1.药材简介^[1]
      【中文名称】川乌
      【英文名称】Aconiti Radix
      【拉丁名称】Aconitum carmichaelii Debx.
      【性味与归经】辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。
      【炮制方法】生川乌：除去杂质。用时捣碎。
      【功能与主治】祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。
      【用法与用量】一般炮制后用。
      【注意】生品内服宜慎；孕妇禁用；不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜篓皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。
       2.基源^[1,2]
       本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根。
       3.道地产区^[2]
       主产于四川绵阳江油及其周边地区。
       4.性状^[1]
       本品呈不规则的圆锥形，稍弯曲，顶端常有残茎，中部多向一侧膨大，长2～7.5cm，直径1.2～2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱离后的痕迹。质坚实，断面类白色或浅灰黄色，形成层环纹呈多角形。气微，味辛辣、麻舌。（如图1）
图1：川乌药材（图片来源：网络）
       5.产地及品种本草沿革
       川乌始载于《神农本草经》^[3]，被列为下品，别名乌头、奚毒、即子、乌喙等。魏朝时期《吴普本草》^[4]中首次记载了川乌基源植物形态与现代药典规定的川乌来源毛茛科植物乌头性状相符。后南北朝时期陶弘景提出本草中记载的附子、天雄、乌头等其实为同源，并对这几种药材产地进行了划分。至宋代川乌、附子等药材开始出现人工种植，本草典籍中开始记载栽培方法。明代李时珍在著作中总结归纳了历代本草典籍中关于附子、乌头、天雄等几种同源药材的相关记载，也明确提出了四川是为川乌和附子的道地产区，绵阳、江油自宋代以来就大量种质栽培川乌、附子等药材，历经千年，所产的药材质量最佳，一直沿用至今。（详见表1）

       6.生产情况
       川乌是我国用药历史悠久的常用药材，因其毒效并存的特性，衍生出生品和制品入药两种用法^[13]。四川省绵阳、江油一带自古以来是川乌的道地产区，所产的川乌药材质量佳为历代医家所推崇。随着现代川乌药材市场需求量日益增大，国内各地开展了川乌种植，其中陕西汉中栽培川乌历史悠久、经验丰富、种植面积大、产品品质优，和四川江油共同成为国内川乌、附子等同源药材的种植加工的集散地，为国内外提供优质的川乌生品、制品。在此过程中也因地制宜，结合新科技，逐渐摸索出川乌药材稳产高效栽培技术，进一步降低种植风险，并大力改善了川乌的产量和药材品质^[14]。川乌药材的炮制方法根据最新版中国药典，辅料的应用逐渐减少，炮制方式趋于单一，即为净制、润制、煮或蒸制、切片干燥这几步。但各省、市、自治区的中药饮片炮制规范中仍存在使用甘草、金银花、皂角、黑豆、生姜、醋等辅料的制法^[15]。川乌炮制主要是为了减轻毒性，其中双酯型生物碱既是毒性成分、又是有效成分，经炮制后转换为单酯型生物碱，其药理作用虽有所减弱，但毒性降低，用药安全性大大提高^[16]。加工完成的川乌饮片在生产过程中的最后一个环节便是包装储存运输，由于现如今国家对中药材质量进行全过程监管，对中药材溯源有严格规定，这就对中药材包装与贮藏提出了更高的要求，为保证药材品质，研究发现目前较好的包装贮藏方式为设置常温和 4℃两种储藏温度^[17]，能最大限度保障储藏过程中川乌的品质稳定，这一方式现也已广泛应用于川乌药材的生产环节中。
       7. 临床应用
       7.1 川乌临床适应症（本节内容来自《中药材》教材（新世纪第四版））
       川乌药材广泛应用于中成药中，临床主治：①风寒湿痹，关节疼痛：本品辛热苦燥，善于驱逐寒湿、温经止痛，为治寒湿痹痛之佳品，“一切沉寒痼冷之症，用此无不奏效”，尤宜于寒邪偏盛之痹痛；②心腹冷痛，寒疝作痛　本品辛散温通，散寒止痛之功显著，故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛；③跌扑伤痛，麻醉止痛　本品止痛作用，可治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛。
