

      篇名:高渗盐水治疗颅内高压的最新研究进展△
      作者:郑佳男,程迎新,曹培成,李爱军
      摘 要   目的:
颅内高压主要是由不同疾病引起的脑水肿所致,脑水肿的治疗重点是利用脱水剂从脑组织中抽出水进入血管内空间来降低颅内压,即渗透压疗法,临床上最常见的脱水剂为甘露醇和高渗盐水。研究结果表明,与甘露醇相比,高渗盐水在降低颅内高压方面可能具有更深远和持久的作用。因此,近年来高渗盐水被广泛应用于临床脑水肿的治疗,主要利用其改变渗透压,改善血液流变学、循环系统以及免疫调节机制。但对于高渗盐水使用剂量、频率、浓度和给药途径等方面存在不一致之处。故本研究对高渗盐水治疗颅内高压进行综述      
   
 文章编号:1672-2124 (2022) 12-1533-041.png

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