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PCNE-DRPs分类工具简介

2020-02-20 09:57:31    作者:杭永付/编辑    阅读量:1727

    药物相关问题(DRPs)是指一个实际存在或可能存在的影响健康保健结果的药物治疗事件或情况。药师在临床上的主要工作就是解决临床上的DRPs。
    1994年欧洲药学监护联盟协会(PCNE)成立,2004年则成为官方组织。1999年1月PCNE构建了一个药物相关问题(DRPs)分类方案,PCNE-DRP从V1.0版逐步发展更新,目前V9.0版本是在2019年2月专家研讨会制定的。新版本已公布在官网上,且已被翻译成多种语言进行推广。
    目前国际上有多种用药问题的分类工具,不少医疗机构将药物重整过程中发现的用药遗漏、重复用药、剂量错误等归为用药偏差(medication discrepancies)。PCNE-DRP分类与现行的其他分类主要不同之处在于它将药物相关问题的“问题”从“原因”中分离出来。而本系统中所描述的“原因”其实就是人们常说的“用药错误(Medication error)”。
    此分类系统可用于研究临床上DRPs的性质、流行率和发生率,也可作为研究药学监护成果过程中的一个指标,还可以用于绩效管理。换言之,PCNE可协助药师在药学监护过程中将药物相关问题进行记录并分析,总结。药师通过对具体问题进行DRPs类型及原因分类,并针对性的进行干预,追踪确认DRP的状态,最终解决问题并记录。每个DRP均能形成从发现到分析并最终解决的闭环途径。
    工具内容简介
    目前本分类系统的基本分类包括:[问题]的分类有3个主要方面(治疗效果;治疗安全性;其他),[原因]的分类有9个主要方面(药物选择;药物剂型;药物剂量;治疗疗程;调剂;药物使用过程;患者相关;患者治疗地点转换相关;其他),[介入]的分类有5个主要方面(未介入;医生层面;患者层面;药物层面;其他)。然后,在这些主要分类之外,也有更详细的分组。

    [问题]有7个分组

1-问题7个分组.png

[原因]有43个分组:


    [介入]有17个分组:

5-介入.png

    [介入方案的接受程度]有10个分组:

6-介入方案的接受程度.png

    这些分组可以被看作是对主要分类方面的进一步解释。
    评价[问题状态],包含4个主要方面和7个分组:

7-问题状态.png

    使用PCNE分类系统时,重要的是需要识别实际存在(或潜在的)的问题,然后进行(影响或可能影响治疗结果的)原因分析。通常这些DRPs是由某种类型的错误引起的,从处方开具到最后患者服用这个过程中都可能发生错误,当然也可能根本没有错误。另外需要注意的是DRPs可能由多种原因引起,一种原因也可能引起多种结果。某个原因或者原因和问题的混合通常会导致一种或多种的介入方案。 我们临床中通常会忽略去评价介入效果,这对于介入的有效性很重要,需要药师们注意。

    相关连接:
    PCNE主页:https://www.pcne.org/
    PCNE关于DRPs分类网站:https://www.pcne.org/working-groups/2/drug-related-problem-classification