       7.2 川乌药材研究进展
       川乌属于乌头属药材，主要化学成分包括生物碱、多糖、黄酮等，在具有镇痛、抗炎、局麻、抗肿瘤等药理活性的同时有较大毒性，因治疗剂量与中毒剂量相近，临床上中毒事件频发，所以需要使用合理的炮制加工方法减小毒性，增加疗效，例如炮制后降低了心脏毒性，但保留其抗风湿性关节炎的功效^[18-20]。所以近年来川乌药材的研究方向主要集中在川乌化学成分分析、抗炎作用、毒性机制研究、减毒增效炮制机制和“十八反”重认识这些方面。主要趋势在于川乌新型炮制工艺研究，从组学层面对川乌的药理及毒性和配伍减毒增效机制的通路研究^[21]。川乌中生物碱类成分生物活性也最显著，目前明确的生物碱类成分已有112种之多，为了方便深入研究药材中的活性成分，研究者应用现代药理学方法建立了川乌药材化学成分定性分析系统，能快速识别药材中的生物碱类化学成分，为药理作用机制研究提供了科学参考^[22]。川乌虽有大毒，但若使用的当，在临床治疗风湿痹痛方面疗效显著，为了能安全有效用药，加强管理，是可以避免中毒等一系列不良反应的。部分川乌药物中毒的病例中，存在超剂量用药的情况，有的甚至超出药典规定量的数倍，还有处方中同时使用川乌和草乌等有毒药材，剂量却没有减少，以及煎煮药材时没有先煎一小时减毒等操作。另外炮制品或生品选用不当、服药期间未严格忌口、医源性应用不当以及配伍不当均会导致临床中毒反应^[23]，所以在临床应用川乌时，无论是治疗风湿痹痛，还是肿瘤医师药师都应严格检查核对处方合理性，在选用符合炮制标准的药材的基础上用药扬长避短^[24]。另外川乌药材和其他几种药材所组成的药对，经现代药理学研究发现也是具有显著疗效，例如川乌-白芍药对治疗痹症，川乌草乌配伍治疗类风湿性关节炎，川乌配伍芍药干预骨性关节炎以及配伍半夏治疗癌性疼痛等^[25-28]，这也有助于研究者们进一步了解川乌的药理作用机制，开发新用法奠定理论基础。
       8. 含有川乌的中成药精选（本节内容来自药品说明书）
      【木瓜丸】
       主要功效：祛风散寒，除湿通络。
       适应症：用于风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝痠软。
      【神州跌打丸】
       主要功效：消肿止痛，舒筋活络，止血生肌，活血驱风。
       适应症：用于挫伤筋骨，新旧瘀患，创伤出血，风湿疼痛。
      【散寒活络丸】
       主要功效：追风散寒，舒筋活络。
       适应症：用于风寒湿邪引起的肩背疼痛，手足麻木，腰腿疼痛，行步困难等。
      【风湿骨痛胶囊】
       主要功效：温经散寒，通络止痛。
       适应症：用于寒湿闭阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。
      【万通筋骨片】
       主要功效：祛风散寒，通络止痛。
       适应症：用于痹症，腰腿痛，肌肉关节疼痛、屈伸不利，以及肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎、类风湿关节炎见以上症候者。
      【复方风湿宁胶囊】
       主要功效：祛风除湿，活血散瘀，舒筋止痛。
       适应症：用于风湿痹痛。
      【活络消痛片】
       主要功效：通经活络，舒筋止痛。
       适应症：用于风寒湿痹，经络闭塞，筋骨疼痛，四肢麻木。
      【舒乐热熨剂】
       主要功效：祛风散寒、活血止痛。
       适应症：用于风寒凝滞引起的筋骨肌肉疼痛，腰肌劳损，肩关节周围炎，风湿性关节炎。
      【阿魏化痞膏】
       主要功效：化痞消积。
       适应症：用于气滞血凝，癥瘕痞块，脘腹疼痛，胸胁胀满。
      【追风壮骨膏】
       主要功效：追风散寒，活血止痛。
       适应症：用于风寒湿痹，肩背疼痛，腰酸腿软，筋脉拘挛，四肢麻木，关节酸痛，筋骨无力，行步艰难。
      【骨刺片】
       主要功效：散风邪，祛寒湿，舒筋活血，通络止痛。
       适应症：用于颈椎、胸椎、腰椎、跟骨等骨关节增生性疾病，对风湿、类风湿性关节炎有一定疗效。

      参考文献
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