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全国治疗药物监测学术年会-治疗药物监测定义

2019-05-29

治疗药物监测定义

   治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,简称TDM)是指在临床进行药物治疗过程中,观察药物疗效的同时,定时采集患者的血液(有时采集尿液、唾液等液体),测定其中的药物浓度,探讨药物的体内过程,以便根据患者的具体情况,以药动学和药效学基础理论为指导,借助先进的分析技术与电子计算机手段,并利用药代动力学原理和公式,使给药方案个体化。从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应,同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据,将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。

                                                           ----医学概念.临床合理用药, 2015, 8(3C):10  

治疗药物监测是临床药理学的中药组成部分,通过测定病人治疗用药的血浓度或其他体液浓度,根据药动学原理和计算方法拟定最佳的个体化给药方案,包括药物剂量、给药时间和途径,以提高疗效和降低不良反应,从而达到有效而安全治疗的目的。
                           ----廖红.治疗药物监测及个体化给药. 2015,15:61

现代TDM定义:是根据临床药理学、生物药剂学及药物治疗学理论,结合药物分析及分子生物学技术,运用流行病学方法归纳总结,多学科交融进行药物治疗个体化研究和应用的一门药学临床学科。其研究对象为实施药物治疗的人体,药物治疗方案个体化是核心。
   治疗药学监测,是在药物动力学原理的指导下,应用现代先进的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于设计或调整给药方案。(临床药物动力学监测)
                          ----李金恒(陈刚),临床治疗药物监测的方法和应用,2003

治疗药物监测的工作内容是测定血液中或其他体液中的药物浓度,观察临床疗效,考察药物的治疗效果,必要时根据药物代谢动力学、药效学原理,调整给药方案,尽可能达到理想的药理效应,同时将药物毒性降到最低。TDM有两个含义,一是测定血药浓度,二是解释、利用血药浓度测定过。
                          ----赵汉臣, 李勇. 实用治疗药物监测手册. 2002 

治疗药物监测(TDM)是最近三十多年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科,其目的是提高临床用药的有效性与安全性。其重要的手段就是通过测定血液或其他体液中药物浓度,利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化,以提高药物的疗效,避免或减少毒性反应,同时也为药物中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。
                         ----凌树森. 治疗药物监测新理论与新方法. 2002 

通过测定某些与药物代谢有关的酶在血中或细胞内的活性来调整给药方案
   治疗药物监测工作开展在我国已经经历三十余年的历程,为个体化药物治疗提供了客观的科学指标,为临床合理用药作出了重要的贡献。自20世纪60年代起,在临床药理学、药代动力学和临床化学基础上,结合现代分析检测技术,形成和发展起一门临床应用性边缘学科。上世纪70年代中期欧美兴起,80年代伊始形成被业内接受的治疗药物监测专业术语(Therapeutic Drug Monitoring,缩写:TDM)。
   我国约1979年开展
TDM为主的临床药学研究工作,80年代中期随着器官移植术后免疫抑制治疗的开展,TDM迅速发展兴起。现国内监测单位超过200多家,药学、检验、临床实验室交叉参与,已形成一支重要的医学技术力量,为器官移植、癫痫、哮喘、心血管疾病等的药物个体化治疗提供了科学手段。TDM有坚实的理论基础、丰富的临床实践和现代分析手段的支持,临床药物治疗有需求,吴莱文、陈刚等老一辈作为我国TDM专业开拓者和临床实践者,为工作开展创造了理论和实践环境。随着我国医疗卫生事业日益提高的需求、国家医疗政策的要求,有必要开展TDM专业交流活动,推动专业发展,促进血药浓度检测向TDM专业提升,扩大个体化给药为核心的TDM在临床、社会、政府管理决策中的影响。
 
 TDM业涉及临床药理、药代动力学、生物药剂学、药物分析、分子生物学、药物治疗学及流行病学等多学科。运用临床药理学、药代动力学、生物药剂学的理论研究患者个体的特征及用药方案,解释药物的个体反应;运用药物分析和分子生物学技术分析检测体内药物及相应药理效应的生物标示物;运用药物流行病学方法揭示群体治疗效应规律,侧重于评价和解释药物群体治疗结果。所以,现代TDM定义:是根据临床药理学、生物药剂学及药物治疗学理论,结合药物分析及分子生物学技术,运用流行病学方法归纳总结,多学科交融进行药物治疗个体化研究和应用的一门药学临床学科。其研究对象为实施药物治疗的人体,药物治疗方案个体化是核心。
  以液质联用技术、基因组、基因芯片技术为代表现代药物分析和分子生物学技术日新月异,临床治疗个体化的理念深入医学领域,合理用药的患者呼声和国家卫生政策的标准要求逐步提高,作为涉及多学科、多技术、多因素影响的专业工作,面临着巨大机遇和挑战,学术活动开展、交流、合作和推广愈显重要,治疗药物监测学科发展和临床服务水平提高需要组织平台彰显眼前。